大剂量芬太尼对心肺转流心脏手术血浆C反应蛋白及细胞因子的影响

目的　比较心肺转流 (CPB)下大剂量芬太尼 0 0 2 5mg/kg麻醉对成人和小儿血浆中C反应蛋白 (CRP)及促炎性反应因子肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor α ,TNF α)、白细胞介数 8(IL 8)、白细胞介数 10 (IL 10 )水平的影响。方法　择期心内直视手术患者 12例分为两组 ,每组 6例。一组为小儿组 (A组 ) ,另一组为成人组 (B组 )。分别于全麻诱导前 (基础 ,T0 )、主动脉开放后(T1)、CPB停机后 (T2 )、术毕 (T3 )、术后 2 4h(T4)、术后 4 8h(T5)抽取患者中心静脉血 ,采用放射免疫方法定量测定CRP、TNF α、IL 8、IL 10血浆水平。结果　A组TNF α在T4血浆浓度高于B组 (P <0 0 5 )。CRP在T4、T5时 ,A组高于B组 (P <0 0 5 )。IL 8血浆浓度在T3 、T4时值A组高于B组 (P<0 0 5 )。IL 10在T3 时A组高于B组 (P <0 0 5 )。A组内TNF α在T1、T2 所测血浆浓度值和T0相比 ,有所降低 (P <0 0 5 ) ,余TNF α值变化不大 (P >0 0 5 )。CRP在A组和B组中T4、T5较T0 有明显升高 (P <0 0 5 )。IL 8在A组中T1、T3 和在B组中T3 、T4较T0 有显著升高 (P <0 0 5 )。IL 10在A组中 ,T3 、T4、T5和在B组中T4、T5血浆浓度值和T0 相比增高明显 (P <0 0 5 )。结论　CPB下行心脏手术时使用芬太尼 0 0 2 5mg/kg静脉麻醉 ,其调节     

基于时机理论的家庭护理指导在支气管肺炎患儿中的应用

〔摘 要〕 目的：分析支气管肺炎患儿采用基于时机理论的家庭护理指导的应用效果。 方法：选取 2019 年 1 月至 2022 年 12 月安福县人民医院收治的 88 例支气管肺炎患儿,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各 44 例。对照组实施常规 护理干预,观察组在对照组基础上实施基于时机理论的家庭护理指导干预。比较两组患儿康复指标、肺功能指标、遵医行 为以及家属满意度。 结果：观察组患儿咳嗽 / 咳痰停止、发热 / 肺部啰音消失、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。干预后,观察组患儿用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）、第 1 秒用力呼气量（FEV1）高于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿遵医行为评分、家属满意度高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：支气管肺炎患儿采用基于时机理论的家庭护理指导干预能够改善肺功能指标,有效缓解患儿临床症状,促使患儿遵 医行为提高,从而提升家属对护理工作的满意度。     

Delphi法构建护理学研究生培养目标及课程体系的研究

[目的]构建具体、细化及可操作的护理学硕士研究生培养目标和有利于护理专业硕士生核心能力培养的课程体系,为各医学院校和高等护理教育管理部门培养方案提供参考。[方法]通过调研31所国内外高校护理学术型硕士研究生培养方案的近5年中英文数据库和各院校公共网站的相关文献并结合泰勒的教育目标模式理论框架,拟定德尔菲专家函询问卷,共进行2轮函询,对专家的积极系数、权威系数、专家意见协调程度、对各级指标的均值及变异系数进行统计分析,对各级指标的意义及实用性进行分析。[结果]共26名专家全程参与了函询,函询专家的权威系数为0.88,肯德尔协调系数为0.531,经χ2检验P<0.01;通过两轮专家函询形成的培养目标有9个细化具体的条目,包含知识、技能及人文素养;形成的课程体系共30个科目,其中公共必修课4门、专业基础必修课6门、专业拓展选修课程20门。[结论]本研究所形成的护理研究生培训目标及课程体系构建较为具体可操作,可为护理专业研究生培养方案提供参考与借鉴。     

护理学科学位硕士研究生培养模式的构建研究

目的:进一步完善我国护理学科学位硕士研究生的培养模式。方法:选择26名护理教育及管理专家,采用德尔菲法(Delphi法)从培养模式中的培养目标、招生对象、学制年限、课程设置、实践能力、考核评价6个方面进行两轮问卷函询。结果:专家的积极性较高,两轮问卷的回复率分别为65%和100%。专家权威程度系数为0.88,可认为专家的权威程度较高。专家意见协调系数为0.531(P0.05),协调系数具有显著性,说明专家意见协调性好,预测结果可取。结论:专家对护理学科学学位培养模式的6大方面及其二级指标意见达成一致,结论可靠,为明确我国护理学科学学位培养模式提供了参考依据。     

