前部增生性玻璃体视网膜病变引起慢性低眼压房水生成率的测定

目的：探讨前部增生性玻璃体视网膜病变（anterior prolieferative vitreoretinopathy,aPVR)低眼压状态下房水生成率变化,从房水动力学的角度揭示aPVR引起慢性低眼压的发病机制。方法：利用培养的同种兔皮肤成纤维细胞制作aPVR引起慢性低眼的动物模型。于术前及术后不同时间点分别观测眼压、术后14d,28d,56d分别以高效液相色谱仪测量房水荧光素清除率,进一步计算房水生成率。结果：术后2周、4周、8周实验组平均眼压、房水生成率明显低于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。结论：在aPVR病理状态下,低眼压的形成与房水生成率下降有关。     

选择性激光小梁成形术治疗各类型开角型青光眼临床疗效的研究

目的观察选择性激光小梁成形术(selectlasertrabecularplasty,SLT)治疗各类型开角型青光眼(openangleglaucoma,OAG)降低眼内压的临床疗效和临床反应。方法对27例(52眼)多种类型开角型青光眼进行SLT治疗。所用设备为CoherentSelecta7000倍频Q-开关NdYAG双频激光仪。80个非重叠激光斑打击在颞侧180°范围小梁网,能量0.4～1.0mJ,激光斑400μm。术后观察眼内压和前房反应,时间为1d,1,6mo,1a。全部患者定期检查视力、裂隙灯、眼底镜、房角镜、视野(Octopus视野仪)、海德堡共焦激光断层扫描仪,(HRT-ⅡONH)和眼前节生物超声(UBM)检查。结果患者术前眼压平均(26.87±2.6)mmHg,不同时期的眼压大部分改善,术后1a为(20.21±3.4)mmHg,下降幅度为(6.66±2.8)mmHg,相当于下降24.78%,有3眼为高眼压症,没有明显降压效果出现。2眼为发育性青光眼,术后5d内降眼压效果明显,但10d左右眼压回升到接近术前水平转为手术治疗。部分病例仍需配合局部降眼压药。视力、C/D比、房角镜无明显改变。1a视野检查,9眼有改善。结论SLT治疗多种类型开角型青光眼安全有效,没有明显副作用和并发症,是治疗开角型青光眼的有效方法之一。     

25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统在黄斑疾病手术治疗中的应用

目的 评估25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统（TSV25G）在黄斑疾病手术治疗中的应用价值。 方法 回顾分析应用TSV25G治疗18例黄斑疾病患者的临床资料。18例患者中，黄斑前膜8例，特发性黄斑裂孔3例，外伤性黄斑裂孔伴黄斑区视网膜下出血3例，玻璃体黄斑牵引综合征2例，糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿2例；其中，男13例，女5例，年龄25~73岁，患病时间3.5~30.0个月。手术使用TSV25G，切割速率1500次/min，负压吸引500~550 mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），灌注瓶高度40~50cm，手术中眼压维持在29~35 mm Hg。手术后随访2.5~10.0个月。 结果 18例患者均顺利完成手术。手术时间26~44 min，平均手术时间35 min，无玻璃体手术并发症。1例患者手术中穿刺口漏水，用8-0可吸收缝线缝合。手术后平均住院时间3.5 d。6例患者视力恢复到0.8以上，占33.3%。12例手术前有黄斑水肿者手术后3~6个月黄斑水肿完全消退，10例患者视物变形消失，2例患者视物变形减轻；黄斑裂孔患者4例手术后视力无变化，2例视力增加。 结论 TSV25G应用于黄斑疾病手术治疗，手术安全 、省时、效果好。 （中华眼底病杂志，2004，20：137-138）     

正确认识视网膜内界膜剥除在治疗特发性黄斑裂孔中的作用

目前评价视网膜内界膜剥除（ILMP）在治疗特发性黄斑裂孔(IMH) 中的作用存在两种观点：ILMP可以有效地治疗IMH，促进黄斑裂孔愈合，改善其视力预后；ILMP并不能改善IMH的预后，相反剥除ILM过程中造成的Müller细胞的损伤反而会影响视功能 的改善。对ILMP的处理有剥除、不剥除和选择性剥除3种主张。表明在ILMP的可行性、合理性、必要性、适应证及远期预后等利与弊问题上尚未达成共识，尤其是ILMP后视网膜功能变化的基础研究及临床实践上仍处于探索阶段。尚需要进行多中心、大样本量的双盲、随机、前瞻性研究，统一手术适应证，规范手术操作及疗效评判标准，加强临床病例的远期病例随访 ，才能对ILMP在IMH中的作用做出客观、准确地评价。（中华眼底病杂志，2004，20：255-257）     

巨大脉络膜恶性黑色素瘤侵犯眼眶1例

临床资料患者 ,男 ,4 1岁。因右眼长肿物 ,不能视物 ,进行性长大4a于 2 0 0 3年 8月 12日来我院就诊。 4a前曾因车祸致右眼受伤 ,在当地医院按右眼视网膜脱离给予药物治疗 (具体不详 ) ,视力无增进 ,肿物进行性增大 ,以后未再进行任何治疗。患者既往体健 ,体查左颌下淋巴结肿     

