社康中心绩效核算方法的应用和效果评价

目的探索院办院管模式下的社区卫生服务中心绩效核算方法及实施效果。方法采用数量指标、质量系数、满意度系数3个方面相结合核算社区卫生服务中心的绩效,把不直接产生经济效益的公共卫生服务项目纳入核算指标中,并对实施前后的效果进行比较。结果建立了社区卫生服务中心绩效工资核算公式,实施后基本诊疗量、公共卫生服务量、年度评估分值分别提高了35.13%、34.32%、7.15%,居民满意度和职工满意度均明显提高,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论以"数量-质量-满意度"三方相结合核算社区卫生服务中心绩效的做法,能提升社区卫生服务中心的整体服务水平和满意度。     

原发性高血压、2型糖尿病并存48例分析

原发性高血压并存2型糖尿病的患病率不断增加，高血压糖尿病并存对心、脑、肾损害程度远大于单纯原发性高血压或单纯糖尿病患者，其慢性并发症已成为致死致残主要原因。为探讨原发性高血压、2型糖尿病之间的临床关系，寻求积极的防治策略，本文对确诊原发性高血压2型糖尿病并存48例患者进行统计分析，现报告如下。     

应用超长扫描深度谱域OCT评估夜戴型角膜塑形镜配适状态

目的使用超长扫描深度谱域OCT（UL-OCT）评估夜戴型角膜塑形镜镜片在位时的偏心量及配适特点。方法前瞻性队列研究。本研究共纳入33例（33眼）被检者,其中男10例,女23例,年龄22～37岁,平均（26.0±3.2）岁。被检者双眼戴角膜塑形镜1夜。分别在戴镜前及戴镜后对被检者进行镜片在位时的UL-OCT图像拍摄,应用自行编写程序量化分析镜片偏心量。同时,使用裂隙灯显微镜照相系统进行荧光素染色镜片配适评估。采用Kappa检验比较2种评估方法之间的一致性。并且观察镜片与眼表的断层关系。结果以UL-OCT成像方式进行评估的镜片平均偏心量为（0.62±0.31）mm,其中42％（14/33）为理想配适,42％（14/33）为可接受的中等偏心状态,15％（5/33）为严重偏心。以荧光素染色进行评估则显示有58％（19/33）的被检者为理想配适,33％（11/33）为可以接受的中等偏心状态,9％（3/33）为严重偏心。对2种方法的一致性进行Kappa检验,结果为0.647。镜片与眼表的关系可在OCT图像上得以显示。镜片配适不良时可见角膜上皮的异常变形。结论OCT可以量化角膜塑形镜在眼时的镜片偏心程度,与传统荧光素染色评估有中等程度一致性。     

框架眼镜与角膜塑形镜矫正的近视儿童脉络膜厚度差异比较研究

目的 应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)在水平方向上进行近视儿童脉络膜厚度区域性厚度分析,比较首诊发现近视的儿童与OK镜戴镜1 a以上儿童脉络膜厚度差异.方法 回顾性分析就诊于我院的低至中度近视(-1.00～-6.00 D)近视儿童,对其中进行OCT脉络膜图像采集的68位儿童进行研究,其中首诊发现近视并以框架眼镜矫正的34人,持续配戴用OK镜1 a以上的34人,仅分析右眼数据.以自行编制的软件以500 μm为间隔分析以黄斑中心凹为中心共3.5 mm范围内的脉络膜图像,分为7区进行统计.单因素方差分析比较每组各区域间的脉络膜厚度差异,以配对t检验比较两组间脉络膜厚度差异.结果 OK镜组年龄为(12.3±1.8)岁,框架镜组年龄(11.8±1.4)岁,两组间差异无统计学意义.OK镜组各区域脉络膜厚度分别为:颞侧3区(296.7±61.8) μm,颞侧2区(290.7±58.9) μm,颞侧1区(285.7±57.4) μm,黄斑中心凹区(278.5±57.7) μm,鼻侧1区:(262.2±57.9) μm,鼻侧2区(239.8±59.7) μm,鼻侧3区(214.7±59.0) μm;框架镜组分别为:颞侧3区(294.2±45.4) μm,颞侧2区(292.0±44.0)μm,颞侧1区(283.6±45.5) μm,黄斑中心凹区(272.0±51.6) μm,鼻侧1区(255.2±56.3) μm,鼻侧2区(236.5±58.1)μm,鼻侧3区(212.8±57.7)μm.两组都是颞侧脉络膜比鼻侧更厚,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).而两组间在各个区域上的脉络膜厚度差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 近视儿童的脉络膜厚度呈区域性差异分布,在水平方向上颞侧脉络膜最厚,鼻侧最薄.干预时间超过1 a的OK镜组儿童与近视屈光度匹配的初次戴框架镜儿童之间脉络膜厚度无明显差异.     