法洛四联症根治术患儿静注米力农围术期血浆C反应蛋白及细胞因子的变化

目的探讨心肺转流下法洛四联症根治术患儿静脉注射米力农后围术期血浆C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)浓度的变化.方法择期行法洛四联症根治术患儿16例,ASAⅢ～Ⅳ级,随机分为2组,每组8例,米力农组(M组)和对照组(C组).M组在主动脉开放后立即静脉输入米力农负荷量50μg·kg-1,10 min内输完,继之以静脉输注维持量0.2μg·kg-1·min-1;C组以同样方法输注等量乳酸钠林格液.抽取患儿中心静脉血,采用放射免疫法定量测定血浆CRP、TNF-α、IL-8及IL-10的浓度.结果与麻醉前比较,两组血浆CRP浓度术后24、48 h均升高(P＜0.01);与M组比较,C组血浆CRP浓度停机后5 min、术毕时升高,术后24、48 h降低(P＜0.05).TNF-α血浆浓度组内各时间点、组间比较差异无显著性(P＞0.05).与麻醉前比较,M组血浆IL-8浓度在停机后5min和术毕时均升高(P＜0.05),C组血浆IL-8浓度在各时点均升高(P＜0.05);与M组比较,C组血浆IL-8浓度在主动脉开放后5 min、术毕、术后24 h升高(P＜0.05).与麻醉前比较,M组血浆IL-10浓度在停机后5 min、术毕、术后24、48 h升高(P＜0.05),C组各时点差异均无显著性(P＞0.05);与M组比较,C组血浆IL-10浓度在停机后5 min、术毕、术后24、48 h降低(P＜0.05).结论对于心肺转流下行法洛四联症根治术患儿,静脉注射米力农可减轻围术期机体炎性反应.     

超声在胎儿心室强回声点诊断和观察中的应用研究

目的探讨胎儿心室强回声点（EIF）对胎儿心脏解剖结构的影响。方法应用二维及胎儿超声心动图超声仪,对我院356例中严密跟踪观察EIF消失过程资料完整的238例的EIF胎儿进行分析探讨,并选择12例胎儿先天性心脏畸形并发EIF的胎儿心脏解剖结构情况做对照。结果胎儿心室强回声点（EIF）检出率为1.905％,.单纯EIF胎儿未见胎儿心脏解剖结构异常及与唐氏综合征相关表现;胎儿EIF的所在的心室位置,左心室214例,右心室9例,左、右心室均可见15例;单发者223例占93.7％(223/238),多发15例占6.3％(15/238);本组资料显示胎儿EIF 99.58％(237/238)于分娩前消失。结论胎儿EIF发生在左心室明显多于右心室,单纯性胎儿EIF未见心脏解剖结构异常及血液动力学的改变,不主张对胎儿EIF的孕妇行羊膜腔穿刺做染色体检查。     

白苓健脾颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗秋季小儿消化不良性腹泻临床疗效观察

目的 探讨白苓健脾颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗秋季小儿消化不良性腹泻临床疗效.方法 选取秋季小儿消化不良性腹泻患儿52例,根据患儿入院诊治时间顺序分为对照组及观察组,每组26例.对照组患儿在常规治疗的基础上采用酪酸梭菌活菌散进行治疗,观察组在对照组的基础上加用白苓健脾颗粒进行联合治疗.比较两组患儿临床疗效及治疗前后临床疗效、腹泻、腹胀、大便性状症状评分变化情况.结果 观察组患儿临床疗效总有效率明显优于对照组患儿(96.15％vs 80.76％)(P<0.05);观察组患儿腹泻、腹胀、大便性状症状评分下降幅度明显高于对照组(P<0.05).结论 白苓健脾颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗秋季小儿消化不良性腹泻患者临床疗效佳,及时缓解患儿临床症状,可作为临床治疗秋季小儿消化不良性腹泻的首选方案.     

剖宫产术后母乳喂养的护理

实行纯母乳喂养，是创建爱婴医院工作中相当重要的一部分。剖宫产术后母乳喂养的护理与顺娩后产妇相比要困难得多，如何护理好这部分产妇．使她们树立母乳喂养的信心，现就２１６例术后产妇母乳喂养的护理体会简述如下。１心理护理剖宫产的产妇都不同程度地存在着恐惧、焦虑、紧张、烦躁、畏难等心理障碍因素。这些不良因素可使中枢神经系统及内分泌腺的调节发生深刻的变化，而泌乳与心理应激相关早已被认识，恐惧、紧张、焦虑等情绪必然导致乳汁分泌减少，这不仅影响新生儿的健康，还严重障碍了母乳喂养工作的开展。因此，在护理工作中，护…     

窦性早搏二联律及短阵窦性早搏性心动过速并存1例

患者女 ,4 5岁。因心悸不适来院就诊。图 1示 :ＱＲＳ波均呈室上性 ,其中Ｒ7～Ｒ1 2 连续 6次心搏呈短 -长相间的二联律序列。短者 0 6 4～ 0 6 6ｓ,长者 0 90ｓ。其前皆有与之相关、形态一致伴正常房室传导的窦性Ｐ波 ,为典型的窦性二联律 ,值得关注的是 ,在维系相同的窦Ｐ和窦性Ｐ -Ｒ间期之时 ,虽Ｒ3～Ｒ6 其二联律型模式突然消失 ,但测量后仍可得与二联律有吻合之征象 :①起始的Ｒ3-Ｒ4 等同于二联律之短间距 ;②结束的Ｒ6 -Ｒ7等同于二联律之长间距。因此 ,Ｒ4 ～Ｒ6 为连续 3次频率较快 (79次 ｍｉｎ)的窦性早搏。上述情形 ,延长记…     

县医院创建爱婴医院的护理管理

爱婴医院的接心是母乳喂养,宗旨是儿童优先,母亲安全。改革传统的母婴分室制度,取消婴儿室和奶瓶代之以“母婴同室”,实行早接触早吸吮和按需哺乳。我院积极参加创建爱婴医院的活动,顺利通过了爱婴医院评估,做法如下。