多节段前外侧入路腰椎椎间融合联合后路内固定术治疗腰椎退行性侧凸伴矢状面失衡的疗效分析

【摘要】 目的：探讨多节段前外侧入路腰椎椎间融合（oblique lumbar interbody fusion,OLIF）联合后路内固定治疗腰椎退行性侧凸伴脊柱矢状面失平衡的效果。方法：回顾性分析2017年9月～2020年4月于我院就诊并接受多节段OLIF联合后路内固定治疗的17例腰椎退行性侧凸伴脊柱矢状面失平衡患者,男3例,女14例;年龄55～81岁（67.8±6.3岁）;随访时间13～39个月（25.9±7.6个月）。在术前、术后与末次随访时的全脊柱X线片测量脊柱冠状面及矢状面相关参数,包括：腰椎侧凸Cobb角、C7铅垂线-骶骨中垂线距离（C7 plumb line-center sacral vertical line,C7PL-CSVL）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、胸腰段后凸角（thoracolumbar kyphosis,TLK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、腰椎前凸分布指数（lordosis distribution index,LDI）、脊柱矢状面垂直轴（sagittal vertical axis,SVA）、脊柱骶骨角（spino-sacral angle,SSA）、躯干整体倾斜角（global tilt,GT）、GAP评分（Global Alignment and Proportion score）、骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt, PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）。记录术前、术后与末次随访时的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、腰部和下肢疼痛视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分。对术前、术后和末次随访时的影像学和临床指标进行统计学分析。结果：17例患者均顺利完成手术,手术时间120～480min（327.4±85.4min）,出血量50～1100ml（504.7±275.1ml）,融合节段3～8个（3.8±1.2个）。1例患者术后左侧大腿外侧腹股沟区感觉减退,给予营养神经药物后20d症状缓解;1例患者术中发生椎体终板骨折,调整融合器置入路径避开骨折部位,同时一期附加后路椎弓根螺钉内固定,随访未发现融合器进一步沉降。术后和末次随访时的腰椎侧凸Cobb角、C7PL-CSVL、TK、TLK、LL、LDI、GT、GAP评分、PT、SS与术前比较均有显著性差异（P＜0.05）,腰椎矢状面平衡相关参数均获得改善;术后与末次随访时比较均无显著性差异（P>0.05）。术后和末次随访时的ODI、JOA评分、腰部VAS和下肢VAS评分与术前比较均有显著性改善（P＜0.05）,末次随访时进一步改善,与术后比较差异均有显著性（P＜0.05）。结论：多节段OLIF联合后路内固定术可以有效缓解腰椎退行性侧凸患者的症状,同时矫正脊柱三维畸形、重建矢状面和冠状面平衡,提高患者生活质量。     

医学生心理压力与自杀倾向关系调查

目的研究某医科大学学生心理压力产生的主要原因及相关影响因素,为学校的学生心理健康教育提供参考,从而预防学生自杀的发生。方法采用整群抽样,用自制问卷调查大学生自杀意念及相关信息,并用SPSS15.0统计软件分析数据。结果自杀意念的总检出率为11.62%,无性别差异。反映心理压力的5项原因从高到低排列为:前途压力、经济压力、家庭成员和人际关系压力、适应压力、学习与个人能力压力。个体特征中单亲家庭和身体残疾是产生心理压力的重要影响因素。结论对医科大学学生进行心理压力疏导时,应优先考虑就业和经济方面的因素,同时针对不同个体特征要有所侧重。     

红色滤光片加反转遮闭法矫治儿童旁中心注视性弱视

目的：探讨儿童旁中心注视性弱视治疗方法。方法：采用红色滤光片法加反转遮闭法矫治旁中心注视性弱视儿童50人，52只眼。结果：4～5岁组26只眼中治愈18只眼(69．23％)；6～7岁组22只眼中治愈13只眼(59．10％)；8～10岁组4只眼治愈1只眼(25．0％)。有32只眼转变为中心注视(61．53％)。结论：该方法对儿童有显著疗效，本方法是一种简单、经济、有效的弱视治疗方法。     

