先天性鼻泪管阻塞首次探通失败再治疗的临床分析

目的：分析我院就诊的28例首次泪道探通失败的先天性鼻泪管阻塞病例资料,总结再治疗策略。

方法：回顾性研究,选取2013-02-01/2017-12-31在我院就诊的591例患儿中的28例,均为首次泪道探通失败的先天性鼻泪管阻塞患儿(不包括外伤性和先天性泪道畸形),收集病史、鼻腔情况、首次探通年龄,治疗前后情况等病例资料。

结果：患儿28例中,15例经再次泪道探通联合置管术,取管后已治愈; 10例患儿经下鼻甲处理后,再次泪道探通联合置管术,取管后已治愈; 2例患儿经常发作急性泪囊炎,在全身麻醉下行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术; 1例骨性鼻泪管狭窄和阻塞患儿,有溢泪不伴溢脓,建议定期随访,13岁后鼻窦发育完全后行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术。

结论：先天性鼻泪管阻塞首次泪道探通失败再治疗需采取个性化的阶梯治疗方案,合理治疗该疾病。     

经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的学习曲线探讨

目的探讨经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术(EE-DCR)治疗慢性泪囊炎的学习曲线。方法选取2014年2月~2017年5月宜昌爱尔眼科医院收治的260例患者,按手术时间先后分为A(50例)、B(50例)、C(80例)、D(80例)4组,A组为分管患者组,B、C、D 3组病例均由同一初学手术者行EE-DCR。分析3组术后疗效,探讨EE-DCR的学习曲线。结果患者术后随访长达两年,总有效率为98.1%,B、C、D 3组术中及术后并发症发生率分别为2.4%、11.4%、3.3%。未发生脑脊液鼻漏等严重并发症。结论经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术需要较长的学习过程,严格规范化培训可缩短学习曲线,减少并发症,值得初学者借鉴。     

角膜新生血管药物治疗的研究进展

角膜新生血管的治疗手段多样,但临床效果均不甚理想,本文综述了不同作用机制药物治疗角膜新生血管的研究进展。     

Fuchs综合征16例临床误诊分析

目的探讨Fuchs综合征误诊原因,提高诊疗水平。方法回顾性分析我院收治的误诊为其他疾病的16例Fuchs综合征的临床资料。结果 16例因视力下降、眼部红痛等症状就诊,均误诊,误诊时间5 d～15个月,误诊为青光眼睫状体炎综合征6例,中间葡萄膜炎3例,特发性慢性前葡萄膜炎、年龄相关性白内障、原发性开角型青光眼各2例,前葡萄膜炎1例,予相应治疗症状均未好转。后完善裂隙灯、眼压、视野等相关检查,确诊为Fuchs综合征,其中2例并发白内障患者予超声乳化吸除联合人工晶体植入术,术后视力提高; 1例眼压偏高药物控制欠佳者予Ex-PRESS引流钉植入术,术后眼压控制可; 13例予局部非甾体类抗炎、药物降眼压等对症治疗,病情得以控制。结论掌握Fuchs综合征的虹膜脱色素、特征性角膜后沉着物等特征性改变,有助于减少误诊误治。