糖尿病视网膜病变患者泪膜脂质层厚度与黄斑微血管改变的相关性

目的:分析糖尿病视网膜病变患者泪膜脂质层厚度(LLT)与黄斑区微血管结构参数的相关性。方法:选取2018-01/12于我院确诊的2型糖尿病合并非增生期(NPDR组)和增生期(PDR组)糖尿病视网膜病变患者各60例60眼,另选取年龄、性别相匹配的健康志愿者60例60眼作为正常对照组。三组受检者均经Lipiview眼表面干涉仪检查LLT,OCT血流成像仪(OCTA)检查黄斑无血管区面积(FAZ)、视网膜浅层毛细血管层(SCL)和视网膜深层毛细血管层(DCL)血管密度,比较各参数之间的差异和相关性。结果:正常对照组受检者LLT(69.87±11.401nm)高于NPDR(54.87±7.453nm)和PDR组(42.67±5.246nm),FAZ(0.312±0.021mm^2)小于NDPR组(0.389±0.037mm^2)和PDR组(0.437±0.032mm^2),SCL血管密度(51.977%±4.164%)显著高于NPDR(47.067%±4.757%)和PDR组(41.865%±5.512%),DCL血管密度(49.578%±2.619%)高于NPDR组(46.032%±2.622%)和PDR组(40.598%±2.671%)(均P<0.01)。正常受检者LLT与FAZ、SCL和DCL血管密度无相关性;NPDR组和PDR组患者LLT与FAZ均呈负相关关系(r=-0.922、-0.923,均P<0.01),与SCL血管密度均呈正相关关系(r=0.798、0.902,均P<0.01),与DCL血管密度均无相关性(r=0.140、0.073,P=0.285、0.581)。结论:糖尿病视网膜病变患者泪膜脂质层厚度降低,泪膜稳定性下降,并与黄斑微血管结构改变存在相关关系。     

某院肾内科住院患者近5年院感病原菌分布与耐药分析

目的:探讨医院肾内科住院患者近5年医院感染病原菌分布与药物敏感性,为临床合理用药提高依据。方法:回顾性分析2014年1月~2018年12月我院肾内科5260例住院患者的临床标本,统计医院感染发生情况、病原菌构成及药敏试验结果。结果:5260例肾内科住院患者共发生医院感染490例、536例次,医院感染率为9.32%,例次感染率10.19%。536例次感染中感染部位以呼吸道感染为主,占58.96%,其次为尿道、肠道。536例次感染检标本中共分离620株病原菌,其中革兰阴性菌416株,占67.10%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌164株,占26.45%,主要为粪肠球菌和金黄色葡萄球菌;真菌40株,占6.45%。大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南抗生素的耐药率较低;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮、美罗培南耐药率较低。粪肠球菌和金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药率均低于10%。真菌对常用抗菌药物(氟康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶)均敏感性较高,耐药率低于10%。结论:我院肾内科住院患者医院感染率与全国平均水平基本一致,病原菌主要以革兰阴性菌为主,且对抗菌药物有较强的抗性,临床应根据监测结果合理使用抗菌药,以降低院感的发生率及耐药率。     

肺康复评估在临床中的应用进展

肺康复（PR）的基础是对呼吸系统疾病以及行肺部手术患者的全面评估,从而可以为患者定制适合自身的个体化综合干预以及治疗方案,其中PR不单单局限于运动训练,还包括健康教育、营养支持以及心理干预等。PR属于临床治疗的延续,也是对呼吸系统疾病的重要预防措施。因膈肌是人体中最主要的呼吸肌,其参与了大约80%的呼吸过程,是呼吸运动的主要动力源,除参与呼吸运动外,还参与人体排痰、排便、分娩、呕吐等动作的完成,所以,提及PR则必不可少地需要关注膈肌功能。PR的主要目的是缓解或者控制呼吸疾病的急性症状以及并发症,提高自身对运动和活动的耐力程度,缩短住院时间或减少对住院的需要。另外,还应尽量做到消除疾病所遗留下来的功能障碍以及心理影响,通过积极地进行呼吸以及运动方面的训练,发挥其自身的呼吸潜能。因此,尽早评估PR并积极进行干预,则显得尤为重要。基于此,本文主要对PR的评估方法以及PR在临床中的应用进展进行综述。     

糖尿病相关干眼发病机制的研究进展

糖尿病(DM)已成为世界范围内最严重的健康问题之一。糖尿病在眼部会引起角膜神经损伤、泪液成分改变、泪膜稳定性差、泪液渗透压升高、免疫炎症反应和细胞凋亡等,这增加了眼表疾病的风险。其中,眼表疾病又以干眼发病率高为著。本文就糖尿病相关干眼的患病相关因素、患病率及发病机制进行综述,以期对临床治疗提供思路。     

晚期非小细胞肺癌免疫治疗进展

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占85%,且大部分NSCLC患者在确诊时疾病已进展至晚期,病死率较高。近年来,临床对于晚期NSCLC的治疗已从传统的手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗走向了免疫治疗。免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗晚期NSCLC体现出了良好的抗肿瘤活性,尤其体现在细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)、程序性死亡受体-1(PD-1)、程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂。基于此,本文将重点综述CTLA-4、PD-1、PD-L1抑制剂在晚期NSCLC中的治疗进展,以期提高患者的临床获益率,为临床选择合理治疗方案提供参考。     

膈肌功能测定与膈肌超声评估进展

膈肌是人体中最主要的呼吸肌,除协助呼吸外,还与腹肌共同参与人体排便、排尿、分娩、呕吐等动作的完成.手术、麻醉、呼吸机的使用等带来的医源性伤害,以及膈肌本身的一些原发性和继发性疾病诱发的损伤会影响膈肌的功能,导致患者术后肺部并发症发生、术后呼吸困难、脱机困难等.在膈肌功能测定中,经膈神经磁刺激所诱发出的颤搐性跨膈压被认为...     

急性原发性闭角型青光眼视网膜血流密度与神经纤维层的相关性

目的:观察急性原发性闭角型青光眼(APACG)患者黄斑和视盘周围血流密度及其与神经纤维层的相关性。方法:前瞻性纳入2019-03-01/12-31在徐州医科大学附属医院就诊的单眼APACG患者29例,发作眼29眼为试验组,对侧眼29眼为对照组,发作眼行复合式小梁切除术,对侧眼行预防性虹膜周边激光切除术。分别于术前、术后1wk,1、3、6mo行光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查,观察黄斑血流密度(MVD)、视盘周围血流密度(cpVD)及神经纤维层(RNFL)厚度的变化情况。结果:术前试验组上颞、颞上象限视盘cpVD均较对照组低(P<0.01),术后1wk试验组各象限短暂上升,但上鼻、上颞、颞上象限仍低于对照组(均P<0.05)。术后1、3、6mo时,试验组各象限cpVD和MVD随时间变化呈持续下降趋势,且RNFL厚度在术后6mo内先增厚,后逐渐下降,至术后6mo时均较对照组变薄。相关性分析显示,试验组术后6mo时视盘cpVD与RNFL厚度在上鼻、上颞、颞下、下颞、下鼻、鼻下象限呈正相关关系(均P<0.05)。结论:APACG急性发作后早期患眼RNFL增厚,3~6mo时逐渐变薄,而视盘cpVD持续降低,并在术后6mo时与RNFL厚度存在相关关系。