动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性

目的 观察动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和安全性.方法 对65例ACI患者随机分为两组:(1)动脉溶栓组21例,应用尿激酶25～50万U经股动脉选择性动脉溶栓治疗;(2)静脉溶栓组44例,应用尿激酶150万U行静脉溶栓治疗.分别于溶栓前、后不同时间行欧洲卒中量表(ESS)评分.分别于溶栓前和溶栓后6 h、3 d、7 d测定凝血酶(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB).溶栓后24 h复查头颅CT.结果 (1)动脉溶栓组溶栓后2 h、6 h、24 h、3 d ESS评分高于静脉溶栓组(均P＜0.05).(2)动脉溶栓组总有效率为95.1%,残疾率为4.9%.静脉溶栓组总有效率为90.91%,残疾率为9.09%;两组1个月时总有效率相比差异无显著性,但静脉溶栓组致残率(9.09%)明显高于动脉溶栓组(4.9%)(P＜0.01).(3)脑血管造影结果:动脉溶栓组溶栓后完全再通61.9%,部分再通23.8%,血管总再通率为85.7%.(4)凝血指标:溶栓后6 h、3 d、7 d TT与PT静脉溶栓组较动脉溶栓组明显延长(均P＜0.05);6 h、3 Dfib明显下降(P＜0.05).(5)动脉溶栓组中梗死灶内出血3例,静脉溶栓组中脑实质内出血4例.结论 动、静脉溶栓治疗ACI均有较好的疗效和相对安全性.动脉溶栓显著改善神经功能缺损症状,减轻残疾,早期疗效优于静脉溶栓组.     

自发性气胸治疗中的几个问题

自发性气胸是内科常见急症,若临床处理不当,可导致胸膜破口久不愈合,肺不复张,住院时间延长,甚至造成气胸“难治”、支气管胸膜瘘形成。本文就自发性气胸治疗中的几个问题讨论如下。     

基于“阳化气，阴成形”理论探讨强直性脊柱炎证治思路

强直性脊柱炎（ AS）是以中轴及外周关节受累为主要特征的炎症性脊柱关节病,有较高的致残率和致畸率。基于“阳化气,阴成形”理论,本病发病基础为肾虚督亏致使“阳化气”不足,病机关键为外感风寒湿邪致使“阴成形”太过,而“阳损及阴”为病进之果。临证应以温肾蠲痹、助阳化气为治则,法以温补肾阳、祛风除湿、益火扶脾,辅以坚阴滋肾、清热通络、化痰祛瘀等法以达温肾化阳气、强督散寒凝之目的。附验案1则以佐证。     

不同浓度的黄芪总黄酮对高糖培养下牛视网膜血管周细胞凋亡的影响

目的 探讨黄芪总黄酮对高糖培养下的牛视网膜微血管周细胞凋亡的影响.方法 以在体外培养3代近融合的牛视网膜微血管周细胞为对象,分为正常对照组、高糖组(25 mmol/L)、不同浓度黄芪总黄酮1、2、3、4组(0.25mg/mL、0.5mg/mL、1.0mg/mL、2.0 mg/mL),孵育6天,采用TUNEL法检测培养后周细胞的凋亡率.结果 黄芪总黄酮(0.5mg/mL、1.0mg/mL、2.0mg/mL)组周细胞凋亡率低于高糖组和对照组(P<0.01);黄芪总黄酮浓度与周细胞凋亡有关(r=0.945,P<0.01).结论 一定浓度黄芪总黄酮对高糖培养下的牛视网膜微血管周细胞凋亡有明显的抑制作用,呈剂量依赖性.     

天山功使我焕发了青春──练功调治脑瘤痊愈

我叫马丽丽，今年18岁。1994年我的视力突然下降，看东西模糊不清，眼前好象笼罩着一层云雾。同仁医院诊断为脑瘤，后经宣武医院确诊为颅咽视管瘤，并在宣武医院做了手术。开始我以为手术后病就好了，后来才知道做手术只是为抽出脑积液，并装上了一个泵，手术没成功，泵在里面不适应，没办法又取了出来。后来为了抽出脑积液又做了第三次手术，我承受了一个孩子难以忍耐的痛苦和压力。几次手术花去了三万多元。药费无处报销，父母东挪西借，旧债没清又添新债，家里负债累累。母亲本来胃就切除了五分之四，我这一病，更是雪上加霜。平静的家庭…     

剖宫产及会阴切开术后切口子宫内膜异位症

1987年1月-2007年6月我们共收治剖宫产术后及会阴切开术后切口子宫内膜异位症9例，其中足月妊娠剖宫产史7例（2例为古典式剖官产术），会阴切开2例。     

先天性肾上腺皮质增生-家族性21-羟化酶缺乏症2例

1 病例资料 病例1:女性,17岁,因"经量稀少7年,闭经4个月"初诊于我院妇科.患者月经量极少,仅数滴.LMP于2010年7月,口服达英-35调经治疗3个月后,于2011年3月来我中心复诊.患者出生时家人发现其阴蒂增大,长约1.5 cm,2岁时行阴蒂切除术.     

乙型肝炎病毒宫内感染频率的研究

本文用RIA和斑点分子杂交法,对21例HBsAg阳性和9例HBsAg阴性母亲之水囊引产胎儿,进行HBV宫内感染的研究。发现HBsAg阳性母亲的4例胎儿肝组织中检到HBV-DNA,其中2例心血亦检到HBV-DNA,另2例胎儿的肝匀浆检出HBsAg。HBsAg阴性母亲的胎儿肝组织均未检出HBV-DNA,证实了HBV宫内感染的存在。     

妇产科学课程思政元素的应用

课程思政是构建全程、全方位、全员的育人格局,是把立德树人作为教育的根本任务。要实现各类课程与思想政治理论课同向同行,形成协同效应,实现思想政治教育与知识体系教育的有机统一。医学生的专业知识与专业技能需要在医学院校培养,思想素质、职业道德、人文情怀等的教育也是医学院校肩负的责任,我国的医学教育是为党、为国家、为人民培育合格的医学人才,培养健康守护者。医学教育与课程思政密不可分,应将课程思政融入到医学课堂教学的全过程中,培养具备良好医德医风的社会主义医务工作者。妇产科学是临床医学的二级学科,也是骨干核心课程,教师需在专业课程教学中充分挖掘思政元素,与教学内容有效衔接,用一种渗透性的、潜移默化的方式进行融合,形成润物无声的思政教育体系,充分发挥课程育人的重要作用。     

叙事医学在新生儿医学人文教育方面的应用

叙事医学是人文医学发展到一定程度的结果,体现了叙事思想在医学实践中的应用。目前国内外研究已经证实,叙事医学不仅在提高医务人员共情能力、自我反思引发、职业认同感增强等方面有良好的治疗效果,对间接改善患者生理、心理等也有很多益处。新生儿医学在我国起步较晚,目前我国的新生儿重症监护室（NICU）需要隔离监护,几乎不能做到母婴同室,甚至无法探视。新生儿科工作压力大,知识更新快,医学生需要在尽快掌握临床技术的前提下加强人文素养。扎实的临床基础是每一个新生儿科医生必备的,医学的发展也要求新生儿科医生在临床工作中的每个环节融入人文关怀精神。通过叙事医学教育,使新生儿科医生主动养成善于倾听患儿以及其背后家庭的故事,理解和同情患儿及其家属的心情及抉择,形成对患儿的共情能力以及专业的职业精神,促成以患儿为中心的临床思维。叙事医学在新生儿医学人文教育方面的研究还需在今后的临床实践中继续推进、不断应用和总结。