中西医结合治疗外伤性颅内血肿23例报告

中西医结合治疗外伤性颅内血肿２３例报告魏蔚，姚越苏，费存恩，陶迎荣外伤性颅内血肿的非手术治疗国内外已多有报道，但对使用此方法的适应症尚无统一的标准。近年来我们选择性地应用中西医结合治疗外伤性颅内血肿２３例，取得较好疗效，现总结如下。临床资料本组２３例...     

软性角膜接触镜致角膜溃疡3例

例1 赵×女21岁。右眼戴角膜接触镜后红痛,视力下降2天。于1989年2月20日入院。右眼视力光感,左眼0.1(一5.50 DS=1.0)。右眼混合充血,角膜混浊,角膜中央部有2mm大小溃疡,溃疡面有较多粘性分泌物,房水混浊(++),瞳孔对光反应迟钝。入院后,球结膜下注射庆大霉素2万单位,用5%链霉素和庆大霉素满眼,每15分钟1次,1%阿托品液滴眼,1日4次。三天后,结膜囊分泌物细菌培养为绿脓杆菌,对丁胺卡那霉素及氧哌嗪     

马来酸氯苯那敏片含量测定方法探讨

目的,探讨马来酸氯苯那敏片含量测定中静置时间对测定结果的影响。方法:采用紫外分光光度法,马来酸氯苯那敏的测定波长为264 nm。结果:静置时间对含量测定结果有影响。结论:静置30 min时,含量最高。     

体外循环中的脑损伤及麻醉剂对脑的保护作用

近年来体外循环 (CPB)后中枢神经系统 (CNS)功能障碍逐渐为人们所重视 ,CPB术后第 1周 30 %～60 %的病人有神经精神障碍 ,术后几个月至几年 10 %～ 30 %的病人仍有可测量的认知障碍。1　 CPB中的脑损伤机制1.1　微栓塞 :使用鼓泡式氧合器产生的微气栓 ,可阻塞大脑终末动脉或毛细血管 ,造成脑局部缺血。尤其是当动脉端未用滤过器或 CPB时间超出 12 0 min时 ,发生脑微气栓的可能性更大。 Moody等证实 CPB后的病人有脑毛细血管和小动脉扩张情况存在 ,并认为是脂肪栓塞造成的 [1]。p H稳态血气管理时 ,因脑血管扩张及脑血流增大促使更多…     

关于含朱砂制剂中游离汞的研究

朱砂是我国传统医学中重要的重镇安神药,取其质重镇摄之效,常可和多种中草药配伍用于抗惊、镇静及失眠等患者,其应用广泛,也偶有单用者.但是近年来对于重金属毒性研究的进展和人们对食品安全卫生的日益重视,朱砂作为一种含汞的化合物其潜在的毒性也愈来愈引起人们的关注.本文概述了有关朱砂应用的近况,并就一些人们关心的问题提出自己的看法.     

原发性干燥综合征合并肺动脉高压的临床研究

目的探讨原发性干燥综合征(pSS)并发肺动脉高压(PAH)的发生率、临床特点及筛查方法。方法对61例临床确诊为pSS的患者行彩色多普勒超声心动检查,应用三尖瓣反流速度来估测肺动脉收缩压(PASP),依据PAH诊断标准将其分为PAH组(10例)和非PAH组(51例),收集2组的临床资料、实验室检查、胸CT扫描和超声心动的检测结果并进行比较。结果 (1)61例pSS患者中并发PAH者占16.4%,PAH组中PASP为31~64mmHg,平均(40±9)mmHg,其中4例无任何与PAH相关的临床表现,PAH的发生与患者年龄、性别、病程无关。(2)患者的主要症状为发热、干咳、胸闷或胸痛、心悸、进行性呼吸困难、雷诺现象、胸腔积液和肺间质病变,PAH组雷诺现象、心悸、肺间质病变的发生率高于非PAH组(P<0.05),PAH组的补体C3水平低于非PAH组(P<0.05)。(3)PAH组瓣膜受累达100%,其中2例仅伴有右心系统扩大,3例同时出现左心和右心系统扩大,PAH组左房内径、右房内径、右室内径、肺动脉内径高于非PAH组(P<0.05或P<0.01)。结论 pSS并发PAH并不少见,患者即使无相应临床症状,也应行超声心动筛查,这对PAH的临床早期诊断和治疗十分重要。     

