基于T1纹理特征的阿尔茨海默病性别差异研究

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)进程中3D T1纹理特征的性别差异,以及对不同性别AD患者诊断的预测能力。方法 招募77例AD患者(男34例,女42例),74例遗忘型轻度认知障碍aMCI患者(男35例,女39例)及75例健康对照组(HC)(男35例,女40例),采集高分辨3D T1结构像。选取与AD脑损害关系密切的脑区作为感兴趣区域(ROI),进行纹理特征提取和特征筛选,分性别进行分析,利用支持向量机(SVM)进行分类和预测。结果 AD组、HC组、aMCI三组不同性别进行两两比较,不同分组得出一些识别指数相对较高的脑区,并且发现女性患者与男性患者中识别指数较高的脑区存在明显差异,且女性患者分类的识别指数(曲线下面积、准确率、灵敏度、特异度)普遍高于男性。结论 AD进程中纹理特征存在明显性别差异,女性患者的分类预测能力更好,提示了AD性别差异研究的重要性。本研究为AD性别特异性的早期识别提供了一些可靠的生物标记,可能为AD的早期诊断及治疗提供帮助。     

阿尔茨海默病脑血流灌注改变的性别差异及其与认知损害的相关性

【摘要】目的：利用磁共振3D伪连续动脉自旋标记（3D-pcASL）成像,探讨阿尔茨海默病（AD）患者脑血流灌注（CBF）改变是否存在性别差异,及其与认知损害的相关性。方法：招募74 例AD患者（男33例、女41例）、74例AD伴遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者（男29例、女45例）及74例健康志愿者（对照组,包括男31例、 女43例）,所有被试行3D-pcASL成像,获得脑血流量（CBF）图,使用双因素协方差分析获得性别与组别（AD、aMCI及HC组）存在交互作用的脑区,并将这些脑区的CBF值与简易精神状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）得分进行偏相关分析。结果：对照组和aMCI组中男性组与女性组之间MMSE和MoCA得分的差异均无统计学意义（P＞0.05）,而AD组中女性组的MMSE和MoCA得分显著低于男性组（P＜0.05）。对CBF值的双因素协方差分析结果显示左侧顶下缘角回、缘上回、颞上回及颞中回存在性别与组别（AD、aMCI及HC组）的交互作用,女性AD组中上述脑区的CBF值与MoCA得分均呈显著正相关（r=0.378,P=0.019;r=0.377,P=0.020;r=0.347,P=0.033;r=0.433,P=0.007）,而男性AD组中上述脑区的CBF值与MoCA得分均无显著相关性（P＞0.05）。结论：在AD进展过程中,男性和女性的脑血流灌注改变存在性别差异,且与认知障碍相关,这提示我们在进行AD进展研究时应充分考虑性别差异,以开发更有效的生物标志物。     

牙周炎与认知功能障碍的相关性研究

目的 通过评估认知功能正常和认知功能障碍中老年人的牙周状况,来研究牙周炎与认知功能障碍之间的关系。 方法 选取认知功能障碍患者40例及认知功能正常的健康对照的中老年人35例,使用简易精神状态量表（MMSE）评估认知功能,并检查和评估其牙周健康状况,包括牙周炎的严重程度、余留牙齿数量、探诊出血阳性率、探诊深度（PD）以及附着水平（AL）。比较两组患者的牙周状况,分析牙周检查指标和认知功能的相关性。使用SPSS 26.0软件进行统计学分析。 结果 认知功能障碍组与健康对照组在牙周炎严重程度的分布情况有明显差异（χ²=13.309,P=0.001）,认知功能障碍组的重度牙周炎比例显著高于健康对照组（P<0.05）。认知障碍组PD≥6 mm、AL≥5 mm的位点百分比显著高于对照组,PD=1~3 mm、AL=0~2 mm的位点百分比明显少于对照组（P<0.05）。两组的探诊出血阳性率无明显差别（P>0.05）,认知功能障碍组的余留牙齿数量明显少于对照组（P<0.05）。认知功能的MMSE评分与牙齿数量、AL=0~2 mm的位点百分比呈正相关,与AL≥5 mm的位点百分比呈负相关（P<0.05）。 结论 牙周炎与认知功能障碍之间存在相关性,二者之间的具体关系及相关机制值得进一步探究。     

