晶体植入治疗高度近视白内障及晶体计算方法探讨

目的 探讨超声乳化人工晶体(IOL)植入术治疗高度近视合并白内障的有效性和安全性,以及IOC度数的计算方法.方法 将127例(153眼)高度近视的白内障患者按眼轴长短分为两组:长眼轴组(眼轴大于26 mm)65例(81眼),正常眼轴组(眼轴小于或等于26 mm)62例(72眼),两组患者均使用SRK-T公式计算IOL度数,并在同一台超声乳化仪上完成IOL植入手术.比较两组患者的临床疗效.结果 两组患者术后眼轴长度和角膜屈光度变化均不明显(P＞0.05),但视力比术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IOL植入治疗高度近视合并白内障安全可靠、疗效确切,科学而准确地计算IOL度数是手术成功的重要保障.     

高温氮压消毒灭菌技术研究

目前,消毒方法一般分为高温蒸汽消毒和化学法消毒。大医院一般采用前者,而后者由于众多缺点而面临淘汰。然而,高温蒸汽消毒亦存在消毒成本高、速度慢和灭菌不彻底等缺点。鉴于相当一部分细菌为需氧型,在高温氮压消毒灭菌实验中．采用了氮气作为介质,以期加强消毒灭菌效果。而且氮气作为来源很广的廉价气体,在高温氮压消毒灭菌也起到增大水沸点。     

折射型与折射衍射结合型多焦点人工晶状体植入术后的视功能比较

目的 通过比较折射型SA40N Array和折射衍射混合型Acrysof ReSTOR多焦点人工晶状体眼的视功能,了解不同类型多焦点人工晶状体在改善患者术后生活质量的效果.方法 选择合适的老年性白内障患者,Acrysof ReSTR组患者36例45眼;SA40N Array组患者50例60眼.分别植入多焦点人工晶状体,术后3个月观察2组患者术后视力(未矫正远视力、未矫正近视力、最佳矫正远视力、最佳矫正近视力、最佳矫正远视力下的近视力),屈光状态(球镜、柱镜),对比敏感度,中间距离视力(40 cm、60 cm、80 cm),视觉症状.结果 Acrysof ReSTOR组:未矫正近视力为0.64±0.14,最佳矫正远视力下的近视力为0.69±0.16;SA40N Array组:未矫正近视力为0.49±0.07,最佳矫正远视力下的近视力值为0.57±0.07.Acrysof ReSTOR组在未矫正近视力、最佳矫正远视力下的近视力优于SA40N Array组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05),其余2组差异均无统计学意义(均为P＞0.05).2组术后屈光状态(球镜、柱镜)比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).在焦点深度方面,SA40N Array组和Acrysof ReSTOR组比较,差异也无统计学意义(P＞0.05),且波峰、波谷出现的位点基本一致.2组在100cd·mm-2、最佳矫正远视力情况下,各个空间频段比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).Acrysof ReSTOR组和SA40N Array组植入术后的视觉症状比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Acrysof ReSTOR和SA40N Array均能在不损害近视力的前提下,提供良好的远视力,而Acrysof ReSTOR能提供较SA40N Array更好的近视力,患者的满意度较高.     

Ozurdex与康柏西普治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效对比

目的　对比分析Ozurdex与康柏西普治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿（RVO-ME）的临床疗效。方法　选取2018年2月至2020年5月就诊于我院,并经荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）检查确诊的RVO-ME患者44例44眼,22例患者选择Ozurdex治疗（Ozurdex组）,22例患者选择康柏西普治疗（康柏西普组）,所有患者均进行玻璃体内注药。对比并分析两组患者治疗前和治疗后1个月、2个月、3个月、4个月、6个月、12个月的最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、眼压、眼前段及眼底情况等变化,以及可能出现的并发症。结果　Ozurdex组和康柏西普组患者治疗后1个月、2个月、3个月、4个月、6个月、12个月的BCVA及CMT与治疗前相比,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。Ozurdex组和康柏西普组治疗后不同时间点BCVA及CMT比较,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。Ozurdex组患者玻璃体内注射次数为（2.09±0.68）次,康柏西普组为（5.14±1.21）次,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后不同时间点眼压与治疗前比较,差异均无统计学意义（均为P>0.05）;两组患者术后均未发生眼内炎、视网膜脱离等不良反应。结论　Ozurdex和康柏西普玻璃体内注射均可有效改善RVO-ME患者视功能及降低CMT,但Ozurdex疗效持续时间较长,注射次数较少。     

