277 骨针牵引的术后护理

骨针在骨骼牵引中被广泛应用已有多年的历史,并且随着外固定器应用的增加有明显增多的趋势(santy,2000;sims and saleh,2000).但是大量的骨针的广泛应用也成了潜在的感染门户,据报道,骨针的感染率高达85%(sims and saleh,2000).感染可引起局部恶化,最终导致临床上难以处理的骨髓炎的发生.     

高血压患者静坐时间与肥胖指标的剂量-反应关系

目的探讨社区高血压患者静坐时间与肥胖指标的剂量-反应关系。方法采用国际体力活动问卷对河南省郑州市2个社区239例高血压患者进行调查,并收集体检资料。采用偏相关分析、简单线性回归分析以及阶层回归分析静坐与肥胖指标的关系。采用限制性立方样条法分析静坐时间与肥胖指标的剂量-反应关系。结果社区高血压患者中,男性腰围(92.92±8.623)cm,女性腰围(86.02±8.758)cm。体重指数(25.68±3.436)kg/m2。静坐时间(4.99±2.885)h/d。调整一般资料后,静坐时间与腰围(Poverall 0.001,Pnon-linearity=0.732)、体质指数(Poverall=0.028,Pnon-linearity=0.186)均呈正向线性剂量-反应关系。进一步调整体力活动总量后,静坐时间只与腰围呈正向线性剂量-反应关系(Poverall=0.040,Pnon-linearity=0.544)。结论社区高血压患者肥胖现状不容乐观,静坐时间与腰围呈正向线性剂量-反应关系,且独立于体力活动总量。     

血清总胆红素及胆碱酯酶与活动期溃疡性结肠炎之间的关系

目的探讨活动期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者与血清总胆红素(serum total bilirubin,STB)、胆碱酯酶(cholinesterase,Ch E)之间的相关性。方法收集2014年8月至2017年8月徐州医科大学附属医院收治的活动期UC患者的临床资料及生化指标,将病例组按严重程度、临床类型、病变范围分组,同时选取健康对照组,分析活动期UC与对照组的STB、Ch E水平是否存在差异。结果活动期UC患者STB和Ch E水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);随着疾病严重程度的增加,STB和Ch E呈下降趋势,STB在轻度与重度间的差异有统计学意义(P 0. 05),而Ch E在轻、中、重度之间差异均有统计学意义(P 0. 05)。随着病变范围的增加,STB和Ch E呈下降趋势,STB在E1与E3间差异有统计学意义(P 0. 05),而Ch E在E1、E2、E3间差异均有统计学意义(P 0. 05)。相关性分析发现,STB和Ch E水平越低,UC患者的严重程度和病变范围越重(P 0. 05)。结论 STB和Ch E水平降低对活动期UC的诊断和疾病严重程度、病变范围的判定具有重要的临床意义。     

抗菌药物应用时机与剖宫产术后感染的相关性研究

目的探讨不同时机给予抗菌药物对剖宫产产妇术后感染的影响,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法选取剖宫产产妇120例,随机分为两组,A组61例、B组59例;A组产妇在术前30min给予抗菌药物,术后不使用抗菌药物;B组产妇术前不使用抗菌药物,在术后连续使用3d抗菌药物,对两组产妇感染发生、伤口愈合、术后住院时间以及住院费用采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果产妇感染率A组为6.56%、B组为8.47%;产妇切口甲级及乙级愈合率A组分别为98.36%和1.64%,B组分别为98.31%和1.69%,两组产妇均无丙级愈合者;产妇最高体温A组(37.79±0.32)℃、B组为(38.11±0.29)℃,两组比较差异均无统计学意义;产妇住院时间和住院费用A组产妇均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术前30min单次给药与术后连续使用3d抗菌药物相比均不增加感染率,也不影响伤口愈合,而且用药疗程短、术后住院时间短和住院费用均较少,因此在术前30min给予产妇抗菌药物应用以预防剖宫产术后感染是一种较为理想的给药方式。     

