改良Madigan术治疗前列腺中叶增生

目的：探讨应用改良Madigan术治疗前列腺中叶增生的疗效。方法：对39例前列腺中叶增生的患者采用联合膀胱颈部切开的改良Madigan前列腺切除术切除增生的前列腺体，同时处理膀胱内病变，术后随访2－24个月，并对结果进行回顾性小说。结果：本组患者手术、恢复均顺利，出院时IPSS平均3.8分，生活质量评分0－2分，最大尿流率14.5－23.5ml/s，剩余尿量＜20ml，术后随访未发现严重并发症。结论：本术式既切除了重度增生突入膀胱内的前列腺中叶及处理了膀胱内的病变， 又保留了尿道粘膜的完整性，是处理前列腺中叶增生的一种较好的方法。     

肾盂癌根治术中Nd:YAG激光经尿道行输尿管下段切除术五例报告

我们从 1999年始 ,在肾盂癌根治术中采用Ｎｄ :ＹＡＧ激光经尿道行下段输尿管切除 5例 ,效果满意。报告如下。资料与方法　本组 5例。男 3例 ,女 2例。年龄 5 2～ 6 5岁。左侧 3例 ,右侧 2例。临床表现均为肉眼血尿 ,经Ｂ超、ＣＴ、ＩＶＵ检查 ,发现肾盂占位病变2 .5ｃｍ× 2 .     

单侧腰部切口治疗双侧上尿路结石

目的 探讨单侧腰部切口治疗双侧上尿路结石的临床效果。方法 对４２例一侧肾并对侧输尿管上、中段结石患者，采用单侧腰部切口腹膜后双侧结石一次取出术。结果 手术过程顺利，术后恢复良好，无严重并发症，可一次取出双侧上尿路结石，有效解除尿路梗阻，保护肾功能。结论 该术式是治疗一侧肾、输尿管上段结石并对侧输尿管上、中段结石的较好治疗方法。     

肾移植术中移植肾缺血的处理(附4例报告)

目的：探讨肾移植术中移植肾缺血的原因、预防措施及再灌注处理方法。方法：对移植术中移植肾缺血4例，分别采用离断肾动、静脉，离体灌注或切开肾静脉，离断肾动脉，原位灌注和肾动脉再与髂内动脉吻合方法处理。结果：4例患者术后移植肾功能恢复良好。随访3～15个月，每天尿量1500～3000ml，血肌酐均在正常范围，高血压均有不同程度缓解。结论：移植术中移植肾缺血在排除超急排斥原因后，原因未明或不能迅速纠正，应果断重新吻合血管，行移植肾再灌注。为防止髂外动脉成角导致移植肾缺血，髂外动脉不宜游离过长，以4cm左右为宜。     

PDCD5蛋白与雄激素受体在人类前列腺癌组织中表达的相关性研究

目的:探讨PDCD5蛋白与雄激素受体(AR)在人类前列腺癌(PCa)组织中表达的相关性。方法:用EnVision法对29例PCa组织切片进行PDCD5及AR免疫组化染色,对其在PCa组织中表达的相关性进行统计学分析。结果:依据定性分析结果对PDCD5在AR(+)及AR(-)两组间PCa组织中的表达进行统计学分析显示两者间比较差异无统计学意义(P>0.05),但PDCD5免疫组化染色定量分析提示PDCD5在PCa AR(+)组中表达明显强于AR(-)组(P<0.01)。结论:PDCD5在PCa AR(-)组中的表达要弱于AR(+)组,提示AR缺失可能导致或伴随PCa细胞凋亡的进一步下调,进而引起AIPC/HRPC的发生。     