家庭内代际支持与老年人抑郁的关系

目的:探究家庭内代际支持与老年人抑郁的关系。方法:使用中国家庭追踪调查2018年数据,选取4957个家庭中年龄≥60岁、有婚姻经历且有子女在世的7233名老年人。采用流调中心抑郁量表(CES-D)衡量抑郁症状,通过工具、经济、情感三方面测量双向代际支持,以个体为水平1,家庭为水平2,构建多水平模型。结果:子代工具支持(β=0.52、0.94、1.43)与亲代经济支持(β=0.41)会加重老年人的抑郁症状,但随着家庭外出打工人数增加,子代工具支持(β=-0.03)与老年人抑郁症状负向关联。在情感支持方面,与子女频繁见面(β=-1.36～-0.76)可以降低老年人的抑郁症状。结论:本研究显示家庭内不同类型、不同方向的代际支持对老年人抑郁症状有不同影响。     

阿尔茨海默病灰质体积改变的性别差异及其与认知损害的相关性

目的 研究阿尔茨海默病(AD)灰质体积改变的性别差异及其与认知损害的相关性.方法 纳入AD组患者88例(男37例,女51例),遗忘型轻度认知障碍(aMCI)组患者84例(男40例,女44例)及健康对照(HC)组79例(男34例,女45例),采集高分辨3D T1结构像.采用优化的基于体素形态学测量VBM的方法,使用双因素方差分析得到性别和组别存在交互作用的差异脑区,并把差异脑区作为感兴趣区(ROI),采用REST软件提取灰质体积值,并与简易精神状态检查(MMSE)得分进行相关性分析.结果 性别与AD、aMCI及HC组三组组别存在交互作用的脑区包括右侧颞极、右侧眶部额下回、右侧颞中回、双侧前扣带回、右侧中扣带回(P＜0.05,团块水平FWE校正),表现为在HC、aMCI组中上述区域的女性灰质体积与男性相仿或略大于男性,而在AD组中女性灰质体积均明显小于男性.相关分析中,将aMCI和AD组合并再按性别分组后,女性患者组MMSE得分与上述5个区域灰质体积均呈正相关(P＜0.05),男性患者组MMSE得分与右侧颞中回灰质体积呈正相关(r=0.265,P=0.020);把aMCI和AD两组不合并按性别分组后,女性AD组及男性aMCI组MMSE得分与右侧颞中回灰质体积均呈正相关(r=0.327,P=0.019;r=0.419,P=0.007).结论 AD的进程中脑灰质萎缩存在着性别差异,表现为在局部脑区女性萎缩程度更明显,结构的差异可能会导致认知改变在性别间的不同.     

OTOF基因突变听神经病的治疗进展

OTOF基因突变是导致听神经病的主要因素之一,也是隐性遗传性耳聋的常见致病基因。OTOF基因编码的耳畸蛋白(otoferlin)参与Ca²⁺相关内毛细胞突触囊泡的融合及神经递质的释放。随着对OTOF基因致病机制的研究和生物治疗递送工具的发展,近年成功采用双腺相关病毒(AAV)介导的基因治疗策略恢复了Otof^-/-小鼠耳畸蛋白的表达并挽救了听力。国内外陆续已批准OTOF遗传性耳聋的基因治疗临床试验,这将是当前最有希望实现临床转化的耳聋基因治疗。OTOF基因突变所致耳聋的成功治疗将不仅为耳聋药物治疗开辟新方向,开启耳聋基因治疗新时代,也为其他耳聋患者的药物治疗带来希望。     

