超声引导改良肋缘下腹横肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术术中术后镇痛的影响

目的探讨超声引导改良肋缘下腹横肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术中术后镇痛效果的影响。方法全麻下行腹腔镜胆囊切除术60例,随机分为两组。麻醉诱导后一组在超声引导下行改良肋缘下入路的双侧腹横肌平面(TAP)阻滞,注入0.5%罗哌卡因(0.8 m L/kg,A组),另一组全麻后未行TAP阻滞(B组)。两组术后均应用患者静脉自控镇痛(PCIA)进行镇痛。记录两组手术中瑞芬太尼的用量,手术结束时除去喉罩时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),术后2、6、24 h视觉模拟疼痛(VAS)评分,PCIA泵术后36 h总用药量和自控镇痛有效按压次数及镇痛期间不良反应的发生情况。结果与B组比较,A组术中瑞芬太尼的用量明显减少(P<0.05),除去喉罩时MAP、HR波动明显减小(P<0.05),术后2、6 h VAS评分A组明显低于B组(P<0.05),PCIA总用药量和有效按压次数A组明显少于B组(P<0.05),A组镇痛期间不良反应发生也明显少于B组。结论超声引导改良肋缘下TAP阻滞能为腹腔镜胆囊切除术患者提供良好的术中及术后镇痛。     

浅-中-浅低温高钾氧合血对心肌保护的临床分析

目的通过临床随机对照试验，比较浅-中-浅低温高钾氧合血与高钾氧合冷血对心肌保护的作用。方法将20例心脏瓣膜病患者，随机分成两组：采用自配含5％KCI的停跳液与氧合血按1：50左右比例配成浅-中-浅低温高钾氧合血经冠状动脉顺行灌注（实验组），氧合血与St Thomas停搏液按4：1混合成高钾氧合冷血经冠状动脉顺行灌注（对照组）。观察体外循环时间，升主动脉阻闭时间，自动复跳率、强心药使用时间、机械通气时问、ICU停留时间。结果两组在观察体外循环时间，升主动脉阻闭时间无差别（P〉O．05），自动复跳率实验组明显高于对照组（P〈O．05）。强心药使用时间、机械通气时间、ICU停留时间方面，实验组明显低于对照组（P〈0．05）。结论在心肌保护方面浅-中-浅低温高钾氧合血优于高钾氧合冷血。     

颈椎外伤手术麻醉35例分析

近年来,颈椎外伤手术呈显著上升趋势,因颈椎外伤造成颈椎损伤,致呼吸循环功能及肌力受损,手术和麻醉风险高。我们共行颈椎外伤手术麻醉35例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况35例中,男30例,女5例;年龄23~73岁,平均38.6岁。C2骨折4例,C3~7骨折或脱位31例。1.2手术方式前路减压植骨融合钢板内固定30例,后路减压植骨融合钢板内固定2例,前路减压植骨融合钢板内固定加后路减压术3例。1.3麻醉方法本组病例采用静脉吸入复合全身麻醉,诱导期继续颅骨牵引或颈托固定头部,根据颈部活动度和气管插管难易酌情选择快或慢诱导。(1)快诱导:咪达唑仑0.05~0.08mg/kg体重,芬太尼2.0~3.0μg/kg体重,丙泊酚1~1.5mg/kg体重,维库溴铵0.08~0.12mg/kg体重。(2)慢诱导:咪达唑仑0.05~0.08mg/kg体重,环甲膜穿刺气管内注射2.0%利多卡因2~3ml,0.3%丁卡因咽喉部表面麻醉。术中监护血压、心电图、动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和尿量。1.4结果(1)快诱导29例中,插管1次成功28例,仅1例2次成功。术中出现显著心动过缓2例;因短时间内大失血出现严重...     

地佐辛在股骨颈骨折手术椎管内麻醉体位摆放时的镇痛效果观察

目的观察地佐辛对股骨颈骨折手术椎管内麻醉体位摆放时的镇痛效果。方法选择50例股骨颈骨折手术患者．采用随机、双盲法分为观察组和对照组。椎管内麻醉体位摆放前10rain,观察组静脉注射地佐辛5mg（1mL）,对照组注射0．9％氯化钠溶液1mL,观察两组镇痛效果及血流动力学的改变。结果在体位摆放时观察组VAS评分、MAP、HR与对照组有显著性差异。结论地佐辛在股骨颈骨折手术椎管内麻醉体位摆放时的镇痛效果确切,不良反应发生率低,安全可行。     

