钱乙儿科基本治疗思想探析

北宋儿科医生钱乙(约公元1035—1117年)仅存《小儿药证直诀》3卷(人民卫生出版社影印,1955年版,下文称《直诀》),是钱氏学生阎季忠搜集其生前论稿、医案、验方整理而成,钱氏之中医儿科基本治疗思想发前人未发之旨,现据《直诀》所载,拾要探析。1 视阴阳平衡为身之本,创调平治疗思想钱氏视阴阳平衡为人生之本,对小儿体质的特点认识独到,认为小儿生理特点为“五脏六腑,成而未全,全而未壮。”病理特点为“脏腑柔弱,易虚易     

产后癃闭

叶某某,28岁。住院号:053828。因产后6天,不能自行小便,于1990年7月25 日抬送入院。患者在家分娩时见胎头6～7小时后,胎儿才娩出。尔后不能自行小便。第2天因尿潴留而住进当地卫生院,给予导尿。因导尿管滑出,反复多次插入,仍未小便,遂转入我院妇产科治疗。入院检查:体温38℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压13.33/9.33Kpa,宫底脐下2指,轮廓清,无压痛,恶露为浆液性,稍有臭味。血常规:血色素8克％,白细胞6400/立方毫米,中性71%,淋巴29％。小便常规:Pc0     

韩式穴位神经刺激仪（HANS）在结肠手术中的应用

目的观察韩式穴位神经刺激仪（HANS）辅助硬膜外麻醉对结肠手术患者术中效果的影响。方法结肠择期手术患者40例,随机分成HANS＋硬膜外麻醉组（A组）和单纯硬膜外组（B组）两组,每组20例。A组HANS刺激30min后硬膜外麻醉常规2％利多卡因足量,HANS持续刺激至手术结束;B组仅硬膜外麻醉给予足量2％利多卡因。记录两组患者围术期的MAP、HR、RR、SPO2及术中出现的牵拉反应例数及需处理例数。结果A组患者术中MAP、HR、RR等变化明显较B组为少,同时A组患者术中出现牵拉反应的例数及需要处理的例数也明显少于B组（P〈0．01）。结论韩式穴位神经刺激仪辅助硬膜外麻醉应用于结肠手术可明显减少牵拉反应的发生,增加了术中患者的安全性。     

不同方法治疗肩周炎90例临床观察

目的　探讨用不同方法治疗肩周炎并观察其疗效。方法　选择 90 例肩周炎患者,随机分成三组,每组30例。采用三种不同方法,进行临床观察:A组口服芬必得每次 0 6 g,每日 2 次,盘龙七每次0 6 g,每日3次,10 d为1疗程;汽化药热疗,每日1次,10 d为1疗程;功能锻炼,每日数次。B组肩胛上神经阻滞(1%利多卡因 10 ml+醋酸强的松龙 25 mg+ VitB1 100 mg+ VitB12 500μg),口服盘龙七+汽化药热疗+功能锻炼。C组肌间沟臂丛神经阻滞(1%利多卡因 10 ml),待阻滞完善后行手法松解肩关节的粘连,松解粘连后采用痛点阻滞(2%利多卡因 2 ml+醋酸强的松龙 25mg+VitB1 100 mg+VitB12 500μg),口服盘龙七+功能锻炼。结果　三组治愈率:A组 13%,B组66%,C组93%。C组明显优于A、B组(P<0 .05)。结论　综合疗法是治疗肩周炎较理想的治疗方法。     

高频超声引导下硬膜外分娩镇痛的研究

目的评估高频超声引导下硬膜外穿刺分娩镇痛的可行性。方法选择80例拟行硬膜外穿刺的患者,为分娩的初产妇,妊娠足月,年龄20~35岁。随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规方法进行定位穿刺,观察组采用超声引导穿刺硬膜外麻醉。穿刺成功后,观察两组穿刺麻醉后镇痛效果、麻醉药物使用量等指标,并进行比较。结果 80例硬膜外穿刺患者均穿刺成功。观察组较对照组减少麻醉药用量;观察组麻醉有效率为97.5%,对照组为92.5%;观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经高频超声引导下硬膜外麻醉穿刺成功率高,减少麻醉药用量,安全性好,是有一定的临床应用价值的方法。     

抗蜱免疫研究Ⅰ．中华硬蜱叮咬免疫接种宿主后其吸血、生殖能力的变化

本文选用中华硬蜱（Ｉｘｏｄｅｓｓｉｎｅｎｓｉｓ，Ｔｅｎｇ）雌性成虫唾液腺抗原（ＳＧＡ）对家兔进行人工免疫接种，在按常规方法免疫接种三次后，用中华硬蜱成虫进行感染（叮咬），分别观察唾液腺抗原接种组、佐剂对照组和空白对照组中华硬蜱的吸血、生殖情况。结果显示，中华硬蜱叮咬唾液抗原免疫接种兔后其吸血量、产卵量均较对照组显著降低，其中大部分雌蜱不能达到饱食状态，蜱的吸血量较佐剂和空白对照组分别下降６１．４８％和６６．０４％；中华硬蜱吸血时间略有延长，产卵量指数降低。并对蜱抗原免疫接种诱导宿主产生特异性抵抗力进行了分析讨论。     

临床试验设计方法在耳鼻咽喉科专业研究的应用

目的 分析中国耳鼻咽喉颅底外科专业杂志论著中临床试验设计方法的应用现况及存在的不足，方法 应用统计学观点分析了2000-2001年发表在该杂志上，以临床医学研究为主的论著101篇。结果 论著中试验设计方法以横断面观察性研究较多（96/101），预后研究或跟踪观察研究较少（8/101），常见问题是设置对照组不当，或未设置对照；样本例数不足；定量指标偏少。结论 论文中试验设计方法正确使用率较高；部分文章无论在统计学设计。结果的解释和判断等方面都达到了较高水平，但也存在选用对照不当和未设对照的现象。     

丙泊酚及氯胺酮持续泵注与间断静注的静脉全麻比较

目的比较丙泊酚复合氯胺酮静脉泵注与间断静注的静脉全麻效果及安全性。方法　20例ASA　I～II级静脉全麻手术患者随机为I、II组,每组10例,I组为丙泊酚及氯胺酮分次静注组,II组为丙泊酚及氯胺酮持续静脉泵注组。两组术前3分钟静注丙珀酚0.6mg/kg,氯胺酮1mg/kg。I组术中当麻醉转浅时静注丙泊酚(0.6mg/kg)和(或)氯胺酮(1mg/kg),Ⅱ组术中以微泵泵注丙泊酚(1～3mg·kg-1·h-1),氯胺酮(2～4mg·kg-1·h-1)。记录麻醉前至手术进行1小时每隔5分钟测得的平均动脉压(MAP)、呼吸(R)及脉搏氧饱和度(SpO);整个手术过程中麻醉药用量。结果2麻醉期间I组MAP、R波动大,Ⅱ组较平稳;I组有4例SpO下降至88%～94%;Ⅱ组所有病人SpO达98%～100%以上,22两组比较差异有显著性。Ⅱ组人均氯胺酮及丙泊酚用量显著多于Ⅰ组。结论　氯胺酮及丙泊酚微泵泵注给药麻醉效果好,术中BP和R平稳,麻醉药用量少,安全性好。