多层螺旋CTA:不同重建方法在主动脉瘤腔内隔绝术后的应用评价

目的：探讨多层螺旋CT血管造影不同重建方法在主动脉瘤腔内隔绝术后的临床应用价值。材料与方法：46例主动脉瘤腔内隔绝术后行多层螺旋CT血管造影，采用准直2.5mm，层厚3.0mm，螺距为6，重建方法为容积显示技术（volume rendering，VR）、表面阴影遮盖显示(shade surface display，SSD)及最大密度投影法（maximum intensity projection，MIP），并对三种方法进行比较。结果：46例中有1例术后内支架出现局限性断裂，VR及MIP均清晰显示了内支架的变化，SSD未能显示。1例内支架展开不良，三种重建方法均明确显示；6例术后出现渗漏，VR清晰显示渗漏的部位、形态及内漏量，MIP、SSD仅显示其中的5例，三者中以VR显示最佳。在显示支架内血流情况及瘤周血栓方面，VR能明确支架内有无血栓形成及腔内隔绝术后的转归变化，VR显示1例术后支架内血栓形成SSD及MIP未能显示。结论：多层螺旋CT能在较短时间内进行大范围的扫描，有利于主动脉病变的检查；VR图像优于SSD及MIP，能为术后内支架情况提供更多更准确的信息，VR技术应作为主动脉瘤内支架术后的首选三维重建方法。     

联合补充大豆异黄酮和钙预防去势大鼠骨质疏松的实验研究

目的 研究联合补充大豆异黄酮和钙对去卵巢大鼠骨质疏松的预防作用。方法 将50只3月龄SD雌性大鼠摘除卵巢后按体重随机分成5组：假手术对照组、手术对照组、大豆异黄酮组（40mg／kgBW）、钙组（100mg／kgBW）、钙＋大豆异黄酮组（Ca100mg／kgBW＋SI40mg／kgBW）。连续灌胃饲养3个月后测定大鼠血清骨钙素，左侧股骨测定骨密度和骨钙含量、右侧股骨进行骨组织形态学计量分析。结果 Ca＋SI组血清BGP水平和股骨骨密度均高于其他去卵巢各组（P〈0．05），但低于Sham组（P〈0．05）；Ca＋SI组大鼠股骨的骨钙含量与Ca组、Sham组差异均无统计学意义；在去卵巢各组大鼠中手术对照组、大豆异黄酮组和钙组大鼠的骨小梁数目和骨小梁厚度显著减少，骨小梁间距明显增宽，与钙＋大豆异黄酮组相比有显著差异（P〈0．05）。结论 与单独补充大豆异黄酮或钙相比，大豆异黄酮与钙的联合应用能够更有效地预防去卵巢大鼠骨质疏松的发生。     

年轻护士长护理风险识别能力的培训与管理

目的 提高护士长护理风险管控能力,提高护理安全性.方法 对31名年轻护士长进行针对性风险管理培训,聘任护理风险导师、实施现场指导与示范,建立不良事件上报奖励机制等.实施1年后评价效果.结果 Ⅱ级、Ⅲ级不良事件发生数由干预前(2018年、2019年)的145、143起,164、165起减少至干预后(2020年)的61、93起,Ⅳ级护理不良事件上报率从1.3％&、3.2％增加至98.3％(P＜0.01).结论 多措并举的风险培训与管理措施可有效提高年轻护士长护理风险识别与管理能力,从而提高护理质量与患者安全.     

新型常规潜艇长航60昼夜对艇员体能耐力及心理工效的影响

目的;探讨新型常规潜艇长航６０昼夜对艇员视力听力,心肺功能、体能耐力和心理工效等的影响。方法：通过临床体检,特殊检查观察长航艇员生理和心理方面的变化。结果：长航艇员视力和听力下降,心率加快,心脏搏出量减少,用力肺活量及最大通气量减少,体能耐力和工作能力下降。结论：潜艇长航对艇员视力听力,心肺功能,体能耐力,工作能力和心理工效均有一定程度的影响。     

