非洲偏远地区不同切口位置手法小切口白内障术后散光和视觉质量的比较

目的比较非洲偏远地区两种不同切口位置的手法小切口白内障手术的术后散光和视觉质量。方法将当地老年性白内障患者随机分成两组,分别采用上方巩膜隧道和颞侧巩膜隧道切口施行手法无缝线小切口白内障摘除联合人工晶体植入术。比较术后2周和术后3个月的角膜散光值和术后3个月视功能生存质量调查问卷得分。结果术后2周,上方巩膜隧道散光值大于颞侧,有统计学差异。术后3个月,两组的角膜散光值无统计学差别,视功能生存质量得分无统计学差异。结论在非洲偏远地区无论采用上方巩膜切口还是颞侧巩膜切口的手法小切口白内障手术,均获得良好的视觉质量和生存质量,两种切口对术后散光影响基本相同。     

白内障摘除联合人工晶状体植入术后急性感染性眼内炎的临床观察

目的探讨白内障摘除联合人工晶状体(IOL)植入术后急性感染性眼内炎的治疗策略。 方法收集2011至2017年广州爱尔眼科医院收治并诊断为白内障摘除联合IOL植入术后发生急性感染性眼内炎的9例患者的临床资料。其中,在广州爱尔眼科医院进行白内障手术后发生眼内炎的患者1例,在基层医院行白内障手术后发生眼内炎的转诊患者8例。查阅患者的视力、眼压、眼前节、眼部B超扫描等检查结果。对患者行玻璃体切除术(PPV),并依据患者的感染情况行IOL取出＋硅油填充术。手术中常规取前房液和玻璃体液进行细菌和真菌培养。 结果在9例患者中,糖尿病患者1例,高血压患者2例,其余无长期全身疾病。本文中所有患者发生急性感染性眼内炎的时间均在白内障手术后1～9 d,表现为术眼剧痛、视力急剧下降、结膜充血水肿、角膜不同程度水肿、房水混浊伴或不伴前房积脓及出现前房渗出膜等症状。眼部B超检查结果显示患者的玻璃体混浊,眼底窥不见。在9例急性感染性眼内炎患者中,有8例患者及时进行PPV治疗,1例患者由于角膜混浊未能进行完整的PPV;7例患者术前曾行前房冲洗及取材行病理涂片,6例患者于PPV前进行玻璃体腔内注射万古霉素;术后早期有3例患者取出IOL联合硅油填充术,其余6例患者保留IOL以及眼内注药,无填充硅油。9例患者中有7例患者术后视力较术前有所提高,其中最佳矫正视力在0.01～0.09的有2例,在0.1～0.3的有3例,在0.3～0.5的有2例,1例患者术后视力无提高,1例患者由于感染不能控制,进行眼内容物剜除术。 结论PPV是白内障摘除术后急性感染性眼内炎有效控制感染的治疗方法。对于角膜条件相对较好的眼内炎患者积极行PPV是保留患者视功能的关键。