原发性高血压、2型糖尿病并存48例分析

原发性高血压并存2型糖尿病的患病率不断增加,高血压糖尿病并存对心、脑、肾损害程度远大于单纯原发性高血压或单纯糖尿病患者,其慢性并发症已成为致死致残主要原因。为探讨原发性高血压、2型糖尿病之间的临床关系,寻求积极的防治策略,本文对确诊原发性高血压2型糖尿病并存48例患者进行统计分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料选自我院1998年6月￣2000年8月住院确诊原发性高血压并存2型糖尿病患者48例(符合1999年WHO糖尿病诊断标准和1999年WHO/ISH高血压诊断标准),其中男13例,女35例,年龄最大74岁,最小54岁。男∶女=1∶2.6,其中54岁…     

基于超高分辨率OCT图像的视网膜层状结构研究

基于超高分辨率光学相干断层扫描(OCT)图像提出了视网膜层次自动分割的方法。利用图论和基于动态规划的最短路算法,自动寻找出准确的视网膜八层结构,验证了算法的准确性和可靠性。自动和手动探测视网膜各层边界的结果具有较强的可比性,同时此算法适用于青光眼、高度近视眼、视网膜色素变性等患者黄斑区视网膜层状结构的分割。视网膜层状结构自动分割方法为临床诊断和治疗提供了定量分析的工具。     

龙胆泻肝汤加减治疗急性黄疸型肝炎50例

急性黄疽型肝炎是传染科常见病,起病较急．有畏寒、发热表现。但突出的症状为食欲不振、恶心、呕吐、上腹部不适、腹胀、乏力等。经一周左右或更长,出现尿色加深,继而先后于巩膜及皮肤出现黄疽。病人可有口苦发干、尿黄、排尿时尿道发热、大便秘结等症。查舌苔黄腻、脉弦滑等一系列肝胆湿热症表现,因而采用龙胆泻肝汤加减进行治疗。我们先后经治了50例,取得了显著疗效,现报告如下：方法1、基本处方：龙胆草15克、当归10克、泽泻10克、车前于10克、黄等15克、生地20克、柴胡20克、桅子10克、生甘草10克。2、加减法：根据视诊得来的材料…     

188例急性心肌梗塞病人的梗塞面积、合并症及病死率的相关性分析

近年来,冠心病(CHD)急性心肌梗塞的发病率日趋升高,其首诊科室的早期处理措施是否得当,直接关系到病情的发展与预后,本文对我院近5年来所接诊的188例病人进行回顾性分析,以探讨急性心肌梗死(AMI)病人早期预防治疗和护理措施。1 对象与方法1.1 对象     

阿奇霉素治疗社区小儿支原体肺炎的临床疗效观察

目的:观察阿奇霉素治疗社区小儿支原体肺炎的临床疗效。方法:回顾性分析38例使用阿奇霉素治疗的社区小儿支原体肺炎患儿的临床资料,并与对照组进行对比分析。结果:阿奇霉素组的治愈率为86.8%,总有效率为100.0%,显著优于对照组。其不良反应发生率为13.2%,显著低于对照组。结论:阿奇霉素治疗社区小儿支原体肺炎疗效好、安全性较高,值得临床进一步研究应用。