白内障超声乳化联合小梁切除术治疗难治性青光眼合并白内障的疗效观察

目的探讨白内障超声乳化联合小梁切除术治疗难治性青光眼合并白内障的疗效。方法根据连续入组的方法选择2015年11月~2016年12月在本院入院治疗的难治性青光眼合并白内障患者100例(100眼),按入组序列号奇偶数进行平均分组,观察组50例(50眼)采用超声乳化联合小梁切除术治疗,对照组50例(50眼)采用白内障囊外摘除联合小梁切除术治疗,记录两组患者术前与术后各时间点(1周、1个月、3个月)视力、眼压、散光度及并发症。结果 (1)观察组术后各时间点裸眼视力、矫正视力改善均明显优于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);(2)两组患者术后各时间点眼压比较差异不明显,差异无统计学意义(均P0.05);(3)观察组术后各时间点散光度均明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);(4)与对照组术后发生并发症发生率(16%)相比较观察组明显较低(6%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论白内障超声乳化联合小梁切除术治疗难治性青光眼合并白内障可有效降低眼压、改善视力效果良好,且安全性高,值得临床推广应用。     

应用超声背向散射积分技术观察自发性高血压大鼠心肌纤维化的动态改变

目的:观察自发性高血压大鼠(SHR)血压增高的初期、增高期和稳定期心肌超声背向散射积分(IBS)与心肌内胶原含量的改变,探讨IBS与心肌纤维化的关系。方法:分别选用6、14和24周的SHR及Wistar京都(WKY)大鼠(对照组)各6只。采用Bergman氏法测定各组大鼠的心肌组织内羟脯氨酸含量(HC);应用超声背向散射积分技术获取各组大鼠室间隔基底部心肌组织的心肌超声背向散射积分(IBS)变化曲线图。应用二维超声心动图测量各组大鼠的左室短轴缩短率(FS)。结果:SHR心肌内HC和室间隔心肌IBS平均值在6周时与WKY组差异无显著性意义(P>0.05),14周时开始升高(与6周时及同期对照组间比较,P<0.05),24周时升高更明显(与6周时及同期对照组间比较,P<0.01)。SHR室间隔IBS值与其心肌内HC之间存在着良好的相关性(r=0.76,P<0.001)。SHR的左室FS和室间隔IBS随心动周期变化幅度(IBScv)值在6周时和14周时无明显变化(P>0.05),在24周时明显下降(P<0.01)。SHR与WKY的室间隔IBScv值与其FS之间均存在着良好的相关性(r=0.70,P<0.001)。结论:通过监测IBS可以观察高血压病心肌组织纤维化的程度,通过监测IBScv可以反映高血压病中晚期心肌收缩功能的改变。     

应用定量组织速度成像技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验评价心肌存活性

目的　探讨应用定量组织速度成像 (QTVI)技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验 (LDDSE)评价心肌存活性的价值。方法　 2 0例心肌梗死患者均行经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)或PTCA 支架术。术前 1周内进行LDDSE ,术后 ( >6周 )复查超声心动图。应用QTVI技术获取LDDSE各阶段及术后梗死心肌范围内相邻两取样点的组织速度和位移曲线 ,测量其收缩期最大速度和位移 ,算出其心肌应变 (S)和应变率 (SR)。结果　在术后室壁运动有改善组中 ,LDDSE各阶段以及术后各取样点的收缩期最大速度和最大位移均较术前静息状态时有不同程度提高。LDDSE在 5 μg·kg-1·min-1剂量结束时 ,SR、S均较静息状态时提高 [SR :( 0 .4± 0 .3 )s-1对 ( 0 .2± 0 .2 )s-1,P <0 .0 5 ;S :0 .0 5± 0 .0 4对 0 .0 3±0 .0 1,P <0 .0 5 ] ,而较术后稍低 [SR :( 0 .4± 0 .3 )s-1对 ( 0 .8± 0 .2 )s-1,P <0 .0 5 ;S :0 .0 5± 0 .0 4对 0 .10±0 .0 4,P <0 .0 5 ]。LDDSE在 10 μg·kg-1·min-1剂量结束时 ,SR、R均较静息状态时明显提高 [SR :( 1.0±0 .4)s-1对 ( 0 .2± 0 .2 )s-1,P <0 .0 1;S :0 .10± 0 .0 5对 0 .0 3± 0 .0 1,P <0 .0 1] ,与术后差异无显著性意义[SR :( 1.0± 0 .4)s-1对 ( 0 .8± 0 .2 )s-1,P >0 .0 5 ;S :     

二维应变评价肺动脉高压患者右室收缩期应变能力

目的 应用二维应变软件定量分析肺动脉高压患者右室收缩期应变能力,并探讨不同程度肺动脉高压对右室收缩期峰值应变(Strain,S)及峰值应变率(strain rate,SR)的影响.方法 应用二维应变软件测量29例肺动脉高压患者和31例正常人的右室游离壁及室间隔各节段心肌收缩期峰值S、SR,在二维应变的模式下于心尖四腔观勾画右室心内膜面,测量并记录右室游离壁及室间隔基底段、中段及心尖段收缩期峰值S、SR,比较各收缩期峰值S、SR在肺动脉高压组与正常人组间有无差异,并比较轻、中及重度肺动脉高压组间各测值有无差异.结果 肺动脉高压患者的右室收缩期峰值S、SR低于正常人.随肺动脉高压程度的加重,右室收缩期峰值S、SR下降程度加重.结论 二维应变可以用来评价肺动脉高压患者收缩期应变能力,肺动脉高压患者收缩期应变能力受损,肺动脉高压程度重者,其收缩期应变能力受损程度重.     