心肌损伤标记物对急性胰腺炎严重程度的预测效应北大核心CSCD

目的探讨心肌损伤标记物肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽前体（proBNP）对急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）严重程度的预测效应。方法回顾性观察研究246例2015年1月至2016年12月上海瑞金医院急诊科收治的急性胰腺炎患者,按照2012年修订的亚特兰大国际共识分为轻症（47例）、中度重症（151例）、重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP,48例）三组,检测并记录其入院72h内的cTnI、CK-MB、proBNP、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等生物标志物的最高值,对所有患者进行急性生理慢性健康（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、床旁急性胰腺炎严重程度评分（BISAP）、Balthazar CT严重指数评分（CTSI）,同时记录AP患者入院时有无器官功能障碍、功能障碍的器官种类及持续时间。统计学分析采用SNK-q检验、方差分析和成组t检验。结果SAP组较非SAP组（即轻症＋中度重症）proBNP、CK．MB、cTnI水平显著升高。用ROC曲线表示心肌损伤标记物对SAP的预测能力,结果显示cTnI对SAP的预测能力最大（AUC=0．872）,proBNP的预测能力最小（AUC=0．763o建立模型比较心肌损伤标记物对AP严重程度是否有预测价值,结果提示心肌损伤标记物（CK—MB、cTnI）与传统指标相结合比单纯传统指标对SAP有更高的预测能力（AUC=0．966VS．AUC=0.945,P=0．04）。结论心肌损伤标记物cTnI和CK．MB对SAP有一定的预测价值。     

头颈部鳞癌顺铂耐药细胞系的建立以及顺铂耐药与Notch1的关系

目的探讨头颈部鳞癌顺铂耐药细胞系的建立以及顺铂耐药与Notch1的关系。方法取人头颈部鳞癌细胞系FaDu、UD-SCC-4、UM-SCC-22B,采用顺铂浓度递增、间歇诱导的方法获取头颈部鳞癌顺铂耐药细胞系FaDuDDP-R、UD-SCC-4DDP-R、UM-SCC-22BDDP-R。采用噻唑蓝（MTT）法检测顺铂耐药细胞系的耐药指数,采用Westernblot、qRT-PCR法分别检测并比较原鳞癌细胞系与其耐药细胞系Notch1蛋白及mRNA表达。结果成功建立了3种头颈部鳞癌顺铂耐药细胞系FaDuDDP-R、UD-SCC-4DDP-R和UM-SCC-22BDDP-R,其对顺铂的耐药指数分别为5.72±0.39、7.41±1.19和3.29±0.16。FaDuDDP-R、UD-SCC-4DDP-R的F-Notch1及活化的C-Notch1蛋白表达均高于原鳞癌细胞系;而UM-SCC-22B及其耐药细胞系未见Notch1蛋白表达。UD-SCC-4DDP-R的Notch1mRNA相对表达量明显高于原鳞癌细胞系,差异有统计学意义（P＜0.05）;而FaDuDDP-R与FaDu、UD-SCC-4DDP-R与UM-SCC-22B的Notch1mRNA相对表达量比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论本研究建立的头颈部鳞癌顺铂耐药细胞系FaDuDDP-R、UD-SCC-4DDP-R和UM-SCC-22BDDP-R具有顺铂耐药的生物学特性,且与Notch1表达有关。     

粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎2年期疗效的评估

目的评估粉尘螨滴剂对变应性鼻炎患者免疫治疗的2年期疗效。方法对70例变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者,分为实验组34例和对照组36例,实验组行舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)2年,对照组行药物对症治疗。结果实验组治疗后鼻炎症状、体征评分显著降低,与治疗前相比差异有统计学意义(均P<0.005)。对照组治疗前后鼻炎症状、体征评分差异无统计学意义(均P>0.005),2组治疗2年结束后鼻炎症状、体征评分差异有统计学意义(均P<0.05),实验组、对照组治疗2年后停药时无需用药患者比例分别为79.4%(27/34)、5.5%(2/36),2组比较差异有统计学意义(χ2=27.65,P<0.05)。无严重不良事件发生。结论粉尘螨滴剂SLIT治疗AR2年有良好的疗效。     

小议形成性评价在高级英语教学中的应用

高级英语教学侧重学生语言交际能力的培养,这就要求高级英语教学评价更加全面,除英语语言本身还要增加学生语言运用能力的评价。形成性评价是以日常学习为基础,对教学全过程的一种评价,相对于传统单一的终结性评价更加适用于高级英语教学。