单眼视功能损害的原发性开角型青光眼患者的外侧膝状体损伤

目的研究单眼晚期视功能损害的原发性开角型青光眼患者外侧膝状体的形态改变情况。方法选取单眼晚期视功能损害的原发性开角型青光眼患者6例(青光眼组)及性别、年龄匹配的正常对照者8例(对照组),均行外侧膝状体的3.0T磁共振成像扫描,测量外侧膝状体的最大高径和体积。比较青光眼组及对照组杯盘比、视网膜神经纤维层(retinalnervefiberlayer,RNFL)厚度、视野平均缺损值及对比分析青光眼组及对照组外侧膝状体各相关指标的统计学差异。结果所有受试者外侧膝状体均可清晰成像。青光眼组右侧外侧膝状体最大高径、体积分别为(4.52±0.57)mm、(104.80±21.10)mm3,左侧为(4.30±0.26)mm、(101.50±27.70)mm3,差异均无统计学意义(t=0.850,P=0.415;t=0.235,P=0.819)。正常对照组右侧外侧膝状体最大高径、体积分别为(5.14±0.35)mm、(136.80±14.40)mm3,左侧为(4.98±0.31)mm、(141.90±16.80)mm3,差异均无统计学意义(t=0.665,P=0.510;t=0.141,P=0.888)。青光眼组双侧外侧膝状体最大高径及体积均较正常对照组减小(均为P<0.05);杯盘比、RNFL厚度差异有显著统计学意义(均为P<0.001),而视野平均缺损值差异无统计学意义(P=0.143)。结论原发性开角型青光眼单眼视功能损害的患者中枢损伤可累及双侧外侧膝状体,二维最大高径及三维体积均明显萎缩,3.0T磁共振成像可以清晰显示这个变化,从影像学角度加深对青光眼中枢损伤的认识。     

睫状体脉络膜上腔分离术联合硅胶带植入术对兔眼房水引流的影响

目的:研究睫状体脉络膜上腔分离术联合硅胶带植入术对兔眼房水引流的影响。方法:新西兰大白兔12只,随机分为2组,每组6只,一组右眼行睫状体脉络膜上腔分离术联合硅胶带植入术,另一组右眼行标准小梁切除术,观察术后10,21,42d眼压及房水流畅系数的变化。结果:睫状体脉络膜上腔分离术联合硅胶带植入术组术后10d眼压下降(33.7±3.7)%,与小梁切除术组降压(32.2±3.8)%幅度一致(P=0.501);术后21d眼压下降(14.7±1.6)%,较小梁切除术组(2.3±9.1)%大(P=0.013),标准小梁切除术组21d左右眼压即恢复正常;术后42d眼压下降(0.3±7.9)%,与小梁切除术组(3.5±6.3)%无统计学差异(P=0.461)。房水流畅系数硅胶带植入术组术后10d为0.38±0.03,与小梁切除术组(0.35±0.03)无统计学差异(P=0.16);术后21d为0.26±0.03,较小梁切除术组(0.21±0.02)大(P=0.006);术后42d为0.18±0.02,与小梁切除术组(0.19±0.03)无统计学差异(P=0.765)。结论:兔眼睫状体脉络膜上腔分离术联合硅胶带植入术可有效降低兔眼眼压,增大兔眼房水流畅系数。     

新型冠状病毒肺炎疫情下眼科诊疗工作的风险及防护分析

目前,眼科医务工作者在做好新型冠状病毒肺炎抗疫工作的同时,还要完成好眼科疾病的诊治工作。为了有助于大家更加高效安全地完成各项工作,本文特对新型冠状病毒肺炎疫情下眼科诊疗工作的风险及防护进行分析,并提出建议供参考。     

He-Ne激光对兔眼小梁切除术后滤过道成纤维细胞增殖的影响

目的 研究兔眼小粱切除术前辅助使用He-Ne激光照射滤过区对滤过道成纤维细胞增殖情况的影响.方法 随机选取健康新西兰大白兔29只(58眼)用于实验.实验一:将健康新西兰大白兔8只(16眼)随机分为4组,即100 mW·cm-2、150 mW·cm-2、200 mW·cm-2激光手术组及空白对照组,每组各2只(4眼),激光手术组兔眼使用不同功率密度的He-Ne激光照射,空白对照组兔眼不行激光照射.照射部位选择兔眼鼻上象限角膜缘紧邻上直肌处,照射距离10cm,光斑直径4 mm,照射时间10 min,每天1次,连续照射3d.最后一次照射24h后处死动物,取照射区组织采用病理学和免疫组织化学技术.检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA),并使用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(terminaldeoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling,TUNEL)观察照射区成纤维细胞增殖和凋亡的病理改变.实验二:将另外21只兔(42眼),采用200 mW·cm-2 He-Ne激光同上法预处理每只兔右眼手术区,最后一次照射24h后实施小梁切除术(即激光联合小粱切除术组),左眼行单纯小粱切除术为单纯手术对照组,分别于手术后7d、14d、28d检测滤过区组织上述指标.结果 实验一:各He-Ne激光联合小梁切除术组与空白对照组均仅检测到少量PCNA阳性细胞,未见明显TUNEL凋亡细胞,差异均无统计学意义(均为P>0.05).实验二:200 mW·cm-2 He-Ne激光联合小梁切除术组与单纯手术对照组PCNA阳性细胞率术后7d最高,14d显著降低,28d降至最低.术后7d、14d,200 mW·cm-2 He-Ne激光联合小梁切除术组PCNA阳性细胞率分别为(19.34±2.35)%、(10.48±3.29)%,均明显低于单纯手术对照组(22.88±3.29)%、(14.35±2.56)%(均为P<0.05);术后28 d,2组PCNA阳性细胞率均较低,差异无统计学意义(p>0.05).2组各时间点亦未检测到明显TUNEL凋亡细胞.结论 He-Ne激光照射对正常兔眼结膜下及巩膜成纤维细胞活性无明显影响,小粱切除术前辅助使用200 mW·cm-2 He-Ne激光照射可以抑制术后早期成纤维细胞增殖,可能有助于抑制滤过泡的瘢痕化而提高手术成功率.