对医学生《肿瘤学》课程设置建议的调查研究——以华中科技大学为例

恶性肿瘤是一种常见病、多发病,对人类健康的危害极大,其发病率和致死率日趋增高,我国的抗癌形势面临着严峻的挑战,迫切需要加强对临床肿瘤学的教育。但是当前本科生临床肿瘤学教学效果不甚理想,这或许与缺乏统一的教学大纲和教材,教学内容重复,缺乏特色,定位为选修课,缺少见习等诸多因素密切相关,而医学生是未来抗癌斗争的生力军,加强医本科生对肿瘤学科的学习和认识意义重大。基于此,现就目前医学生肿瘤教学现状,经采用问卷调查、统计分析等方法,对医学高年级本科生选修《肿瘤学》的动机、对课程设置的需求进行分析,提出肿瘤学教学的几点建议。     

浙江省丽水地区碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌多黏菌素耐药性及mcr-l基因背景分析

摘要:目的了解丽水地区碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的多黏菌素耐药情况及其耐药机制,为临床CRE抗感染治疗和防控提供实验依据。方法收集丽水市中心医院 2010- 2018 年临床分离的CRE菌株,采用多位点序列分型(MLST)技术 分析菌株的克隆群,采用微量肉汤稀释法检测菌株对碳青霉烯类和多黏菌素的最低抑菌浓度(MIC) ,利用PCR法检测碳青霉烯耐药基因和多黏菌素耐药基因mcr-I及其周围基因结构,并测序确认。以转化或接合试验分离纯化耐药质粒,利用复制起 始子分析法鉴定质粒类型,纯化提取质粒并以二代测序(NGS)验证。结果共分 离CRE菌株223株,其中多黏茵素MIC≥4μg/mL的耐药菌11 株,且均为blaNpm基因阳性。多黏菌素耐药菌中8株为mcr-I阳性且均呈低水平耐药(4 μg/mL≤MIC≤ 8 μg/mL)。4株菌获得mcr-1基因阳性的接合/转化子,其中Inc[2 .IncX4型质粒各2例,mcr-1 基因分别位于ISApl1-mcr-1-PAP2和ParA-hyp-hyp-mcr-I-PAP2结构。结论丽水地区 CRE茵株对多黏茵素耐药主要呈mcr-l阳性并呈低水平耐药,首次发现blaNpy和mcr-l双阳性的多黏菌素耐药性CRE菌株,需加强对其监测。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布及耐药性分析

目的：分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布情况及耐药性。方法：收集丽水市中心医院2010年12月～2013年6月临床分离的耐药菌株,采用法国梅里埃Vitek-2 compact细菌鉴定仪鉴定细菌,药物敏感性试验采用纸片扩散法（K-B法）。结果：共收集耐药菌株83株,其中肺炎克雷伯菌占68.67%,产气肠杆菌和阴沟肠杆菌各6.02%,大肠埃希菌2.41%。标本来源最常见为痰液（80.72%）,其次尿液（8.43%）和分泌物（4.82%）,科室分布最多者为重症监护病房（39.76%）,其次为神经外科（36.51%）。74例患者在检测出耐药菌株前1个月内使用过至少一种抗菌药。有69.88%和31.33%的患者使用过哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦,15.66%和10.84%使用过亚胺培南/西司他丁和美罗培南。耐药菌株对多黏菌素B高度敏感,对米诺环素和阿米卡星的耐药率为13.25%和28.92%,对其他抗菌药的耐药率多介于70%～100%。结论：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌在医院重症监护病房和神经外科相对集中,对多数临床常用抗菌药呈高度耐药,给临床治疗带来严重的挑战。医院应做好院感监测,合理使用抗菌药,从而有效预防和控制耐药菌株的产生和传播。     

尿路感染常见病原菌的耐药性分析

目的分析医院尿路感染常见病原菌分布及其耐药性,为临床医师合理用药及医院感染控制提供依据。方法收集医院2012年1-12月尿液标本,采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定仪VITEK-2Compact进行病原菌分析,药敏试验采用K-B纸片扩散法进行,采用WHONET5.5软件进行数据统计分析。结果共检出病原菌573株,检出阳性率为30.62%,革兰阴性菌380株占66.32%,革兰阳性菌138株占24.08%,真菌55株占9.60%,其中革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以肠球菌属为主,真菌以白色假丝酵母菌为主;革兰阴性菌对氨苄西林、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素耐药率较高,对碳青霉烯类抗菌药物较敏感,耐药率<6.0%;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因100.0%敏感,对左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、青霉素、庆大霉素的耐药率较高。结论大肠埃希菌和肠球菌属是泌尿系感染的主要病原菌,由于耐药性逐年增加,临床应在尿培养和药敏试验的基础上合理选用抗菌药物。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间医学生对线上学习考核态度研究

