残胃贲门癌的外科治疗(附17例报告)

胃大部切除术后 ,残胃贲门癌发病率较正常人高[1] ,与胃癌术后残胃贲门癌一样 ,手术是首选治疗方法。现将我科经治的 17例残胃贲门癌资料报道如下。1　临床资料本组 17例中 ,男 15例 ,女 2例 ;年龄 4 3～ 67岁 ,平均 5 7.8岁。首次手术至残胃贲门癌确诊时间为 6～ 4 0年 ,其中 6～ 10年 7例 ,10～ 2 0年 6例 ,2 0～ 4 0年 4例。首次手术病因为胃溃疡 7例 ,十二指肠溃疡 4例 ,胃癌 4例 ,胃黏膜脱垂 1例 ,食管癌 1例。ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式 10例 ,Ⅰ式 6例。临床症状包括进食梗阻 9例 ,上腹部胀痛或绞痛 5例 ,上腹部饱胀感2例 ,胸痛 1例。本次…     

食管癌术后胸胃瘘7例报告

198 2年 10月～ 1998年 10月 ,我院共施行食管癌、贲门癌手术 2 2 16例 ,术后并发胸胃瘘 7例 ,占0 .31%。手术操作不当 ,术后并发症误诊及由此带来的错误处理是造成胸胃瘘的主要原因。1　临床资料本组 7例中 ,男 6例 ,女 1例。年龄 38～ 6 6岁 ,平均 5 0 .6岁。食管胃主动脉弓上吻合 6例 ,颈部吻合 1例。胸胃瘘发生时间为手术后 3～ 16ｄ ,临床表现主要为 :发热、胸痛、胸闷气急 ,患侧呼吸音低 ,胸透或全胸片提示 :胸腔积液 ,可见多个气液平或巨大气液平。确诊方法 :5例经口服造影剂及亚甲蓝确诊 ,1例经胸管注入造影剂发现造影剂直接进入胸…     

支气管隆凸心血管成形术31例报告

支气管隆凸心血管成形术治疗肺癌 ,它不仅可充分切除癌组织 ,还能保留健全肺组织 ,对于扩大手术适应症 ,提高外科疗效 ,起到了积极作用。我院 1991年 6月～ 1997年 12月施行此类手术 31例 ,占同期肺切除术的 8% ,无早期死亡 ,效果明显。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 7例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 71岁 (平均 5 9岁 )。主要症状 :咳嗽 2 3例 ,痰中带血 13例 ,胸背部疼痛 7例 ,发热、气急及胸闷各 6例。术前检查 :Ｘ线胸片 31例 ,纤维支气管镜 2 4例 ,ＣＴ16例 ,ＭＲＩ14例 ,断层摄片 3例 ,支气管碘油造影 1例 ,其中纤维支气…     

克氏针减张固定治疗胸骨切口裂开二例

1992年以来,我们采用克氏针减张固定治疗胸骨切口裂开2例,达到一期愈合,现报告如下。 临床资料 例1,男,52岁。因风湿性心脏病二尖瓣病变于1992年     

主动脉瘤手术应用经上腔静脉逆行灌注脑保护

目的总结主动脉瘤手术中应用经上腔静脉逆行灌注脑保护的经验.方法回顾性分析自1995年10月至2004年12月我院收治主动脉瘤患者38例,其中10例采用深低温停循环(DHCA)经上腔静脉逆行灌注(RCP)脑保护法,主动脉瘤按DeBaKey分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型2例(其中1例伴有主动脉弓双狭窄).手术方法:Bentall手术3例,升主动脉替换4例,升主动脉加右半弓替换2例,升主动脉加全弓替换1例.RCP流量为300～500 ml/min,其压力为20～25 mm Hg,RCP时间23～87 min,平均47.4 min.结果早期死亡2例,其中1例为低心排,另1例术后1周死于左侧胸腔感染.9例术后神志清醒,清醒时间为6 h内7例,12 h内1例,96 h内1例.结论主动脉瘤手术中,应用DHCA加RCP可以延长停循环的安全时间,保持脑内低温,利于冲刷气栓及固体栓子,开放式吻合有利于外科操作,因此,RCP是可行的脑保护方法.     

