胃窦癌胃大部切除术后胃瘫16例治疗体会

胃瘫是指胃大部切除术后,因胃动力障碍引起的胃排空延迟或暂时性不能排空而发生的一系列症状,发病率有逐年上升的趋势。如果认识不足,可能导致盲目的、不必要的手术治疗,从而加重病情。因此,正确的诊断对避免盲目治疗有重要意义。我院自1995年-2008年共实行胃癌大部切除术316例,其中发生胃瘫16例,总结报道如下。     

色素上皮衍生因子基因修饰的脐带间充质干细胞对糖尿病大鼠视网膜组织病理改变的影响

目的　观察玻璃体内注射色素上皮衍生因子基因修饰的人脐带间充质干细胞（pigment epithelial-derived factor gene-modified human umbilical cord mesenchymal stem cells,PEDF-MSCs）对糖尿病大鼠视网膜组织病理结构改变的影响。方法　组织块培养法获取人脐带间充质干细胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUCMSCs）。获取的hUCMSCs表达CD105、CD73和CD90,不表达CD34、CD45、CD11b、CD19和HLA-DR。用慢病毒载体以感染复数值为50对其转染。利用链脲佐菌素腹腔注射途径诱导糖尿病大鼠模型,实验动物分为四组:正常对照组（N 组）、实验对照组糖尿病注射PBS组（D1组）、糖尿病注射hUCMSCs治疗组（D2组）、糖尿病注射PEDF-MSCs治疗组（D3组）。造模成功后3个月进行干预治疗,N组不予特殊治疗。玻璃体内注射2周后利用荧光显微镜观察PEDF-MSCs在大鼠眼内表达情况。干预治疗2周后进行HE染色观察各层视网膜结构,及各组视网膜总厚度变化。结果　玻璃体内注射后2周,荧光显微镜下观察到D2组大鼠玻璃体内簇状排列的红色荧光,视网膜中未发现明显红色荧光;D3组大鼠玻璃体内簇状排列的绿色荧光,视网膜中未发现明显绿色荧光。HE染色显示,N组大鼠的视网膜各层结构完整,层次清晰,细胞排列整齐,染色均匀;D1组大鼠视网膜神经纤维层（nerve fiber layer,NFL）出现明显水肿、血管扩张,内丛状层（innerplexiform layer,IPL）结构疏松,内核层（inner nuclear layer,INL）细胞排列紊乱;D2组NFL水肿减轻;D3组NFL水肿明显减轻,INL与外核层（outer nuclear layer,ONL）层细胞排列规整。视网膜总厚度N组为（103.82±4.15）μm、D1组为（138.86±4.71）μm、D2组为（131.17±3.89）μm、D3组为（112.24±4.22）μm;各组间差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。结论　PEDF-MSCs可较长时间在糖尿病大鼠玻璃体内存活且持续表达。玻璃体内注射 PEDF-MSCs能明显改善糖尿病大鼠视网膜损伤,减轻视网膜水肿。     

色素上皮衍生因子基因修饰的人脐带间充质干细胞对大鼠视网膜缺血-再灌注损伤的保护作用

目的　观察色素上皮衍生因子色素上皮衍生因子（pigment epithelial-derived factor,PEDF）基因修饰的人脐带间充质干细胞（pigment epithelial-derived factor gene-modified human umbilical cord mesenchymal stem cells,PEDF-MSCs）对大鼠视网膜缺血-再灌注损伤（retinal ischemia-reperfusion injury,RIRI）模型中PEDF、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达的影响及对视网膜神经节细胞的保护作用。方法　绿色荧光蛋白（green fluorescent protein,GFP）标记的慢病毒（lentivirus,LV）为载体,将PEDF基因以感染复数（multiplicity of infection,MOI）为1、10、20、50体外转染至人脐带间充质干细胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUCMSCs）中,应用RT-PCR及ELISA法分别检测以最佳MOI值转染细胞中PEDF的表达情况。选取健康SD雄性大鼠,采用高眼压的方法制成RIRI模型,随机分为正常对照组（N组）、磷酸盐缓冲液（phosphate buffered saline,PBS）治疗组（PBS组）、hUCMSCs治疗组（M组）及 PEDF基因转染的hUCMSLs治疗组（P组）;N组不予特殊处理,其余三组大鼠造模成功后立即进行干预治疗,PBS组给予PBS治疗,P组与M组分别给予 PEDF-MSCs、hUCMSCs治疗。5 d后处死大鼠,尼氏染色计数视网膜神经节细胞数目,计算视网膜内层厚度,RT-PCR检测大鼠视网膜 PEDF和VEGF的mRNA表达情况。结果　荧光显微镜下观察到转染率高达75.8％。RT-PCR结果显示,转染后PEDF-MSCs的上清液中PEDF mRNA相对表达量（4.34±0.29)明显高于hUCMSCs(1.08±0.15),差异有统计学意义（P<0.05）。ELISA检测结果显示,转染后 PEDF-MSCs上清液中PEDF蛋白表达量［（83.09±7.58）μg·L^-1］明显高于hUCMSCs［（12.30±1.24）μg·L^-1］,差异有统计学意义（P<0.05）。尼氏染色结果显示造模后PBS组大鼠神经节细胞数量变少,治疗5 d后,P组、M组大鼠神经节细胞数量均高于PBS组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;P组高于M组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗5 d后,P组、M组大鼠视网膜厚度均厚于PBS组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;P组厚于M组。RT-PCR检测结果显示,P组PEDF mRNA表达水平显著升高,VEGF mRNA 表达水平下降,与PBS组、M组相比差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　玻璃体内注射PEDF-MSCs能上调RIRI模型大鼠视网膜PEDF表达,并下调VEGF 表达,对RIRI大鼠视网膜神经节细胞有保护作用。     