目的：评估新型冠状病毒肺炎流行期间医学院校学生对于线上考试的意见,开展学生对于线上考试态度的调查,以设计更符合学生要求的线上学习考核模式,促进并完善医学院校线上教育建设。方法：采用线上自主设计的匿名调查问卷,使用调查问卷法,以2020年3月28日至2020年3月30日共272位华中科技大学同济医学院学生参与线上问卷填写的学生为调查对象。使用χ²检验对数据进行统计学分析。结果：63.72%的受调查学生对采用线上考试持消极态度。而对学习环境持满意或不满意态度的学生之间对线上考试的接受程度具有明显差异。两组学生之间对于线上考试不足之处的认知有显著差异。结论：家庭和学校应注意提供令学生满意的学习环境,这是提高学生对线上考试接受度的关键因素。     

全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)2021年度报告

目的通过血流感染病原菌谱及其耐药性的监测, 为临床血流感染治疗和合理用药提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2021年1至12月所有分离自血培养的病原菌, 按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6进行分析统计。结果共收集51家成员单位11 013株病原菌, 其中革兰阳性菌为2 782株(25.3%), 革兰阴性菌8 231株(74.7%)。前10位病原菌为大肠埃希菌4 141株(37.6%)、肺炎克雷伯菌2 076株(18.9%)、金黄色葡萄球菌1 078株(9.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌697株(6.3%)、铜绿假单胞菌401株(3.6%)、屎肠球菌397株(3.6%)、鲍曼不动杆菌308株(2.8%)、粪肠球菌296株(2.7%)、阴沟肠杆菌276株(2.5%)和其他克雷伯菌属233株(2.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌流行率分别为25.3%和76.8%, 未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗的敏感率>95.0...     

新生儿呼吸窘迫综合征预后Nomogram预测模型的构建与评估

目的 构建新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）预后Nomogram预测模型,并评估其应用价值。方法 收集2017年1月至2021年12月扬州大学附属医院收治的NRDS病例216例,均追踪确诊后30 d内预后情况,依据追踪结果分成预后不良组（n=54）与预后良好组（n=162）,采用Logistic回归分析筛选影响NRDS预后的危险因素;采用R软件构建NRDS预后的Nomogram预测模型,并采用ROC曲线、校准曲线进行Nomogram预测模型验证。结果 Logistic回归分析结果显示,胎龄、Apgar评分（5 min）、妊娠糖尿病（GD）、新生儿肺出血是NRDS患儿预后不良的独立危险因素（P<0.05）。绘制ROC曲线与校准曲线：ROC曲线下面积为0.906(95%CI:0.863～0.949);校准曲线斜率接近1,且H-L拟合优度检验χ2=9.169,P=0.328。结论 基于胎龄、Apgar评分（5 min）、GD、新生儿肺出血等4项因素构建的Nomogram预测模型有助于医护人员个体化预测NRDS患儿预后,能辅助临床进行治疗决策。     

长奈瑟菌致血流感染报道一例

<正>长奈瑟菌（Neisseria elongata）属于奈瑟菌属。奈瑟菌属细菌主要寄居于人或动物的口咽、鼻咽、胃肠道及泌尿生殖道等部位，人源性奈瑟菌除淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌被认为是致病菌外^[1]，其他大部分奈瑟菌（包括长奈瑟菌）被认为是健康人群口咽部的定植菌，通常不致病。由长奈瑟菌引起的感染在国内鲜有报道，仅有的几例报道中以引起感染性心内膜炎多见^[2-3]。现我院从1例胆道感染患者的血培养中分离到该菌，报道如下。1病例摘要患者，男，57岁，因“肝癌术后一年半，发热3 d”于2021年6月13日收住丽水市中心医院。     

粪类圆线虫及多种病原体混合感染致重症肺炎1例

本研究报道1例粪类圆线虫及多种病原体混合感染致重症肺炎患者。该患者为老年女性,既往基础疾病较多,口服皮质类固醇激素半年余,因"乏力、纳差半个月,加重伴意识不清1 d"入院。病原学检查中发现粪类圆线虫、烟曲霉、新型隐球菌等多种病原微生物。考虑该患者的肺部重症感染是由粪类圆线虫及多种病原微生物感染所致。予阿苯达唑、卡泊芬净...     

老年人凝血检测指标的分析

随着我国人口老龄化的加速，心脑血管疾病的发生率也呈上升趋势。因此，凝血指标的检测对观察老年人的健康具有十分重要的意义。近年来，我们对778例老人的凝血酶原时间(prothrombin time，Frr)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)含量、凝血酶时间(TT)进行检测，并对其结果进行分析，结果报告如下。