基于患者期望的公立医院住院医师职业道德需求现状分析

目的基于社会期望理论,从患者视角了解公立医院住院医师职业道德在生命价值原则、善良(正当)原则、公平公正原则、合理性原则以及诚信原则五个维度22个要素中的患者需求情况。方法选择山东省34所公立医院1500余名患者,应用卡方检验和logistic回归分析等方法,分析住院医师医疗服务满意度及职业道德要素需求程度等相关调查数据。结果患者对公立医院住院医师所提供的医疗服务表示“一般”水平以上的占79.5%左右;在年龄、文化程度、职业、住院服务满意度方面呈现统计学意义(P<0.05);道德要素需求排序中诚信原则4项、合理性原则3项,善良(正当)原则2项以及生命价值原则1项,均排在前十位,其均值评分均在4.70以上。结论强化公立医院住院医师职业道德的社会评价机制,进一步完善公立医院住院医师职业精神规范化培训的体系构建。     

自拟活血化瘀通络汤联合西药治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床观察

目的：探究自拟活血化瘀通络汤联合西药治疗在非增殖期糖尿病视网膜病变的临床效果。方法：选取2020年9月至2022年9月医院收治的非增殖期糖尿病视网膜病变患者126例,按照随机数字表法分为两组,每组各63例。两组均行常规治疗,在常规治疗基础上,对照组加用口服羟苯磺酸钙治疗,观察组在对照组基础上加用自拟活血化瘀通络汤治疗。对比两组临床疗效、中医证候积分、视网膜血流动力、血管内皮功能以及不良反应发生情况。结果： 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后的中医证候积分低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后的阻力指数（RI）、视网膜中央静脉回流速度（CRV）水平均低于对照组,视网膜中央动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）水平均高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后的促血管因子生成素-2（Ang-2）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平均低于对照组（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）。结论：非增殖期糖尿病视网膜病变患者采用自拟活血化瘀通络汤联合西药治疗效果显著,可有效缓解临床症状,改善视网膜血流动力,且不良反应少。     

改良的早期泪道探通术治疗新生儿泪囊炎临床分析

目的:探讨治疗新生儿泪囊炎新方法即改良的早期泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床疗效并加以评价。方法:采用改良的早期泪道探通术治疗就诊于我科门诊的245例(325只眼)新生儿泪囊炎患者,并追踪观察3~18个月。结果:在325只眼中,治愈318眼,占98%;未愈7例,占2%。总有效率99%。6个月以下患儿的治愈率为100%,6个月以上患儿的治愈率为86.34%,二者比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:改良的早期泪道探通术是治疗新生儿泪囊炎简单有效的方法,尤其对6个月以下的患儿,值得临床推广应用。     

超声乳化加人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效

目的 研究与分析超声乳化加人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效.方法 随机选取该院在2015年7月—2016年8月期间收治的72例葡萄膜炎并发白内障患者作为研究对象,采用奇偶分组法分为对照组和观察组,每组36例.对照组患者采用常规小切口白内障囊外摘除术加人工晶体植入术进行治疗,观察组患者采用超声乳化加人工晶体植入术进行治疗.治疗前后分别对两组患者房水蛋白水平进行检测,并对其变化情况进行比较;详细记录两组患者并发症症状及人数,对比并发症发生率;治疗结束后根据临床疗效判定标准对两组患者临床治疗效果进行比较.结果 治疗前观察组患者房水蛋白为(7.58±0.03)、对照组为(7.57±0.02),两组患者房水蛋白水平均较低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者房水蛋白为(7.97±0.05)、对照组为(9.48±0.07),两组患者房水蛋白水平均明显上升,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后对照组患者房水蛋白水平显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为5.56%,对照组患者为8.33%,两组患者并发症发生率均较低,虽然对照组患者并发症发生率略高于观察组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者临床治疗总有效率为94.44%,对照组患者为77.78%,观察组患者明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声乳化加人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床效果较好,术后患者房水蛋白水平恢复较快,且并发症发生率较低,安全性较高,值得在临床中推广应用.     

活化增视冲剂对PVR视网膜上PDGF及IL-6表达的影响

目的 研究活化增视冲剂对兔实验性增殖性玻璃体视网膜病变( proliferative vitreoretinopathy,PVR)模型视网膜中PDGF及IL-6表达的影响,探讨活化增视冲剂防治PVR的作用机制.方法 将45只新西兰大白兔采用随机数字表分为空白组5只10只眼,模型对照组、活化增视冲剂组各20只40只眼,通过兔眼玻璃体内注射同种异体巨噬细胞的方法建立PVR的动物模型,造模后第2天开始给药,空白组与模型对照组均予温生理盐水灌胃,5 ml/kg,2次/d.活化增视冲剂组,予活化增视冲剂灌胃0.75 g/(5 ml·kg)(含生药0.25 g/ml)灌胃,2次/d.每周用间接眼底镜检查玻璃体眼底,观察PVR的形成与发展情况,空白组于3、7、14、21、28 d时处死1只兔,余各组各处死4只兔,通过免疫组化检测兔视网膜PDGF及IL-6表达.结果 活化增视冲剂组在14、21、28 d时2级以上PVR的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组视网膜上PDGF与IL-6的表达在14 d时达到高峰,活化增视冲剂组在7d时能够明显降低视网膜上PDGF与IL-6的表达,14 d以后下降平缓,视网膜上PDGF与IL-6在7、14、21、28 d时与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 活化增视冲剂能够在PVR的早期通过降低视网膜中PDGF及IL-6的表达,抑制增殖细胞过度增生,从而抑制PVR的发生发展.     

