柳州市糖尿病患者视网膜病变的患病率调查及其影响因素

  目的  了解广西壮族自治区柳州市糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的患病率及其影响因素。  方法  采用整群抽样的方法抽取柳州市辖区内的12个社区卫生服务中心、乡镇卫生院中确诊为DM的患者作为研究对象,对研究对象进行问卷调查、常规体检、实验室检测及眼底检查。采用非条件二分类Logistic逐步回归分析模型分析影响DM患者发生DR的危险因素。  结果  共调查DM患者3 017例,其中有898例患者诊断为DR,占比29.8%,其中736例为轻度非增生型DR、103例为中度非增生型DR、23例为重度非增生型DR、36例为增生型DR,占比分别为82.0%、11.5%、2.5%和4.0%。二分类非条件Logistic逐步回归分析模型分析结果显示,年龄较小(OR=0.628, 95% CI: 0.531~0.744)、有全身疾病史(OR=0.812, 95% CI: 0.684~0.963)是DR的保护因素;有眼部手术史(OR=2.096, 95% CI: 1.632~2.693)、FPG较高(OR=1.103, 95% CI: 1.071~1.135)、尿白蛋白较高(OR=1.001, 95% CI: 1.000~1.001)、SBP较高(OR=1.011, 95% CI: 1.006~1.016)、心率较快(OR=1.009, 95% CI: 1.001~1.017)、职业为农民和自由职业(OR=1.207, 95% CI: 1.002~1.453)是DR的独立危险因素。  结论  广西壮族自治区柳州市DM患者DR患病率处于中等水平,主要以轻度非增生型DR为主。年龄、全身疾病史、眼部手术史、尿白蛋白、FPG、血压、心率、职业是DM患者发生DR的影响因素。应对DM患者加强DR的宣传教育以及筛查力度。     

曲安奈德联合复方樟柳碱治疗早期轻型视网膜中央静脉阻塞的研究

目的:探讨曲安奈德联合复方樟柳碱注射液治疗早期轻型(又称非缺血型)视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)的临床意义.方法:将确诊的早期非缺血型CRVO患者116例116眼,按照完全随机数字法分成4组,每组各29眼,A组未给予治疗,B组给予复方樟柳碱注射液患侧眼的颞浅动脉旁皮下注射,C组给予曲安奈德注射液球周旁注射,D组给予曲安奈德与复方樟柳碱联合用药.在1、2、4、8、12wk观察记录每组的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)(EDTRS视力表)、出血情况、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查黄斑中心厚度(central macular thickness,CMT)、眼底血管荧光造影(fundus fluoresecine angiography,FFA)检查有否转变成缺血型CRVO,累计各组3to后的总疗效做组间比较.结果:治疗后3 mo与治疗前相比,A组BCVA平均值下降,CMT平均值升高;B、C、D三组BCVA平均值均升高,CMT平均值均下降;D组与A、B、C组间两两比较,BCVA、CMT变化差异具有统计学意义(P＜0.05);A、B、C组间两两比较,BCVA和CMT变化差异无统计学意义(P＞0.05).发生缺血型CRVO者,A组为8眼,B组6眼,C组5眼,D组2眼,差异无统计学意义(x2=4.361,P=0.225).火焰状出血A组为14眼,B组7例,C组9例,D组4例,差异有统计学意义(x2=8.821,P=0.032).结论:曲安奈德联合复方樟柳碱在治疗早期非缺血型CRVO有重要的临床意义,使患者的视力得到更大程度的保护,减少缺血型CRVO的发生.