双眼瘢痕性类天疱疮一例

瘢痕性类天疱疮(cicatricial pemphigoid)是一种少见的主要累及黏膜的慢性自身免疫性疾病.最常受累的部位是口腔、结膜、皮肤、生殖器-肛门区,也可累及鼻咽部、食管及喉部[1-2].     

不同程度糖尿病视网膜病变患者血浆炎性因子检测

目的研究不同程度糖尿病视网膜病变(DR)患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、可溶性白介素-2受体(IL-2R)及C反应蛋白(CRP)水平,为探究炎性反应在DR发病机制中的作用提供依据。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象2型糖尿病但无DR患者21例(DM无DR组),非增生性DR患者17例(NPDR组),增生性DR患者23例(PDR组),无糖尿病患者23例作为对照组(无DM组)。方法记录患者年龄、性别、病史资料。行视力、眼压、裂隙灯及眼底检查。采集静脉血检测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(Glu)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、甘油三酯(TG)、同型半胱氨酸(Hcy)、肌酐(CR),以及炎症相关指标TNF-α、IL-2R、IL-8 IL-6及CRP的水平。主要指标血浆炎性因子浓度。结果四组之间年龄、性别、既往高血压、冠心病及脑梗塞病史、TC、LDL、HDL、TG、Hcy和血浆CR均无显著统计学差异。HbA1c在PDR组(7.51±2.03)%、NPDR组(7.48±1.49)%、DM无DR组(7.09±1.54)%,均显著高于无DM对照组(5.35±0.54)%(P<0.001)。TNF-α水平在PDR组及NPDR组(42.54±31.80及32.07±28.84 pg/ml)显著高于无DM组(10.30±5.35 pg/ml)及DM无DR组(12.63±6.65 pg/ml)(P<0.001)。IL-8水平在PDR组及NPDR组(157.26±200.16及197.45±331.08 pg/ml)显著高于无DM组(30.23±29.41 pg/ml)及DM无DR组(29.70±22.04 pg/ml)(P=0.006)。四组之间IL-2R、IL-6及CRP浓度均无显著统计学差异。结论NPDR及PDR患者血浆炎性因子TNF-α及IL-8显著高于DM无DR及无DM对照者。血浆TNF-α升高为PDR的重要危险因素。血浆炎性因子与肌酐水平显著正相关,全身高炎症状态可能是糖尿病肾病及DR的共同危险因素。     

留置性硅油填充的萎缩眼球作为义眼台的临床应用

目的 观察利用留置性硅油充填的外伤后保留眼球作为义眼台的临床效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2010年10月至2017年5月在中日友好医院眼科行开放性眼外伤探查性修复术后留置性硅油充填保留眼球的患者22例（22眼）。方法 对留置性硅油填充的萎缩眼球实施角膜前弹力层下浅板层切除联合球结膜覆盖手术，待角膜基质层与球结膜完全愈合拆除缝线后配戴义眼片。术后随访8个月至3年。观察是否结膜切口裂开、结膜瓣后退及上皮植入性囊肿发生。术前术后采用疼痛NRS评分了解角膜刺激症状，对比术前术后睑裂高度及眼球突出度变化，患者对外观改善满意度。主要指标 结膜及角膜愈合情况，NRS评分，睑裂高度及眼球突出度，满意度评分。结果 术后22例患者20例裂隙灯检查结膜与角膜愈合良好。2例发生上皮植入性囊肿，行囊肿切开及内外层上皮缘对吻缝合治疗后消退。所有患者配戴义眼片后无不适感，疼痛NRS评分均为0分。睑裂高度术前（3.45±1.37）mm，术后提高为（9.73±1.70）mm（t=14.03，P=0.00）；眼球突出度术前（6.77±1.41）mm，术后提高为（11.50±1.57）mm（t=23.71，P=0.00）。外观明显改善，满意度评分4~5分，中位数5分。疼痛NRS评分术前0~6分，中位数1.5分；术后0分。3例患者术前有明显角膜刺激症状（疼痛NRS评分4分以上）术后症状全部消失。结论 留置性硅油填充所保留的萎缩眼球行浅板层角膜切除联合球结膜覆盖后佩戴义眼片，可良好地改善伤眼的外观及消除角膜刺激症状。（眼科， 2020， 29： 380-384）