兔眼外伤性前部PVR睫状体Na+,K+-ATP酶和碳酸酐酶活性改变

目的　研究外伤性前部PVR睫状体Na ,K ATP酶和碳酸酐酶活性变化 ,进一步探讨外伤性前部PVR导致慢性低眼压的机制。方法　制作外伤性前部PVR导致慢性低眼压兔眼模型 ,伤后分别于 2、4、8、16周测量眼压后取眼球 ,部分睫状体做普通病理切片 ,HE染色观察 ,部分睫状体做Na ,K ATP酶活性测定和碳酸酐酶组织化学观察。结果　伤后实验组Na ,K ATP酶活性下降 ,而对照组变化不很明显 ,2组间比较有显著性差异 ;实验眼睫状体上皮碳酸酐酶组织化学显色部分区域为浓棕黑色 ,表明这部分上皮碳酸酐酶活性接近正常水平 ,而上皮破坏区域 ,酶组织化学显色比较弱 ,接近于阴性对照睫状体上皮的颜色 ,为淡黄褐色 ,表明这部分上皮碳酸酐酶活性较低。结论　外伤性前部PVR睫状体Na ,K ATP酶和碳酸酐酶活性降低 ,是导致房水分泌减少及慢性低眼压的一个重要原因。     

玻璃体切割术治疗严重眼外伤无光感

目的:探讨玻璃体切割术治疗严重的眼外伤无光感眼的疗效。方法:对10例(10只眼)严重外伤后的无光感眼行玻璃体视网膜手术,并观察其疗效。随诊6~48个月,平均22个月。结果:在10例外伤后无光感眼中,5例恢复了光感或光感以上的视力,5例仍无光感。眼外伤后无光感的主要原因是严重的屈光间质混浊,视网膜破损,脱离及脉络膜水肿。结论:严重眼外伤无光感眼经及时的玻璃体切割术可获得一定的视力。     

抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab治疗渗出型老年性黄斑变性的一年疗效观察

目的 观察连续12个月玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab(商品名Lucentis)治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)的临床疗效和安全性.方法 前瞻、无对照、开放性研究.经荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)检查确诊的22例渗出型AMD患者22只眼纳入研究.患者中,男性18例,女性4例;年龄46～79岁,平均年龄(68.2±9.3)岁.采用国际标准视力表行最佳矫正视力(BCVA)和光相干断层扫描(OCT)检查,非接触眼压计测量眼压.为便于统计分析,视力换算为最小分辨角对数视力(logMAR).患眼BCVA 0.01～0.9,平均BCVA 0.26±0.22,平均logMAR0.76±0.44;黄斑中心视网膜厚度(CRT) 182～559 μm,平均CRT值为(302.62±90.18)μm.眼压均正常.玻璃体腔注射10 mg/ml的ranibizumab 0.05 ml(含ranibizumab 0.5 mg),每一个月1次,连续12个月.每次治疗后1h和治疗后1d行眼压检查.每一个月均采用首次治疗前的方法和设备行视力、眼压、眼底、OCT检查;3个月行FFA、ICGA检查.22例患者中,完成了12个月随访者13例.13例患者平均logMAR 0.74±0.37,平均CRT值为(305.77±99.69) μm,平均眼压为(12.07±3.93) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).采用配对t检验对比分析治疗过程中视力、CRT变化.结果 所有患眼治疗后1个月,平均logMAR为0.52±0.32,与首次治疗前平均logMAR比较,差异有统计学意义(t=4.518,P＜0.05);治疗后3个月,平均logMAR为0.37±0.27,与首次治疗前比较,差异有统计学意义(t=6.237,P＜0.05).完成12个月随访的13只眼,治疗后1、3、12个月平均logMAR分别为0.51±0.34、0.35±0.26、0.34±0.30,与首次治疗前平均logMAR比较,差异均有统计学意义(t=3.443,5.438,4.756;P＜0.05).治疗后1、3个月平均CRT值分别为(228.85±54.93)、(231.00±38.94) μm,与首次治疗前平均CRT值比较,差异有统计学意义(t=2.914,3.199;P＜0.05);治疗后12个月平均CRT值为(262.92±70.48)μm,与首次治疗前平均CRT值比较,差异无统计学意义(t=1.408,P＞0.05).前3次治疗视力提高最快,6只眼视力从0.1～＜0.5提高到0.5及以上;随访第1个月时CRT降低幅度最大.玻璃体注射ranibizumab后1h眼压升高,1d后降至治疗前水平.随访中未见眼内感染等与玻璃体腔注射相关的并发症.结论 每一个月玻璃体腔注射1次ranibizumab可以提高患眼视力,减轻黄斑水肿;无与治疗相关的不良反应发生.     

Marchesani综合征1例

患者,男,２３岁。因双眼视力下降３月余而入院。患者１４岁时即戴－８．００Ｄ眼镜。近三个月来视力显著下降已影响生活。其父高１６８ｃｍ,母高１５２ｃｍ。祖父身材瘦长（１８０ｃｍ左右）,有心脏病史,７０岁时不明原因去世。查体：一般情况好,智力较差。身高１４...     

糖尿病视网膜病变随访管理系统的研发与应用

目的:探索基于移动终端的糖尿病视网膜病变随访管理系统在眼科的临床应用。方法:眼科医师根据疾病诊疗特点设计数据库结构,与软件工程师合作研发糖尿病视网膜病变随访管理系统。糖尿病患者在医师指导下使用随访软件,完成随访计划。结果:糖尿病视网膜病变随访管理系统以移动App及微信公众号的形式呈现,包含个人信息、病史、系统体检、眼科专科检查、眼科治疗、系统治疗六大数据采集模块,具备移动办公、医患交流、病历管理、随访提醒、科研管理、安全防护等功能。投入临床应用,运行稳定。结论:利用随访系统跟踪管理糖尿病患者,一方面可为糖尿病视网膜病变临床诊疗决策提供参考,帮助患者明确病情并有效预防其发展;另一方面可为糖尿病视网膜病变的科学研究提供优质数据资料,具有广阔应用前景和社会效益。