地方高值罕见病用药保障的实施经验与启示

在我国,大多数罕见病患者群体依旧面临着诊治困难、用药负担重等难题。随着社会对罕见病患者群体关注度的不断上升,国家层面虽然未出台罕见病专项法律法规,但已有部分省市先行试点,探索罕见病用药保障机制。本研究在佛山、广州两地展开调研,发现佛山市形成了包含“平安佛医保”和医疗救助等多层次罕见病医疗保障体系;广州市的补充型商业医疗保险“穗岁康”对罕见病患者的保障力度更加。通过深入分析两地罕见病用药保障机制的特点、实施效果等,总结实施经验,提出建议,为我国制定罕见病相关政策提供良好借鉴。     

政府补贴及研发投入对医药企业绩效的异质性影响研究

目的:为企业自身的经营决策,政府制定更具针对性的创新鼓励政策提供参考.方法:本文从国泰安金融数据库CSMAR、医药制造业上市企业年报中收集数据,以2015—2019年医药制造业上市公司的面板数据为研究样本,参考相关文献方法,结合宏观、微观条件考察了研发投入对医药制造业企业绩效的异质性影响,同时还考察了政府补贴的调节作用...     

健康中老年人性激素、神经血管耦合及认知功能的相关性

目的 以多模态MRI观察健康中老年人性激素、神经血管耦合及认知功能的相关性。方法 对43名认知能力正常的健康中老年志愿者采集MR高分辨3D T1WI、3D伪连续动脉自旋标记成像及静息态血氧水平依赖功能MRI(fMRI),并行标准化神经心理学评估；基于体素水平评价短程功能连接强度(sFCS)及脑血流量(CBF),计算CBF/sFCS,以评估神经血管耦合；采集外周静脉血，检测血清性激素水平。以相关性分析和中介分析观察性激素、神经血管耦合及认知功能的关系。结果 43名志愿者简易精神状态检查中位得分28.00(27.00,29.50)分，听觉语言学习测验(AVLT)-即刻评分为6.93±2.26,AVLT-延迟评分为7.10±3.97,AVLT-再认评分为13.00(12.00,14.00),词语流畅性测验评分为6.30(5.00,7.00),波士顿命名测试(BNT)评分为22.47±4.26;血清雌二醇44.77(47.44,131.84)pmol/L,促卵泡生成素(FSH)54.78(12.56,78.83)IU/L,黄体生成素(LH)19.72(7.57,30.13)IU/L,泌乳素(P...     

环泊酚复合纳布啡在老年无痛胃肠镜诊断和治疗中的应用

目的 探讨环泊酚复合纳布啡对老年无痛胃肠镜诊断和治疗中的麻醉效果。方法 选取2021年5-12月在民航总医院拟行无痛胃肠镜诊疗(活检和息肉切除)的老年患者共121例，按照随机数字表法分为环泊酚复合纳布啡组(A组，61例)和丙泊酚复合纳布啡组(B组，60例)。两组均以相同药物剂量(纳布啡：0.1 mg/kg;丙泊酚或环泊酚：0.12～0.16 ml/kg)及推注速度进行麻醉诱导，待受试者改良警觉/镇静评分(MOAAS)≤1开始胃肠镜诊疗。观察两组快速诱导时间、苏醒时间、药物追加次数及总追加量、药物总量、恢复室停留时间及不良反应(注射痛、进镜反应、低心率、低血压、呼吸抑制、恶心呕吐)发生率。结果 两组均无诊疗失败病例；两组快速诱导时间、诱导剂量、药物追加次数及总追加量、苏醒时间、恢复室停留时间差异均无统计学意义。两组间心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度总体差异无统计学意义，呈时间变化趋势，且不存在时间与组别的交互作用(F=1.946,P>0.05;F=0.980,P>0.05;F=1.586,P>0.05);与B组比较，A组注射痛、进镜反应、低血压、心动过缓、呼吸抑制发生率明...