高度近视合并白内障患者植入AcrySof IQ ReSTOR多焦点人工晶状体的临床研究

目的评估高度近视合并白内障的患者双眼植入非球面多焦点人工晶状体AcrySof IQ ReSTOR的临床效果方法随机选取26例(52眼)高度近视合并白内障患者,接受白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。实验组(MIOL组,13例26眼)双眼植入非球面多焦点人工晶状体AcrySof IQ ReSTOR,对照组(IQ组,13例26眼)双眼植入非球面人工晶状体AcrySof IQ。检测术前视力、术后3个月裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正近视力、屈光状态,问卷调查术后视近时对眼镜的依赖程度及患者的主观视觉症状。结果术后3个月,两组裸眼远视力、最佳矫正远视力、最佳矫正近视力、整体满意度、眩光、夜间视物模糊及色觉异常,差异均无统计学意义(P0.05);而MIOL组裸眼近视力,视近距时满意度和视近距时脱镜率,MIOL组优于IQ组(P0.05),差异有统计学意义。结论与非球面人工晶状体AcrySof IQ相比,高度近视合并白内障患者应用AcrySof IQ ReSTOR具有更好的视觉效果,近距离工作脱镜率高。     

ReSTOR多焦点人工晶状体对比敏感度的观察

目的通过比较不同时期单焦点人工晶状体眼(Acrysof Natural)和新型衍射型多焦点人工晶状体眼(Acrysof ResTOR)的对比敏感度(contrast sensitivity,CS),了解AcrysofResToR多焦点人工晶状体眼视觉质量。方法选择年龄相关性白内障患者,按自愿选择人工晶状体原则分为ReSTOR组:26例36眼(单眼植入16眼,双眼植入20眼),植入Re-STOR SA60D3衍射型多焦点人工晶状体;Natural组:21例30眼(单眼植入12眼,双眼植入18眼),植入Natural SN60AT单焦点人工晶状体。分别在术后1个月和3个月时,检测2组患者单眼、双眼CS。结果无论单眼或是双眼,Natural组在各空间频率均高于ReSTOR组。仅在单眼情况下,高空间频率(18c.d-1),1个月、3个月时ReSTOR组CS值为1.28±0.14、1.34±0.11,明显低于Natural组的1.41±0.10、1.46±0.08,2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。ReSTOR组CS随时间延长而提高,1个月和3个月之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型衍射型多焦点人工晶体Acrysof ResToR植入术后,CS有所下降,但对生活质量影响不大,且随时间延长,CS有明显提高。     

有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术后远期视觉质量

目的 探讨有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体(verisyse iris-fixated phakic intraocular lens,Verisyse PIOL)植入术后患者的远期视觉质量.方法 选择行Verisyse PIOL植入术后20例(40眼)高度近视患者,观察术前及术后1个月、4.5a患者裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best spectacle-corrected visual acuity,BSCVA)、等效球镜(spherical equivalent,SE)、散光度等,并行患者满意度调查.结果 术后4.5 a UCVA≥0.5者34眼(87.2％),BSCVA≥0.5者39眼(100.0％);和术前相比,术后4.5 a UCVA、BSCVA差异均有统计学意义(t=15.73、6.52,P=0.00、0.00);术后4.5a与术后1个月相比,UCVA、BSCVA差异均无统计学意义(t=0.70、1.71,P=0.49、0.10);术后1个月UCVA、BSCVA与术前相比,差异均有统计学意义(t=15.94、6.38,P=0.00、0.00).术后4.5a,28眼(70.0％) UCVA等于或高于术前BSCVA,5眼(12.5％)UCVA低于术前BSCVA 2行以上.SE为0～-1.25(-0.34±0.35)D,与术后1个月(-0.31±0.55)D相比差异无统计学意义(t=0.25,P=0.80),38眼SE在预期的0～-1D之间.眼压稳定,为11～19(14.83±1.91) mmHg(1 kPa =7.5 mmHg).散光度术后1个月、术后4.5a分别为(1.57±0.81)D、(1.31±0.67)D,差异有统计学意义(P =0.037).患者满意度问卷调查显示,患者总体满意度较高.结论 Verisyse PIOL矫正高度近视安全有效,预测性好,远期疗效稳定,无严重并发症发生.     

