糖尿病视网膜病变与糖化血红蛋白的关系

目的探讨糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)与2型糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法 300例2型糖尿病患者,根据其有无糖尿病视网膜病变及病变程度分为3组:正常视网膜组(non-diabetic retinopathy group,NDR)、非增殖型视网膜病变组(nonproliferative diabetic retinopathy group,NPDR)和增殖型视网膜病变组(proliferative diabeticretinopathy group,PDR),同时测定患者HbAlc浓度,并对相关因素如年龄、性别、病程、血压、糖尿病家族史等进行统计分析。结果 NDR组、NPDR组和PDR组的HbA1c浓度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HbA1c可作为监测DR发生和发展的重要指标之一。     

屈光不正患者戴镜不适的常见原因分析

戴镜不适引起的视觉疲劳症状多与验光配镜不合格有关。眼镜对于屈光不正患者的日常工作生活是不可或缺的,合格舒适的眼镜必依赖科学合理的验光处方,依据不合格处方所配的眼镜虽能提高视力,但也会造成视觉疲劳。笔者在临床工作中对戴镜不适者进行了视网膜检影验光和对原戴眼镜的检测对比研究,现报告如下。     

活血通络颗粒对缺血性视神经病变的临床研究

目的：探讨活血通络颗粒对气虚血瘀型非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床疗效。

方法：采用随机对照试验,将100例非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者随机分为对照组和治疗组,治疗组51例72眼,对照组49例70眼。对照组给予复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射,2mL/次,1次/d。在上述治疗的基础上,治疗组患者加用活血通络颗粒(10g/次,口服,2次/d)进行干预。3mo后,观察并分析两组患者视神经病变的总体疗效、视力、视野平均光敏感度、血脂水平及血液流变学指标的改善情况。

结果：治疗后,治疗组患者视神经病变的总有效率为88.2%,显著高于对照组71.4%(Z=2.890,P=0.004); 治疗组患者的视力和视野平均敏感度均显著性提高,差异有统计学意义(t=-4.65,P<0.01; t=-3.69,P=0.0004); 治疗组患者的血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前均下降,高密度脂蛋白胆固醇较治疗前升高,差异有统计学意义(t=6.25,P<0.01; t=4.14,P<0.01; t=4.48,P<0.01; t=3.76,P=0.0003; t=-4.31,P<0.01); 治疗组患者的全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度和血浆纤维蛋白原均显著降低(t=3.40,P=0.0011; t=5.75,P<0.01; t=3.61,P=0.0005; t=6.78,P<0.01; t=3.13,P=0.0025)。

结论：复方樟柳碱注射液联合活血通络颗粒可显著改善NAION患者的视力、视野、血脂水平和血液流变学指标。     

舒血宁注射液治疗单纯性糖尿病视网膜病变的临床效果

目的 观察舒血宁注射液治疗单纯性糖尿病视网膜病变的疗效.方法 前瞻性随机病例对照研究.56例1～3期糖尿病视网膜病变的患者随机分为对照组和治疗组,每组28例,对照组只给予口服肠溶阿司匹林片100 mg,1次/d.治疗组在服用阿司匹林的基础上加用舒血宁注射液静滴20 ml,次,1次/d,两组疗程均为4周.通过测定空腹血糖和餐后2 h血糖、检查视力及荧光眼底血管造影观察评价疗效,治疗前后数据比较采用重复测量检验方法,两组间比较采用成组t检验,治疗有效率的比较采用x2检验.结果 与治疗前比较,两组治疗后视力均显著提高,差异有统计学意义(t=0.52,P＜0.05;t=-4.66,P＜0.01),4周后治疗组视力高于对照组明显,差异有统计学意义(t=-2.57,P＜0.05).与治疗前比较,治疗组和对照组治疗后视网膜微血管瘤数均显著减少,差异有统计学意义(t=4.47,P＜0.05,t=4.35,P＜0.05),4周后治疗组视网膜微血管瘤较对照组显著减少,差异有统计学意义(t=-3.42,P＜0.01);与治疗前比较,治疗组和对照组治疗后出血面积较治疗前均显著减少,差异有统计学意义(t=-4.17,P＜0.01;t=-3.87,P＜0.05);4周后两组出血面积比较,差异无统计学意义.结论 舒血宁注射液治疗单纯性糖尿病性视网膜病变有一定疗效.     

黄斑水肿方治疗痰湿内蕴型中心性浆液性视网膜脉络膜病变

目的：探讨黄斑水肿方对痰湿内蕴型中心性浆液性视网膜脉络膜病变的临床疗效。
　　方法：采用随机对照方法,将56例71眼痰浊内蕴型中心性浆液性视网膜脉络膜病变患者分为对照组28例35眼和治疗组28例36眼。对照组给予复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射,2 lL/次,1次/d。在上述治疗的基础上,治疗组患者加用黄斑水肿方(泽泻15 g、茯苓20 g、猪苓10 g、白术15 g、桂枝10 g、陈皮10 g、丹参15 g、生黄芪20 g、柴胡10g、半夏8g,10g/次,口服,2次/d)进行干预。3lo后,观察并分析两组患者的总体疗效及视力、视野平均光敏感度和OCT的变化情况。
　　结果：治疗后,治疗组患者的总有效率为89%,显著高于对照组79%(P<0.05);和对照组比较,治疗组患者的视力和视野平均光敏感度均显著提高(P<0.05);治疗组患者的黄斑中心区直径1 ll范围的厚度、黄斑中心区直径6 ll的平均厚度和黄斑中心区直径的总体积均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：黄斑水肿方可显著改善痰湿内蕴型中心性浆液性视网膜脉络膜病变患者的视力、视野,减轻病变区的水肿程度,促进视功能的恢复。     