痛性眼肌麻痹综合征10例临床分析

痛性眼肌麻痹综合征由Hunt、Tolosa[1,2]首先报道,多认为病因与海绵窦非特异性炎性肉芽肿有关,临床较少见,以头痛及颅神经麻痹为主要临床表现,需与伴头痛及眼肌麻痹的其他疾病相鉴别.     

新型泪道冲洗器冲洗探通治疗婴幼儿先天性泪道阻塞的临床研究

目的研制一种新型泪道冲洗器治疗婴幼儿先天性泪道阻塞,与传统泪道冲洗器进行对比分析,探讨其疗效、并发症及治疗时机。方法选用一次性静脉输液针并对针头适当加工改造,作为婴幼儿泪道加压冲洗之专用器械即新型泪道冲洗器。应用新型泪道冲洗器对1000例（1056眼）先天性鼻泪管阻塞患儿行泪道冲洗,一次冲洗不通即行泪道探通后加压冲洗作为改良组。应用传统泪道冲洗针治疗300例（320眼）此类患儿作为对照组。结果综合改良方法治疗婴幼儿先天性泪道阻塞1056眼,一次性治愈率98.1%,与传统方法320眼一次性治愈率79%比较,统计学差异极显著（P〈0.01）;并发症明显减少;冲洗、探通的治疗时机不受年龄限制。结论新型泪道冲洗器治疗婴幼儿先天性泪道阻塞具有取位合理、操作简便、安全性好,治愈率高、并发症少、缩短病程的优势,具有临床推广价值。     

明目地黄丸联合羟苯磺酸钙治疗Ⅲ期糖尿病性视网膜病变的效果观察

目的 分析对Ⅲ期糖尿病性视网膜病变患者应用明目地黄丸联合羟苯磺酸钙治疗的实际效果。方法 134例Ⅲ期糖尿病性视网膜病变患者,根据入院顺序先后分为对照组和观察组,各67例。对照组患者予以羟苯磺酸钙治疗,观察组患者予以明目地黄丸联合羟苯磺酸钙治疗。对比两组患者治疗效果及治疗前后的眼底情况、Log MAR视力、血清细胞因子[血清血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)]。结果 治疗后,两组患者出血斑面积、视觉灰度值、血管瘤体积、黄斑厚度均显著小于本组治疗前,且观察组患者出血斑面积(1.10±0.25)mm²、视觉灰度值(1.32±0.24)%、血管瘤体积(10.26±2.22)μm³、黄斑厚度(280.42±15.36)μm小于对照组的(2.06±0.42)mm²、(2.74±0.32)%、(15.22±2.55)μm³、(352.25±20.38)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Log MAR视力均显著优于本组治疗...     

Ritleng泪道插管术治疗儿童结膜炎继发泪道阻塞60例临床疗效探讨

目的 分析及探索对儿童结膜炎继发泪道阻塞患儿采用Ritleng泪道插管术进行治疗的临床效果.方法 方便收集该院眼科2012年12月—2015年1月间接诊的由结膜炎引发的60例继发性泪道阻塞患儿进行临床研究,均行Ritleng泪道插管术进行治疗,术后3~6个月拔管,对两组患儿进行为期1个月的随访观察.通过泪道冲洗检查与泪道荧光染料排泄试验(DDT)对60例患儿治疗后的临床疗效进行评估分析.结果 该组60例患儿拔管后均获1个月的随访,通过泪道冲洗检查与DDT试验评估疗效,痊愈45眼,占71.43%,患儿拔管后临床症状显著缓解,泪道冲洗检查均为通常,DDT试验显示为阴性;好转7眼,占11.11%,患儿拔管后偶尔出现流泪症状,泪道冲洗检查稍有阻力,出现少量冲洗液返流情况;无效11眼,占17.46%,患儿拔管后泪道冲洗检查不够通畅,临床症状无明显变化或恶化,DDT试验显示为阳性.其中单纯性阻塞患眼的痊愈率显著高于复杂性阻塞,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对儿童结膜炎继发泪道阻塞患儿采用Ritleng泪道插管术进行治疗具有良好的效果,值得临床进一步推广.