三种微创手术方法治疗输尿管上段结石合并不同程度肾积水的临床研究

目的 探讨三种微创手术方法治疗输尿管上段结石合并不同程度肾积水的有效性及适应证.方法 回顾性分析492例输尿管上段结石合并不同程度肾积水患者的临床资料,分别行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)(mPCNL组,310例)、输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)(URSL组,130例)及后腹腔镜输尿管切开取石术( RLU)(RLU组,52例).对比三组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率及术后并发症发生率.结果 mPCNL组结石清除率为91.0％(282/310),URSL组为78.5％(102/130),RLU组为100.0％ (52/52),mPCNL组和RLU组结石清除率明显高于URSL组(P＜0.01),而RLU、URSL组的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率则明显少于mPCNL组[RIU组:(55.8±20.5) min、( 10.8±3.2) ml、(6.3±2.1)d、1.9％(1/52),URSL组:(56.5±15.2) min、(8.6±1.4)ml、(5.7±1.6)d、1.5％( 2/130),mPCNL组:(113.8±42.5) min、(132.8±40.2) ml、( 12.5±2.4)d、8.4％(26/310),P＜0.01].结论 微创手术治疗输尿管上段结石是安全有效的,输尿管上段小结石首选URSL,对于较大的结石RLU可提高手术成功率,若同时合并有肾结石,则选用mPCNL.mPCNL结石清除率高,可作为URSL治疗失败后的补充.     

肾移植术后移植肾功能延迟恢复的处理(附14例报告)

目的探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复（DGF）的原因及处理措施。方法通过对发生DGF的14例患者临床表现、血肌酐、环孢素A（CsA）血浓度、彩色多普勒超声、移植肾细针穿刺吸抽细胞学检查（FNAB）等分析，诊断移植肾静脉栓塞1例，CsA中毒性肾损害2例，急性肾小管坏死（ATN）6例，急性排斥反应（AR）5例。分别予血液透析、手术探查、调整免疫抑制剂种类或剂量等处理。结果1例移植肾静脉栓塞患者行移植肾切除术；13例患者9—27d尿量增多，术后1个月复查肾功能良好。结论DGF原因包括技术性并发症、CsA中毒性肾损害、ATN、排斥反应等，应结合临床表现及辅助检查，早期诊断，及早采取血液透析、手术探查、调整免疫抑制剂种类或剂量等措施，可取得良好效果。     

改良Modelski膀胱术的疗效观察(附9例报告)

为探讨膀胱疾病患者尿流改道的较好方法，对9例侵犯膀胱颈的浸润性膀胱癌患者于膀胱、前列腺及后尿道全切除后行改良Modelski膀胱术。随访2～60个月，疗效满意，患者排尿排便基本得到控制。认为此术式改进厂设计和吻合方法，代膀胱抗返流效果好，克服了传统的输尿管乙状结肠吻合术的逆行感染等许多缺点，手术比较简单，是尿流改道的较好方法。     

前列腺增生与PSA前列腺组织炎症的相关性研究

目的:探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者前列腺组织炎症、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)与BPH的临床进展的相关性.方法:选择我院2008年2月至2011年2月在泌尿外科行经尿道前列腺电切术170例、耻骨上前列腺切除术65例、保留尿道前列腺切除术72例共307例的良性前列腺增生患者的前列腺组织标本进行病理分析(炎症分级)、B超检测前列腺体积以及应用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)检测患者血清PSA.分析PSA与前列腺组织炎症、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、前列腺体积、最大尿流率、残余尿量等的关系.结果:188例(占61.2％)前列腺组织标本存在炎症,以慢性腺周炎症为主.炎症组的患者年龄段小于非炎症组患者,而IPSS评分及前列腺体积则高于和大于非炎症组患者,两组各指标两两比较,差异均有统计学意义( P＜0.01-0.05);采用Logistic多因素回归分析发现:高年龄段患者血清PSA水平较低年龄段患者PSA明显升高(P＜0.05),血清PSA水平与IPSS评分及前列腺体积呈正相关(r=0.21,0.61,P＜0.01-0.05);前列腺组织炎症与血清PSA升高有关,两者呈显著正相关(r=0.42,P＜0.01);血清PSA水平与最大尿流率及残余尿量无相关性(r=0.04,0.08,P＞0.05).结论:前列腺增生患者大部分伴有组织炎症,提示炎症可能在良性前列腺增生的临床进展过程中起重要作用.