灯盏生脉胶囊对缺血性视神经病变的疗效

目的探讨灯盏生脉胶囊对气虚血瘀型非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的临床疗效。方法随机对照试验。将120例NAION患者分为对照组和治疗组,对照组60例（84眼）,治疗组60例（85眼）。对照组给予复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射,2 ml/次,1次/d。治疗组患者在上述治疗的基础上,加用灯盏生脉胶囊（口服,0.36 g/次,3次/d）进行治疗。治疗3个月后,观察并分析2组患者的总体疗效、视力、视野平均光敏感度以及血液流变学指标的改善情况。采用Wilcoxon 秩和检验、独立样本t检验、配对t检验进行数据分析。结果最终对照组和治疗组分别有49例（70眼）和51例（72眼）完成研究。治疗后,和对照组比较,治疗组患者视力（t=-5.223,P＜0.05）、视野平均敏感度（t=-3.690,P<0.05）较高;治疗组患者的血浆黏度、全血高切黏度、低切黏度、红细胞压积指数及血浆纤维蛋白原水平均较对照组低（t=1.224、3.114、7.458、9.153、2.105,P＜0.05）。治疗组患者视神经病变的总有效率为88%,显著高于对照组（71%）（Z=2.890,P＜0.01）。结论复方樟柳碱注射液联合灯盏生脉胶囊可显著改善NAION患者的视力、视野及血液流变学指标。     

活血通络颗粒干预非动脉炎性前部缺血性视神经病变气虚血瘀型的疗效评估

目的评估活血通络颗粒对气虚血瘀型非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的临床疗效。方法采用随机对照方法,将100例患者随机分为对照组和治疗组,治疗组51例(72眼),对照组49例(70眼)。对照组给予复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射,每次2 m L,每日1次。治疗组在上述治疗的基础上加用活血通络颗粒,每次10 g,口服,每日2次,2组均治疗3个月。观察2组视神经病变的总疗效,比较2组治疗前后视力、视野平均光敏感度的改善情况。结果干预后,治疗组视神经病变总有效率为88.24%,显著高于对照组71.43%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组视力和视野平均光敏感度显著增高,与对照组干预后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论活血通络颗粒联合复方樟柳碱注射液可显著改善NAION患者的视力和视野。     

银杏叶提取物对糖尿病视网膜病变的临床疗效评价

目的：探讨银杏叶提取物对轻中度非增生期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法：采用随机对照试验,将轻中度非增生期糖尿病视网膜病变患者80例150眼随机分为对照组和治疗组,治疗组41例78眼,对照组39例72眼。对照组给予拜阿司匹林肠溶片100mg,口服,1次／d。在上述治疗的基础上,治疗组患者加用银杏叶酊2 mL,口服,3次／d 进行干预。6 mo后,观察并分析两组患者视神经病变的总体疗效、视力、视野平均缺损、眼底荧光血管造影结果、血脂水平、血小板聚集率及血小板粘附率的改善情况。结果：治疗后,治疗组患者视网膜病变的总有效率为75．6％,显著高于对照组58．7％（ Z ＝2．6002, P ＝0．0047）;治疗组患者的视力显著提高,和视野平均缺损显著减少,差异均有统计学意义（t＝－2．01,P＝0．0477;t＝4．06,P＝0．0001）;治疗组患者的视网膜微血管瘤数、出血面积均显著减少,差异均有统计学意义（ t＝7．86,P ＜0．01;t＝3．13,P＝0．0024）;治疗组患者的血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇水平均下降,高密度脂蛋白胆固醇升高,差异有统计学意义（t＝2．25,P＝0．0270;t＝3．41,P＝0．0010;t＝3．34, P＝0．0013;t＝3．76, P＝0．0003;t＝－3．30,P＝0．0014）;治疗组患者的血小板聚集率和血小板粘附率均下降,差异均有统计学意义（t＝4．31,P ＜0．01;t＝4．93,P ＜0．01）。结论：银杏叶提取物对轻中度非增生期糖尿病视网膜病变具有确切疗效。     

可调缝线联合丝裂霉素C用于小梁切除术35例疗效观察

青光眼手术中，青光眼滤过术的失败主要是成纤维细胞增生致滤泡瘢痕化。丝裂霉素C在抑制瘢痕形成的同时，也会产生一些并发症。我们在应用丝裂霉素C的同时引人可调缝线，发现能更有效地控制术后的滤过水平，提高青光眼手术的成功率，同时大大减少了并发症的发生。现报告如下。     

白内障超声乳化人工晶体植入术后患者干眼的临床观察

干眼症是指各种原因引起泪膜质和量的异常以及泪液动力学改变,进而导致以眼部不适为主要症状的一类疾病。干眼症可引起眼干、视疲劳、异物感等不适。老年患者接受白内障手术后,会在一段时间内出现干眼症状,少部分患者的干眼症状将持续而得不到缓解。本研究通过对白内障术后患者的多项临床检查和临床问卷调查,观察术后患者干眼症的发病情况,以进一步研究预防及治疗白内障术后患者干眼症,