1例心肺联合移植术后3年随访报告

2003年7月24日,我院为1例终末期先天性房间隔缺损伴艾森曼格氏综合征患者施行同种原位心肺联合移植手术,至今存活3年余,心功能Ⅰ级,生活质量良好,日常操持家务劳动.现就患者术后3年期间的随访情况报告如下.     

miR-26a-1基因多态性与食管癌淋巴结转移危险因素的研究

目的研究中国汉族人群中miR-26a-1 rs7372209 C〉T多态性与食管癌淋巴结转移危险因素关系。方法采用以医院为基础的病例-病例研究方法,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）技术分析85例有淋巴结转移的食管癌和270例无淋巴结转移的食管癌miR-26a-1 rs7372209 C〉T基因多态性,计算各种基因型与食管癌淋巴结转移的发生风险及其95%可信区间。结果 miR-26a-1 rs7372209 C〉T多态三种基因型CC、CT、TT在食管癌淋巴结转移组和无淋巴结转移组的频率分别为55.3%、36.5%、8.2%和48.5%、43.7%、7.8%,与携带miR-26a-1 rs7372209 CC基因型的个体相比较,miR-26a-1 rs7372209 TT等位基因型与食管癌淋巴结转移的危险因素无关。结论 miR-26a-1 rs7372209 C〉T基因多态性可能与食管癌淋巴结转移无明显相关。     

经胃黏膜下层食管胃黏膜单层吻合的愈合实验观察与临床应用

目的通过临床和动物实验,观察经胃黏膜下层食管胃黏膜单层吻合的吻合口愈合质量及其临床应用效果。方法采用本法施行食管癌、贲门癌手术305例患者;另将30只实验猪随机分成两组:①实验组(A组)15只,采用本法吻合;②对照组(B组)15只,采用单层吻合。比较两组术后吻合口的大体、组织学观察、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平以及术中、术后的吻合口直径。结果①临床病例术后无一例早期死亡和发生吻合口瘘,有2例发生吻合口狭窄。②A组和B组比较,吻合口黏膜对合好、愈合早、瘢痕薄,VEGF表达水平合理。术后25 d,A组吻合口直径大于B组。结论经胃黏膜下层食管胃黏膜单层吻合法吻合口愈合质量高,能降低吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。     

左房粘液瘤外科治疗(附7例报告)

心脏肿瘤是搭起源于心包、心肌或心内股的原发性肿瘤，临床上少见，良性肿瘤占多数，恶性肿瘤占少数[1]。我院于1983年3月～1996年2月间，共收治心脏粘液瘤病7例，均治愈出院，无栓塞和复发，经随访6月～13年，效果满意，现报告如下。1资料和方法11临床资料本组心脏左心房粘液瘤7例，男4例，女3例。年龄最小15岁，最大64岁，平均为34．12岁。术前7例病人活动后胸闷、心慌、气急、头晕，症状从1月至10年不等。1例肿瘤柱子脱落出现腹痛，左下肢剧病同时有发热、咳嗽等呼吸道感染症状。听诊：6例心尖区闻及11～皿级舒张期杂音，其中杂音随体位…     

胃黏膜下层食管胃黏膜单层吻合法的抗反流效果观察

目的观察经胃黏膜下层食管胃黏膜单层吻合法的抗反流效果。方法采用经胃黏膜下层食管胃黏膜单层吻合法施行食管癌、贲门癌手术305例。术后行X线吞钡、胃镜和食管pH检查。结果术后无1例早期死亡,未发生吻合口瘘,2例出现轻度胃食管反流。结论经胃黏膜下层食管胃黏膜单层吻合法具有明显的抗反流优势,且效果确切、可靠。