琼脂糖覆盖法构建体外三维培养角膜基质细胞模型的研究

目的:建立琼脂糖覆盖法结合Transwell培养皿体外三维培养牛角膜基质细胞模型,评价其是否具有与角膜基质类似结构特点,为体外研究角膜基质创伤修复或角膜基质组织工程学提供候选模型.方法:应用原代培养的牛角膜基质细胞,种植于Transwell培养皿上室,实验组覆盖以琼脂糖,对照组无琼脂糖覆盖.培养2 d和2周时分别应用激光共聚焦显微镜扫描培养物,计算各培养皿细胞层数,比较实验组和对照组细胞层数.结果:培养2 d,实验组与对照组细胞层数分别为(0.92±0.13)层及(0.89±0.13)层;培养2周后,实验组与对照组细胞层数分别为(1.75±0.22)层及(1.42±0.28)层,实验组与对照组细胞层数均显著增加(P＜0.01),而实验组细胞层数明显多于对照组(P＜0.01).培养2周,实验组可以形成近2层平行的细胞.结论:琼脂糖覆盖法结合Transwell培养皿培养牛角膜基质细胞可以形成2层平行细胞培养物,该模型可作为角膜基质细胞体外三维培养的候选模型.     

牛角膜基质细胞的两步酶消化法高效分离及体外培养观察

背景高效、低成本分离出生物学功能活性高的角膜基质细胞是开展角膜基础研究的需要。目前的分离方法成本高、分离效率低,而通过培养达到扩增细胞数会导致细胞表型快速改变。应用成本较低的Ⅰ型胶原酶,通过改良的两步酶消化法可能达到高效、快速、低成本分离牛角膜原代基质细胞的目的。目的评价设计的Ⅰ型胶原酶两步酶消化法分离原代牛角膜基质细胞的效果,并观察体外培养原代牛角膜基质细胞的形态学变化。方法分别用基础培养液配制的0．5g／L及1．0g／L Ⅰ型胶原酶以两步酶消化法顺序消化牛角膜组织,分离角膜基质细胞,以细胞计数板进行计数,检测基质细胞收获效率;锥虫蓝染色法检测收获细胞的存活率;分离的细胞进行原代培养,倒置显微镜下观察细胞形态和生长的变化;应用Alexa488标记的鬼笔环肽检测原代培养的牛角膜基质细胞中F—actin的分布。结果牛角膜经两步酶消化法基质逐步解离和降解,绝大多数细胞得以释放和分离,分离的牛角膜基质细胞呈圆形,透亮且大小均匀。每个角膜收获（2．109±0．142）×10。个基质细胞,细胞存活率（91．693±3．551）％,贴壁率（81．195±1．214）％。原代培养的牛角膜基质细胞贴壁呈树突样,铺伸至星状,融合时树突连接呈网状,其F—aetin局限性分布于细胞皮质。结论两步酶消化法可使牛角膜基质完全消化降解,具有高细胞收获率、高细胞存活率和操作简便等特点。原代培养的牛角膜基质细胞呈树突状,F—actin分布于细胞皮质。     

衍射型多焦点人工晶状体ReSTOR植入术后远中近视力比较

目的:比较白内障超声乳化联合植入Acrysof ResToR及Acrysof Natural的临床效果。方法:随机化临床试验,选择年龄性白内障患者,ReSTOR组30例36眼,植入ReSTOR SA60D3衍射型多焦点人工晶状体(MIOL),Natural组28例30眼,植入NaturalSN60AT单焦点人工晶状体(SIOL)。观察术后未矫正远视力(UCDVA)、未矫正近视力(UCNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、最佳矫正近视力(BCNVA)、远矫正下的近视力(DCNVA)。中间距离视力(40,60,80cm)和视觉症状。结果:两组患者UCDVA,BCDVA和BCNVA无显著差异,术后ReSTOR组UCNVA,DCNVA及中间距离视力明显优于Natural组(P<0.05)。ReSTOR组术后4wk UCNVA,UCDVA明显优于1wk。术后12wk,ReSTOR组术后UCNVA优于中间距离视力(40cm),差异有统计学意义。而中间距离视力之间(40与60cm;60与80cm)无统计学差异。ReSTOR组患者术后受眩光和光晕影响较Natural组明显(P<0.05),但均可忍受。ReSTOR组戴镜率低于Natural组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新型衍射型MIOL ReSTOR能提供良好的全程视力,有效减低患者对老视镜的依赖,提高白内障患者术后的视觉质量。