产科麻醉中不同比重布比卡因腰麻的临床对比观察

目的：分析产科麻醉中应用不同比重的布比卡因进行腰麻的效果。方法选取剖宫产产妇100例,将其随机分为对照组（重比重布比卡因麻醉）和试验组（等比重布比卡因麻醉）,各50例。观察产妇的生命体征变化,比较不良反应情况。结果麻醉前2组产妇的心率、血压差异无统计学意义,麻醉后5分钟对照组产妇的收缩压、舒张压降低程度明显（P<0.05）;试验组不良反应发生6例（12.0%）,追加使用麻黄碱4例（8.0%）;对照组不良反应发生15例（30.0%）,追加使用麻黄碱12例（24.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论针对产科麻醉患者,应用重比重布比卡因和等比重布比卡因均有良好的麻醉效果。其中后者能够稳定产妇的生命体征、减少不良反应,值得优先选用。     

小剂量咪唑安定用于预防气管拔管时心血管反应的比较观察

全麻后气管拔管期间 ,因吸痰、气管导管刺激及伤口疼痛等可继发潜在有害的血液动力学变化。我们采用小剂量咪唑安定用于气管拔管前 ,有效地减轻了气管拔管期间的心血管反应 ,并具有显著的镇静作用。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期普外科手术患者 2 0例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,采用气管内麻醉。随机分为Ａ、Ｂ两组 :Ａ组于拔管前 10分钟静注咪唑安定 0 0 7ｍｇ/ｋｇ ,Ｂ组为对照组。拔管指征 :自主呼吸自行恢复 ,各项反射存在 ,不给氧时ＳｐＯ2 ≥ 95 %持续 5分钟以上。监测　拔管期间监测ＳｐＯ2 、ＨＲ、ＭＡＰ。分别记录拔管前…     

地佐辛联合舒芬太尼用于小儿心脏手术后镇痛效果观察

目的：观察地佐辛联合舒芬太尼用于小儿心脏手术后的镇痛效果。方法：选择行单纯房间隔缺损（ASD）或单纯室间隔缺损（Ⅵ）S）修补术的先天性心脏病60例,随机分为地佐辛组（D组）、地佐辛联合舒芬太尼组（DS组）和舒芬太尼（S组）各20例。D组给予地佐辛0．8mg／kg,DS组给予地佐辛0．4nag／kg联合舒芬太尼1．25μg／kg,S组给予舒芬太尼2．5ug／kg,观察比较3组术后2h、4h、8h、12h、24h和48h视觉模拟评分（VAS）和不良反应发生情况。结果：D组术后2h、4hVAS评分分值显著高于DS组和S组同一时间节点分值（P〈O．05）,其他时间节点VAS评分分值3组间差异不显著（P〉O．05）。D组躁动发生率显著高于DS组和S组（P〈0．05）,S组恶心呕吐、嗜睡发生率显著高于D组和DS组（P〈0．05）。结论：地佐辛联合舒芬太尼用于小儿心脏手术术后镇痛效果优于单用地佐辛或舒芬太尼。     

轻比重单侧腰麻应用于人工股骨头置换术25例的体会

2001年7月～2002年7月,我们对25例人工股骨头置换术采用轻比重单侧腰麻,效果满意。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组25例患者ASA分级Ι～Ⅲ级,男20例,女5例,25例均为外伤性股骨颈骨折,最大年龄93岁,最小年龄59岁,平均68岁,合并高血压病10例(40%),冠心病8例(32%),慢性支气管炎3例(12%),糖尿病(Ⅱ型)4例(16%)。1.2麻醉方法:入手术室建立静脉通道,麻醉前输平衡盐300～400ml,侧卧位,患肢在上,心功能Ⅰ级,头高脚低,心功能Ⅱ级以上,头低脚高位,倾斜度在20度以内。选择L3～4或L2～3为穿刺点,穿刺成功后,0.5%布比卡因3ml加灭菌注射用水2ml,…     

产后大出血患者的麻醉处理1例

1病例报告患者,28岁,因停经42-1周,不规则腹痛1天,阴道血性分泌物2小时于2005年6月24日入院。2004年人流刮宫1次,青霉素及普鲁卡因皮试(+)。6月25日因足月妊娠、胎儿宫内窘迫急诊行子宫下段剖宫产术。入手术室时BP 126/80mmHg,P 95次/分,10分钟后蛛网膜下腔穿刺成功,注入重比重0.5%布比因卡9mg,20分钟后测试平面至T6,30分钟后手术开始。胎儿取出后,胎盘未自行剥离,在直视下行人工剥离胎盘,宫缩乏力,台下静注20U、宫肌注射40U缩宫素,无效,术野渗血不止。手术开始40分钟后患者诉胸闷,测BP 70/40mmHg,P 110次/分,予面罩加压给氧,多巴胺10m…