中西医结合治疗指动脉急性栓塞38例观察

2003年2月-12月笔者采用中西医结合治疗指动脉急性动脉栓塞38例，疗效满意，现报道如下。     

对我院病案质量管理制度完善后的效果评价

全国医院质量管理年中我院针对病案存在问题,完善了病案管理制度。通过对新制度执行前、后我院病案质量的统计分析,对制度的执行效果进行评价。结论持续改进医院的病案质量管理制度,才能不断提高病案质量。     

蠲痹汤加减治疗类风湿性关节炎43例临床观察

我院自1995年3月-1998年8月间,运用蠲痹汤加减治疗类风湿性关节炎43例,并同口服中药雷公藤片38例作对照观察,疗效较满意,现报道如下。     

依沙吖啶-β-环状糊精包合物溶液剂稳定性的探讨

探讨应用β－环糊精提高依沙吖啶溶液剂稳定性的方法。采用紫外分光光度法,在３６２ｎｍ处测定依沙吖啶－β－环糊精包合物溶液中依沙吖啶的含量,并对外观,贮存条件、ｐＨ值,附加剂进行观察比较。结果表明：含量测定平均回收率为９９．０７％,ＲＳＤ＝０．２９（ｎ＝５）。溶液剂在避光贮存下稳定,室温自然散射光下贮存易变化。ｐＨ值在５．５￣６．５之间。     

五年来烧伤创面菌群变化与耐药性分析

目的明确本单位烧伤病房流行的菌株及耐药情况。方法以棉拭子收集各类烧伤创面分泌物,用全自动细菌生化分析仪（Vitek－AMS）作细菌鉴定并以GNS、GPS试剂盒行敏感试验。结果送检标本651份,阳性生长545份,G+球菌占66％：G杆菌占31％,真菌为3％;金黄色葡萄球菌（金葡菌）检出率为61％,MRSA占97．4％,铜绿假单胞菌（绿脓菌）检出率为18％;创面细菌伤后10d以内以G杆菌为主,而10d以后以G+球菌为主：金葡萄球菌对亚胺硫霉素的敏感率为75％,对万古霉素的敏感率为100％。结论（1）本病区烧伤创面金葡菌已占明显优势,而绿脓菌比例减少;（2）G+菌和G菌在创面的出现有一个时间分段：（3）MRSA检出率进一步增高：（4）已出现亚胺硫霉素的耐药菌株,应引起警惕和重视。     

烧伤早期休克与应激反应、脂质过氧化损害三者相互关系的实验观察

休克、应激反应及机体脂质过氧化是烧伤早期主要的损害形式．在此方面已有大量的研究报道。但三者之间的相互关系目前尚无太多探讨。本实验采用大鼠３０％体表Ⅲ“烫伤模型,通过对伤后３ｄ内动物尿量、血清皮质醇以及血浆丙二醇含量的测定,借以观察伤后早期休克、应激反应和脂质过氧化损害及其相互关系。结果显示：限制自由饮水的动物其尿量于伤后第１天明显下降,第２天略有回升,第３天再次下降;血清皮质醇于伤后第１天明显升高,第２天降低,第３天又一次升高;血浆丙二醛合量与血清皮质醇有相似的情况。尿量与血清皮质醇水平和血浆丙…     

66例系统红红斑狼疮辨证分型与免疫学指标测定及其临床意义

将66例系统性红斑狼疮分热毒炽盛、阴虚内热、脾胃阳虚、风湿热痹、肝肾阴虚等型。指出：急性期、亚急性期是SLE的活动期，当湿热毒邪与气血相互结集，瘀阻经脉。在SLE缓解期，邪热羁留体内耗伤阴液。认为SLE是从热毒炽盛、血热夹瘀转变到阴虚内热的病理变化，应辨证选药。     

鼻咽结核的临床和病理特点

本文提出鼻咽结核的临床和病理特点：①好发于青少年，常与颈淋巴结结核并存，成为首诊的症状体征，多无肺部原发灶。②病变见于鼻咽顶部，外观多为粘膜粗糙肿胀型，结节型次之，溃疡型最少见。③病理组织学为典型结核结节，中央有不同程度的干酪样坏死。结节内网状纤维呈网状分布。④ＥＢ病毒抗壳抗原抗体（ＶＣＡ－ＩｇＡ）检测阴性。⑤对抗结核药物反应较好。上述特点有别于鼻咽癌伴结核样间质反应病变。     

ICU患者影响万古霉素血药浓度的相关因素分析

目的 通过分析影响重症监护病房(ICU)患者万古霉素血药浓度的相关因素,探讨优化ICU患者万古霉素给药方案。方法 采用回顾性研究方法,收集东莞市人民医院ICU2016年1月至2018年9月使用并监测万古霉素血药浓度的出院患者。统计ICU患者万古霉素血药浓度分布情况,根据肌酐清除率(CrCl)将患者分为CrCl>90mL/min、CrCl 50~90mL/min、CrCl 10~50mL/min及CrCl<10mL/min 4组,分析不同肌酐清除率组对万古霉素血药浓度水平和达标率的影响以及比较指南推荐剂量与实际剂量的差别,并利用多重线性回归分析进一步探讨影响万古霉素血药浓度的相关因素。结果 99例ICU患者监测万古霉素血药浓度共230例次,45例次(19.57%)达到目标浓度(15~20mg/L),72例次(31.30%)未达标(<15mg/L),113例次(49.13%)超标(>20mg/L)。 CrCl 50~90mL/min和CrCl 10~50mL/min组平均血药浓度[(20.16±7.51)mg/L, (23.12±9.37)mg/L]、血药浓度超标比例(45.45%,62.79%)显著高于CrCl>90mL/min组[(14.65±9.07)mg/L, 19.15%]。CrCl>90mL/min、CrCl 50~90mL/min组实际剂量显著低于推荐剂量,而CrCl 10~50mL/min、CrCl<10mL/min组实际剂量显著高于推荐剂量。多重线性回归分析显示,给药剂量(B=11.631,95%CI=7.030~16.232,P<0.001)、肌酐清除率(B=-0.064,95%CI=-0.097~-0.032,P<0.001)、白蛋白水平(B=-0.334,95%CI= -0.634~-0.035,P=0.029)是影响ICU患者万古霉素血药浓度的主要相关因素。结论 ICU患者万古霉素血药浓度达标率较低,在优化ICU患者万古霉素给药方案时应考虑给药剂量、肌酐清除率和白蛋白水平因素的影响。     

糖化血红蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值检测对糖尿病肾病诊断的临床意义

目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）和尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）在糖尿病肾病诊断中的临床价值.方法 检测67例糖尿病肾病、87例2型糖尿病非肾病以及120例健康对照组血糖化血红蛋白以及尿微量白蛋白、尿肌酐值.统计分析不同病程患者的糖化血红蛋白以及尿微量白蛋白/尿肌酐比值结果.通过诊断试验评估分析检测HbA1c和UACR对糖尿病肾病诊断的临床价值.结果 HbA1c和UACR水平和糖尿病肾病病程有很密切关系,随病程的延长呈逐步上升趋势.糖尿病肾病组UACR水平与正常组以及2型糖尿病非肾病组相比均具有统计学差异（P＜0.01）.诊断试验评估发现单独检测UACR比单独检测HbA1c对糖尿病肾病的诊断能力强（HbA1c阳性似然比和阴性似然比分别为1.17、0.82;UACR阳性似然比和阴性似然比分别为6.12、0.04）.结论 HbA1c和UACR联合检测可以提高糖尿病肾病的诊断价值,使糖尿病肾病的早期诊断更加稳定可靠.