47例晚期胃肠道恶性肿瘤患者临床治疗观察

目的:对晚期胃肠道恶性肿瘤患者采取FOLFOX4治疗方法的临床效果进行观察分析。方法:选取医院与2012年5月-2013年5月所收治的47例胃肠道恶性肿瘤患者,所有患者均采取FOLFOX4化疗方案进行治疗,治疗4周以后对患者的治疗结果进行观察。结果:47例患者经FOLFOX4方案治疗4周后,完全缓解6例,部分缓解15例,缓解率为44.68%。同时,患者治疗后的不良反应主要集中在0-Ⅱ度,在Ⅲ-Ⅳ度上的发生率比较低。结论:针对晚期胃肠道恶性肿瘤患者,采取FOLFOX4化疗方案进行治疗,不仅耐受性比较好,对患者肠道功能的调节也有显著的效果,治疗效果显著。     

腹腔镜胆囊切除术67例分析

目的:对腹腔镜胆囊切除术的临床效果进行分析。方法:选取医院与2012年4月-2013年4月收治的67例胆囊性疾病患者,37例患者行"三点法"经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,其为治疗组,30例患者行普通腹腔镜胆囊切除术,其为对照组,对两组的临床疗效进行分析。结果:两组胆囊性疾病患者经腹腔镜胆囊切除术治疗后,治疗组37例患者手术时间为30-72分钟,术中出血量为15.9±0.01毫升,住院时间为2-4天,术后无并发症的发生;对照组30例患者手术时间为35-135分钟,术中出血量为42.3±0.47毫升,住院时间为5-10天,术后3例患者出现了并发症,两组治疗结果相比较,P0.05,差异有统计学意义。结论:胆囊疾病患者实施腹腔镜胆囊切除术的治疗中,采取"三点法"经脐单孔腹腔镜胆囊切除术不仅操作简单,术后的并发症也比较少,具有重要的临床应用价值。     

微创胸腔闭式引流治疗液气胸51例分析

目的：探索分析微创胸腔闭式引流治疗液气胸的临床疗效。方法选取2012年6月~2014年2月本院收治的51例液气胸患者,采用微创中心静脉导管闭式引流进行治疗,观察记录治疗过程及疗效。结果51例液气胸患者均一次性穿刺成功,所有导管均未发生滑脱,未出现胸膜反应、胸腔感染、复张性肺水肿等症。3例液胸患者出现气胸,利用引流管在负压引导下吸出后,气胸消失,无需重新插管。4例患者导管发生凝结阻塞,3例使用生理盐水冲洗疏通导管后继续引流,1例重新置管。结论微创胸腔闭式引流法对于液气胸的治疗不仅安全有效,而且创伤小,对患者的附加伤害轻,因此值得临床推广应用。     

应用无菌手术膜行自体交叉角膜移植手术1例

<正>患者男性,63岁。因左眼视物不清3年,加重半年于2019年11月25日入院治疗。7年前左眼单纯疱疹病毒性角膜炎,反复发作10余次。3年前患者为预防右眼罹患此病,自行应用0.1%妥布霉素地塞米松眼滴眼液(典必殊滴眼液,美国爱尔康公司),3～4次/d,连续应用1年。2年前右眼出现视力下降,当地医院诊断激素性青光眼、视神经萎缩。本次入院眼部检查:右眼视力无光感,左眼视力光感,右眼眼压38.6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),左眼眼压15.7mm Hg。右眼角膜透明,前房中深,房水清,瞳孔圆,对光反应消失,晶状体核性混浊,眼底视盘边界清颜色苍白,C/D约0.8,黄斑中心凹反光未见,周边视网膜可见点状出血。     

铜绿假单胞菌性角膜炎急症行深板层角膜移植术2例

例1男性,44岁。因右眼被水泥块崩伤后眼红、视力下降8 h于2019年1月21日至潍坊眼科医院就诊。眼部查体:右眼视力指数/10 cm,左眼视力1.0,右眼眼压45.1 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压17.6 mmHg。右眼结膜充血(+++),结膜囊内可见大量黄绿色脓性分泌物,鼻下方角膜可见4 mm×5 mm大小的溃疡灶,边界不清,病变区中央角膜明显变薄,溃疡表面大量坏死物质附着,前房深度适中,积脓约3mm(图1A)。左眼未见明显异常。     

生物工程角膜治疗真菌性角膜炎3例

例1女性,74岁。右眼被树枝划伤后眼红、眼痛20余天于2019年2月11日就诊我院。既往糖尿病史20年,高血压病史20年,右眼4个月前于外院行白内障摘除联合人工晶状体植入术,否认其他全身病史。入院眼部情况:右眼视力指数/10 cm,左眼0.8。icare回弹式眼压测量:右眼17.5 mmHg,左眼15.3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。