手术显微镜与放大镜辅助下腰椎间盘摘除技术临床效果的比较

 目的 比较手术显微镜和手术放大镜两种方式辅助下腰椎间盘显微外科摘除技术临床疗效的差别。方法本研究为前瞻性的随机对照研究, 包括 2007年 1月至 2010年 12月间所有接受显微间盘摘除术的 93例患者。通过比较手术显微镜和手术放大镜两种方式辅助下腰椎间盘显微摘除术病例的各种参数, 包括住: 天数、住: 花费、手术时间、估计失血量、手术前后及随访时的日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分及改善率和 Odom's标准, 评估两种手术方法的优劣。结果 49例患者接受手术显微镜下手术, 44例患者接受手术放大镜下手术。其中 80例患者获得门诊或电话随访, 随访 6.17~52.90个月, 平均(29.64±13.05)个月, 随访率 86.02%。两组患者术前临床资料均无统计学差异, 包括年龄、性别、病变节段和术前 JOA评分。术后及随访临床资料包括术后 JOA评分及改善率、住: 天数、住: 费用、随访时间和复发率等方面比较差异均无统计学意义, 在手术时间、术中出血量、随访 JOA评分及改善率方面比较差异均有统计学意义。结论手术显微镜可为手术提供更清晰的视”, 可缩短手术时间, 减少出血量, 降低潜在的神经损伤风险, 保留更多的正常组织, 获得更好的临床效果。     

中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效分析

目的：分析中医辨证对于慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果，探索对于该疾病治疗有效方法。方法：对本院2014年8月到2016年8月收治的162名慢性萎缩性胃炎患者进行治疗，将162例患者根据入院先后顺序分为实验组与对照组，每组81例患者。实验组采取中医辨证方法进行治疗，而对照组采取常规西药方法治疗。同时对两组治疗患者的临床疗效加以对比，并且仔细记下治疗过程中以及治疗以后出现的不良反应情况。结果：研究结果表明，实验组81例患者中，显效60例，有效17例，无效4例，整体有效率是95.06%；对照组81例患者中，显效47例，有效21例，无效13例，整体有效率是83.95%，两组临床疗效对比存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义，同时两组均未表现出明显临床不良反应。结论：采取中医辨证治疗方法，在慢性萎缩性胃炎治疗中可以取得不错治疗效果，特别是能有效对患者疼痛予以缓解，达到治标治本的治疗效果，有效提升患者生活质量，同时不良反应较少，在对慢性萎缩性胃炎患者的治疗中具有较高的应用价值。     

多功能斜视诊断尺及其应用

近年来,国内外学者为提高斜视诊断的准确性,不断在寻找一种既简便又准确的分析方法,不过其多数是针对复象和Parks 三步法。木文作者研制一种多功能斜视诊断尺(下称诊断尺),除能分析复象和Parks 三步法外,还可进行代偿头位(眼性斜颈)分析和Bielschowsky 头位偏斜试验,经临床应用,认为具有简便、快速、准确、经济和多功能等优点,故介绍如下:     

免疫调节剂抗尖锐湿疣复发的应用研究

目的 探讨免疫调节剂抗尖锐湿疣复发的作用。方法选择384例尖锐湿疣患者，分成四组，分别采用单纯激光去疣体、激光或冷冻去疣体加用免疫调节剂治疗等方法。结果单纯激光去疣体和激光去疣体加用免疫调节剂治疗各组之间在疾病复发方面无显著性差异P〉0．05。结论免疫调节剂在抗尖锐湿疣复发方面的作用还有待进一步探索。     

长途客车司机干预前后性病艾滋病知识态度变化分析

目的　通过了解长途客车司机在健康教育干预前后对性病、艾滋病防治知识知晓率及其态度的变化 ,为探索建立长途客车司机性病艾滋病社区综合干预模式提供依据。方法　选择内江市 3家长途客运公司的长途客车司机作为干预对象 ,通过社区宣传、现场授课培训、开展同伴骨干教育、发放干预材料等形式进行干预 ,干预前后采用问卷调查收集资料 ,并用SPSS11 0进行统计分析。结果　干预后长途客车司机对性病、艾滋病知识有了较大的提高 ,而在态度方面转变不明显。结论　通过对长途客车司机进行社区综合干预 ,可以提高他们的相关知识 ,为今后目标人群行为和态度的转变打下基础