超声心动图在右心功能评价中的应用进展

右心功能的定量评估对于许多先天及后天性疾病患者病情的估价、治疗决策、疗效和预后判断均具有十分重要的价值。近年来许多超声心动图新技术被用于右心功能的评价,如:多普勒组织成像(DTI)、心肌作功指数(MPI)、三维超声心动图(3-DE)、声学定量(AQ)及超声造影技术(CUS),各有其优缺点。     

高压氧综合治疗视神经疾病的疗效观察

为观察在同等用药条件下高压氧对视神经疾病的治疗效果，我们于2000年1月至2003年10月应用高压氧加药物综合治疗视神经疾病患者42例（45眼），取得较好效果，现报道如下。     

一氧化氮在心外膜冠状动脉β-肾上腺素能性扩张中的作用的实验研究

目的　评价一氧化氮在健康犬β 肾上腺素能受体介导的心外膜冠状动脉扩张中的作用。 方法　选择 12只健康杂种犬 ,于冠状动脉内注入一氧化氮合酶特异性阻断剂单甲基精氨酸 (NG monomethyl L arginine,L NMMA ;1mg/kg)前后 ,用超声心动图测量静脉内注入多巴酚丁胺 (5μg·kg- 1·min- 1)前后左前降支冠状动脉的内径。结果　在所有 12只健康犬中 ,多巴酚丁胺注入后 ,左前降支冠状动脉内径从 (2 .3 5± 0 .2 5)mm扩张到 (2 .59± 0 .2 4)mm ,差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。选择其中 6只犬 ,冠状动脉内注入L NMMA(1mg/kg ,5min内注入 )后 ,左前降支冠状动脉对多巴酚丁胺反应的内径百分变化率显著减低 ,从(12 .5± 8.6) %减低到 -(1.5± 5.4) % (P <0 .0 5)。结论　血管内皮通过一氧化氮产生在β 肾上腺素能受体介导的心外膜冠状动脉扩张中起重要作用     

高频超声在浅表器官病变中的应用价值

目的　探讨对比运用 2 0 .0MHz和 7.5MHz高频超声对眼、甲状腺、乳腺、男性生殖器、浅表淋巴结及皮肤等组织器官病变进行诊断的临床应用价值。方法　运用 2 0 .0MHz与 7.5MHz的探头分别检查 92例浅表器官病变的形态、大小及血流状况。结果　 2 0 .0MHz超高频超声对乳腺、甲状腺肿块内沙粒状钙化灶的检出率明显高于 7.5MHz高频超声 (P <0 .0 5 ) ,明显提高了恶性病变的诊断率 ;2 0 .0MHz超高频超声可以明确显示小的病灶及细小管状结构的病变 ,如晶状体浑浊、乳腺导管内乳头状瘤及乳头状癌伴乳腺导管扩张、输精管扩张、腮腺导管结石伴导管扩张、阴茎硬结病变以及皮肤弥漫性或结节性病灶。结论　 2 0 .0MHz超高频超声对于浅表器官及皮肤等组织病变的检查具有重要价值。     

经胸冠脉血流显像诊断左前降支狭窄的临床价值

目的探讨经胸冠脉血流显像技术诊断左前降支狭窄的应用价值。方法对62例疑为冠心病拟行冠脉造影的患者,应用经胸冠脉血流显像检查左前降支各段,用脉冲多普勒在显示段多点取样,记录血流频谱,测量各点舒张期峰值流速,记算该段最高速度与最低速度的比值,以比值≥1.5为判断局部血流加速的标准。将左前降支内从心尖部流向心底部及前间隔内从后间隔流向前室间沟方向的血流定为逆向血流。以局部血流加速、左前降支及前间隔内逆向血流信号作为判断左前降支狭窄的标准,并与随后的冠脉造影结果比较。结果冠脉造影显示左前降支正常(无狭窄或狭窄<60%)的患者24例,左前降支不同程度狭窄(60%～100%)的患者38例。经胸冠脉血流显像诊断左前降支狭窄38例,假阳性3例,诊断左前降支正常24例,假阴性3例,准确率为90.3%(56/62),特异性和敏感性分别为87.5%(21/24);92.1%(35/38),阳性预期值及阴性预期值分别为92.1%(35/38);87.5%(21/24)。结论左前降支狭窄时经胸冠脉血流显像可检测到左前降支内局部血流加速、左前降支或前间隔内逆向血流信号,经胸冠脉血流显像能准确诊断狭窄程度≥60%的左前降支病变。