Oculus角膜地形图观察泪膜首发破裂点位置的临床研究

目的用Oculus角膜地形图观察正常人及干眼症患者泪膜破裂的首发破裂点位置。方法本研究采用横断面观察性研究。选择26例干眼症患者为研究对象,选取21名正常志愿者作为对照组。检查指标包括干眼主观症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光染色、泪液分泌试验及Oculus角膜地形图检测泪膜破裂的首发破裂点位置,并比较组间差异。结果按照鼻上象限、鼻下象限、颞下象限及颞上象限的顺序,干眼症组泪膜首发破裂点发生于各象限的比例分别为8眼(15.4%)、19眼(36.5%)、10眼(19.2%)、15眼(28.8%)。正常对照组各象限比例依次为8眼(19%)、15眼(35.7%)、14眼(33.3%)、5眼(11.9%)。两组泪膜首发破裂点均最多见于鼻下象限,两组间首发破裂点位置差异无统计学意义(χ2=5.13,P=0.16)。结论利用Oculus角膜地形图可以观察泪膜破裂点的时间和位置,泪膜首发破裂点位置最易出现在鼻下象限。     

Oculus角膜地形图仪在测量瞳孔直径及对光反射评估中的应用

目的 评价Oculus角膜地形图仪在测量不同光照强度下瞳孔直径及瞳孔对光反射的应用价值及测量的可重复性.方法 横断面研究.采用Oculus角膜地形图仪观察125例(125眼)患者不同光照刺激下(无光刺激,短光刺激及长光刺激模式)的瞳孔直径及对光反射,记录各瞳孔参数.分别采用独立样本t检验和单因素方差分析验证不同性别组与不同屈光度组的瞳孔参数的差异;配对t检验分析患者长光刺激模式刺激后1 s与5 s瞳孔直径差异.以组内相关系数(ICC)及Bland-Altman分布作为评判重复性、再现性的指标.结果 3种测量模式下最大瞳孔直径差异无统计学意义(F=1.03,P＞0.05);无光刺激模式中最小瞳孔直径,最大瞳孔直径及直径极差分别为(5.34±0.95)mm,(6.18±0.85)mm及(0.86±0.37)mm.短光刺激模式中最小、最大瞳孔直径,直径极差,光刺激后1 s瞳孔直径分别为(3.57±0.74)mm,(6.10±0.92)rmm,(2.54±0.40)mm和(2.34±0.46) mm.长光刺激模式中最小、最大瞳孔直径,直径极差,光刺激开始1 s后及5 s后的瞳孔直径分别为(2.69±0.45) mm,(5.94±0.84)mm,(3.27±0.55)mm,(2.72±0.58)mm和(2.94±0.47) mm.长光刺激模式中光刺激后1 s与5 s瞳孔直径差异有统计学意义(t=0.38,P＜0.01).各瞳孔参数的ICC均大于0.800; Bland-Altman分布显示的一致性范围均小于或接近1.0 mm.不同屈光度组及不同性别各瞳孔参数差异无统计学意义.结论 Oculus角膜地形图仪能测量不同光照度下的瞳孔直径,并可用于评估瞳孔对光反射.其测量结果有较好的可重复性和一致性.     

酚红棉线试验与Schirmer试验在干眼诊断中的比较研究

目的 比较酚红棉线试验和Schirmer试验的重复性、在干眼诊断上的灵敏度和特异度、两者的一致性等。方法 分别收集48例干眼患者和12例正常人,依次进行干眼问卷调查、裂隙灯体征检查、酚红棉线试验、Schirmer试验及2种试验的刺激性调查,并选择其中12例干眼患者进行2种泪液分泌试验的一致性检验。对数据进行统计学分析检验。结果 酚红棉线试验和Schirmer试验均有一定的可重复性;对干眼诊断的敏感度分别为44.2%和53.5%,特异度分别为81.8%和54.5%;2种试验的一致性kappa值为0.229,而酚红棉线试验的刺激性显著低于Schirmer试验(P<0.05)。结论 酚红棉线试验和Schirmer试验均有一定的可重复性,但两者对于干眼诊断的灵敏度均不高,且一致性较差,因此均只能作为诊断干眼的辅助手段,而酚红棉线试验相较Schirmer试验具有较高的特异度和舒适程度,可以帮助医师更好地做出排除诊断。     

神经干细胞分化调节机制与应用前景

Reynolds等（1992）将成鼠的纹状体在表皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）存在下离体培养，发现可表达nestin的细胞，并证实该细胞具有增殖能力，可分化为神经元与胶质细胞。这一发现打破了以往认为的中枢神经系统（central neural system，CNS）神经元损伤不可再生的观点。神经干细胞（neural stem cells，NSCs）具有干细胞的一般特性：自我更新和多向分化，且具有潜在的迁移能力，这些良好的生物学特性，使其具有广泛的应用前景，对于NSCs的研究为脑功能的恢复带来了曙光。     

穿透性角膜移植术式的新进展

角膜移植术后排斥反应是目前导致角膜植片衰竭的主要原因.穿透性角膜移植仍是临床上广泛应用的术式之一.近年来,通过改良穿透性角膜移植术式达到降低角膜移植排斥发生率的方法越来越受到广大眼科医师的重视.通过文献归纳,分析了飞秒激光塑形高帽状结构的穿透性角膜移植(PKP)、手工式高帽式的穿透性角膜移植、半高帽状的穿透性角膜移植术等角膜移植技术的研究进展.