槲皮素等中药成分对蛋白非酶糖化的体外抑制研究

目的:从部分中药成分中筛选新的非酶糖化(NEG)抑制荆,探讨其可能的作用机制。方法:通过建立体外牛血清白蛋白 NEG 系统以模拟糖尿病的体内环境,测定16种中药成分在不同浓度梯度(1×10~(-1)～1×10~(-7)mg/ml)下对糖化终末产物(AGEs 的荧光抑制率及半效抑制浓度(IC_(50)),并与公认的 NEG 抑制剂——氨基胍(AG)作比较。结果:槲皮素、芦丁、羟乙基芦丁、黄芩甙元、黄芩甙、水飞蓟素等具有明显的 NEG 抑制作用,其 IC_(50)分别为0.86mg/L、1.16mg/L、1.64mg/L、2.36mg/L、4.71mg/L 与1.75mg/L,相应的 AG 为0.38mg/L;部分补中益气类中药,其皂甙也有一定的 NEG 抑制作用,但较 AG 弱。结论:槲皮素等6种黄酮类中药在抑制体外蛋白 NEG 作用方面与 AG 相近,但机制可能与 AG 不同。某些抗衰老药物的作用机制可能与抑制蛋白 AGEs 形成有关。     

乳腺癌MRI诊断进展

MR已成为临床和影像医师评估乳腺疾病的一项强有力的工具。DWI和动态对比增强MRI（DCE-MRI）是目前临床MR检查的首选。近年来,MRI新技术的发展,如钠磁共振成像、化学能量饱和转移（CEST）和BOLD MRI有望为诊断乳腺疾病提供更有价值的参数,而乳腺放射组学和放射基因组学也已成为乳腺成像的热门话题。本文对MRI新技术在乳腺癌中的应用进展进行综述。     

采用PRECEDE模式探讨影响初产妇 母乳喂养率的因素

目的 采用PRECEDE (predisposing, reinforcing, enabling constructs in educational diagnosis and evaluation)模式分析影响初产妇母乳喂养率的相关因素。方法 选取产科2013年1月-2015年12月收治的260例住院分娩初产妇为研究对象,根据PRECEDE模式设计量表对所有产妇进行评估。记录产妇的PRECEDE评分与产后6个月内纯母乳喂养率,对影响母乳喂养的因素进行单因素分析,并进行logistic回归分析。结果 260例初产妇出院时及产后1~6个月母乳喂养率分别为80.76%、77.31%、72.69%、63.84%、56.15%、49.62%、36.92%。倾向因素中母乳喂养知识、母乳喂养态度、理想喂养方式,强化因素中社会环境认同、家庭成员支持是影响纯母乳喂养的因素。结论 医护人员应加强初产妇产后喂养知识和技能的培训,鼓励产妇进行纯母乳喂养,以提高初产妇母乳喂养率。     

Analysis of CD8+ Treg cells in patients with ovarian cancer: a possible mechanism for immune impairment

Regulatory T (Treg) cells may participate in mediating a suppressive microenvironment that blunts successful anti-tumor immunotherapy. Recent studies show that CD8⁺ Treg cells might impede effective immune responses to established tumors. However, there is limited research regarding CD8⁺ Treg cells in ovarian cancer (OC) patients. Here, we investigated CD8⁺ Treg cells in OC patients and their in vitro induction. The immunohistochemistry of tumor-infiltrating lymphocytes revealed a significant correlation between the intratumoral CD8⁺ T cells and the forkhead box p3 (Foxp3)⁺ cells in the intraepithelial and stromal areas of advanced OC tissues. We examined the expression of Treg markers in CD8⁺ T cells from the peripheral blood and fresh tumor tissues of OC patients using flow cytometry. Our results indicated an increase in the CD8⁺ Treg cell subsets of OC patients compared with those in patients with benign ovarian tumors and healthy controls, including an increased expression of CD25, cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4 (CTLA-4), and Foxp3 and decreased CD28 expression. To demonstrate whether the tumor microenvironment could convert CD8⁺ effector T cells into suppressor cells, we used an in vitro transwell culturing system. Compared with the CD8⁺ T cells cultured alone, the CD8⁺ Treg cells induced in vitro by coculture with SK-OV-3/A2780 showed increased CTLA-4 and Foxp3 expression and decreased CD28 expression. In addition, the in vitro-induced CD8⁺ Treg cells inhibited naïve CD4⁺ T-cell proliferation, which was partially mediated through TGF-β1 and IFN-γ. Our study suggests that CD8⁺ Treg cells were increased in OC patients and could be induced in vitro, which may be the way that tumors limit antitumor immunity and evade immune surveillance.