经瞳孔温热疗法治疗病理性近视性脉络膜新生血管的临床观察

目的:观察经瞳孔温热疗法(TTT)治疗病理性近视合并中心凹下脉络膜新生血管(CNV)的疗效.方法:采用半导体810nm红外激光对荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)检查确诊的高度近视合并CNV患者15例15眼进行治疗.治疗后每月复查1次,随访1～3 mo.随访时检查视力、眼底出血和渗出吸收、CNV闭合情况.结果:15眼治疗后均无即刻视力下降或其他不适.末诊时与初诊视力相比,73.3%无变化,26.7%增加.所有病灶渗漏减少或消失,出血基本吸收,CNV部分闭塞并纤维化.OCT检查激光后CNV厚度变薄.有3例患者3眼脉络膜萎缩灶扩大,2例2眼病灶瘢痕化.结论:TTT对治疗高度近视合并CNV有一定效果,但存在病灶疤痕化及脉络膜萎缩灶较治疗前扩大的问题.     

光动力疗法治疗病理性近视CNV前后mfERG的变化

目的采用多焦视网膜电图（multifocal electroretinogram,mfERG）动态观察病理性近视合并脉络膜新生血管（choroidal neovascularisation,CNV）患眼光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）治疗后早期视网膜功能的改变。方法经FFA/ICGA、OCT检查确诊的继发于病理性近视黄斑下活动性CNV患者30例（30眼）行PDT治疗,分别在治疗前及治疗后1周、1个月和3个月行mfERG检查,并与未行PDT治疗的对照组12例（13眼）进行同期的对比分析。结果治疗组PDT治疗后不同时间点与治疗前反应密度值比较：治疗后1周、1个月和3个月mfERG3-5环N1波、3-5环不等P1波振幅密度值比治疗前明显提高（P〈0.05）;治疗组与对照组组间同期反应密度值比较：治疗前两组组间同期反应密度值和潜伏期的比较无显著统计学差异（P〉0.05）。1周后3环、5环N1波和5环、6环P1波振幅密度值比对照组明显提高（P〈0.05）,1个月后3-5环N1波、4-5环P1波振幅密度值比对照组明显提高（P〈0.05）,3个月后3-5环N1波、4-5环P1波振幅密度值比对照组明显提高（P〈0.05）。结论mfERG一阶反应的振幅密度值反映了PDT治疗对于稳定CNV患眼黄斑区视网膜功能及改善CNV患眼黄斑中心凹旁的视功能具有一定的意义。