单肺通气期间泵注小剂量肾上腺素对脑氧饱和度及苏醒时间影响的随机对照试验

目的评估小剂量肾上腺素对胸科手术患者单肺通气(one-lung ventilation,OLV)期间脑氧饱和度(cerebral oxygen saturation,rScO_2)的影响。方法将2016年3~7月我院择期行肺叶切除手术的30例患者随机分为肾上腺素组[n=15,男8例、女7例,平均年龄(58.70±11.40)岁]和生理盐水组[对照组,n=15,男7例、女8例,平均年龄(57.00±11.40)岁]。常规麻醉诱导插管后,以0.01μg/(kg·min)持续泵注肾上腺素或生理盐水,术中维持血流动力学波动于基础值的±20%内。OLV期间,采用压力控制通气模式维持潮气量5~8 ml/kg,呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide tension,EtCO_2)35~45 mm Hg,并记录相应时点的潮气量及气道压力。使用近红外光谱分析仪连续监测rScO_2。结果 OLV期间肾上腺素组的rScO_2高于生理盐水组,并且在40 min和50 min时差异有统计学意义(67.76%±4.64%vs.64.08±3.07%,P=0.016;67.25%±4.34%vs.64.20%±3.37%,P=0.040)。肾上腺素组苏醒时间比生理盐水组短(P=0.004),术后苏醒拔管时间与术中低rScO_2的持续时间有关(r=0.374)。结论在胸科手术OLV期间,术中泵注肾上腺素0.01μg/(kg·min)可以提高患者的rScO_2,缩短麻醉苏醒拔管时间。     

狼疮样表现的间日疟一例

疟疾是疟原虫感染所致的感染性疾病,临床表现为发热、全血细胞减少等。疟原虫作为抗原可引起机体免疫应答, 少部分患者会出现自身抗体。当非疫区患者出现发热、全血细胞减少、自身抗体阳性时,应注意和自身免疫性疾病进行鉴别。现遇到1例临床表现类似于系统性红斑狼疮的间日疟患者,报告加下。     

45例重度咬合创伤修复重建的临床观察

目的：比较牙合垫式可摘义齿和套筒冠义齿两种修复方式在治疗重度咬合创伤中的治疗效果。方法：以2010年8月至2013年8月治疗的45例牙列重度磨耗患者作为研究对象,采用牙合垫式可摘义齿和套筒冠义齿两种修复方式对患者进行治疗,比较两组患者对发音、咀嚼、义齿固位、食物嵌塞、美观、疼痛等方面的功能满意度,临床医生对义齿固位、咬合关系、基牙状况等进行临床效果评估。结果：本次研究中30例患者使用牙合垫式可摘局部义齿;15例患者使用套筒冠义齿,经过1～3年的随访,没有出现松动脱落的现象。使用牙合垫式可摘义齿患者的各项功能满意度为81．12％;使用套筒冠义齿患者的各项功能满意度为90．00％;使用牙合垫式可摘义齿患者的临床效果评估满意度为80．00％;使用套筒冠义齿患者的临床效果评估满意度为91．11％。结论：使用套筒冠义齿进行修复,能够取得更好的修复效果。     

应用组织多普勒应变率技术评价米力农、多巴胺对心脏瓣膜手术患者左心室功能的作用

目的利用组织多普勒应变率技术评估心瓣膜置换术患者使用小剂量多巴胺、米力农对其左心室收缩及舒张功能的影响。方法选择2011年3～5月四川大学华西医院择期行心瓣膜置换术患者共40例,将其随机分为米力农组(20例)和多巴胺组(20例),于麻醉诱导后、体外循环前测量两组患者左心室射血分数(LVEF),应用组织多普勒应变率技术测定四腔心切面左心室侧壁、间壁的组织,并对多普勒参数进行比较。结果两组患者LVEF、左心室舒张早期和舒张晚期血流比值(E/A)、左心室舒张早期血流和舒张早期心肌运动峰值的比值(E/Et)给药前后差异有统计学意义(P<0.05);米力农组有4个节段收缩期峰值速度(Vs),1个节段舒张早期峰值速度(Ve),4个节段舒张晚期峰值速度(Va),3个节段Ve/Va比值,2个节段收缩期峰值应变率(SRs),2个节段舒张晚期峰值应变率(SRa),3个节段舒张早期峰值应变率(SRe)/SRa比值高于给药前(P<0.05);多巴胺组有4个节段Vs,1个节段Ve,4个节段Va,1个节段Ve/Va比值,2个节段SRs,1个节段SRe,1个节段SRa,1个节段SRe/SRa比值高于给药前(P<0.05)。两组间比较,给药后米力农组有2个节段Vs,4个节段Va,1个节段SRe,1个节段SRa,2个节段Ve/Va比值,2个节段SRe/SRa比值高于多巴胺组(P<0.05);其中1个节段Vs,2个节段SRs低于多巴胺组,E/A比值给药10 min时,E/Et比值给药20 min时低于多巴胺组。结论运用组织多普勒应变率技术评估米力农、多巴胺均能改善心瓣膜置换术患者围术期左心室收缩功能,其中米力农对左心室长轴舒张功能的改善较多巴胺明显。