早期白内障超声乳化吸除术及人工晶状体植入术后视觉质量评价

目的:评价早期白内障超声乳化吸除术及人工晶状体植入术后的视觉质量。方法:连续选取入院治疗的白内障患者120例,按照术前最佳矫正视力分为三组(A组:最佳矫正视力<4.0;B组:最佳矫正视力4.0～<4.5;C组:最佳矫正视力≥4.5,分别记录手术前及手术后1mo的矫正视力,并于手术前后分别进行VF-14问卷调查,记录VF-14评分。结果:三组患者的术前及术后矫正视力和VF-14评分差异均有明显的统计学意义(P<0.01),A组和B组,A组和C组的术前及术后VF-14评分差异有明显统计学意义,B组和C组的术前及术后VF-14评分差异无明显统计学意义。三组患者的术前矫正视力与VF-14评分呈明显正相关(rs=0.703,P<0.01);三组患者的术后矫正视力与VF-14评分呈明显正相关(rs=0.878,P<0.01)。结论:早期行白内障超声乳化吸除术及人工晶状体植入术能够明显提高术后视觉质量,从而改善生活质量。     

局部应用腺苷A2a受体拮抗剂对慢性高眼压大鼠视网膜谷氨酰胺合成酶(GS)和L-谷氨酸-L-天冬氨酸转运体(GLAST)表达的影响

目的 观察腺苷A2a受体拮抗剂对慢性高眼压大鼠视网膜中谷氨酰胺合成酶(glutamamin synthetase,GS)和L-谷氨酸-L-天冬氨酸转运体(L-glutamate-L-aspartate transporter,GLAST)表达的影响,探讨其在高眼压下的视神经保护机制.方法 Sprague Dawley雄性大鼠共66只,均通过巩膜上静脉结扎法制作大鼠慢性高眼压模型,选取右眼作为造模眼,左眼作为对照眼,其中12只于造模后1周、2周和3周测量眼压,观察比较双眼眼压变化情况.余54只随机分为3组,眼局部分别应用SC H442416滴眼液、ZM241385滴眼液和载体滴眼液滴术眼,分别为SC H442416滴眼液组、ZM241385滴眼液和载体滴眼液组,连续滴用3周后采用Real-time PCR和Western blot方法检测视网膜GS和GLAST mRNA和蛋白的表达变化.结果 造模后1周、2周和3周造模眼眼压均明显高于对照眼,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).滴用SCH442416滴眼液或ZM241385滴眼液3周后,慢性高眼压大鼠视网膜中GS和GLAST mRNA表达与载体滴眼液组相比均明显升高,差异均具有统计学意义(均为P＜0.05);而SC H442416滴眼液组和ZM241385滴眼液组大鼠视网膜中GS和GLAST mRNA的表达,两组间差异均无统计学意义(均为P ＞0.05).同时,SCH442416滴眼液组或ZM241385滴眼液组大鼠视网膜中GS和GLAST蛋白表达与载体滴眼液组比较均明显升高,差异均具有统计学意义(均为P ＜0.05);而SCH442416滴眼液组和ZM241385滴眼液组大鼠视网膜中GS和GLAST蛋白的表达差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 巩膜上静脉结扎能建立大鼠高眼压模型,方法稳定可靠.腺苷A2a受体拮抗剂SCH442416和ZM241385对慢性高眼压大鼠视网膜中GS和GLAST的表达具有调控作用,两种不同的拮抗剂作用似乎无明显差异.     

前置镜检查在白内障术前检查中的应用

目的:观察裂隙灯显微镜下前置镜检查在白内障术前眼底检查及预测术后最佳矫正视力(BCVA)中的应用价值。方法:观察671例874眼白内障超声乳化手术患者,根据白内障混浊(C,N,P)级别相加分为三组,A组:3级及以下;B组:4级;C组:5级。术前分别采用直接检眼镜及前置镜(+90D)检查眼底,结合晶状体混浊程度与术前BCVA匹配性分析预测术后BCVA,术后2wk再次检查眼底、BCVA。比较直接检眼镜检查和前置镜检查的眼底病变术前检出率及术后BCVA预测符合率,采用Pearson卡方检验(非校正法)。结果:直接检眼镜检查方法眼底病变术前检出率分别为A组:96.8%(30/31);B组:69.5%(66/95);C组:35.3%(18/51),术后BCVA预测符合率分别为A组:94.8%(163/172);B组:87.4%(416/476);C组:60.6%(137/226)。前置镜检查方法眼底病变术前检出率分别为A组:100%(31/31);B组:93.7%(89/95);C组:84.3%(43/51),术后BCVA预测符合率分别为A组:95.9%(165/172);B组:92.0%(438/476);C组:76.1%(172/226)。B组及C组前置镜检查眼底病变术前检出率、术后BCVA预测符合率明显优于直接检眼镜检查,差异有显著性(P<0.01)。前置镜组总体眼底病变术前检出率92.1%,术后BCVA预测符合率88.7%。结论:裂隙灯显微镜下前置镜检查在白内障术前检查中眼底病变检出率明显优于直接检眼镜,结合晶状体混浊程度与术前BCVA匹配性分析可以粗略预测非成熟期白内障患者术后BCVA。     

青光眼滤过性手术中联合应用丝裂霉素C后低眼压性黄斑病变二例

1 临床资料 1．1 病例 例1：患者，男，36岁。于2001年诊断为左眼开角型青光眼。因使用降眼压药物后眼压控制不佳，于2003年6月行左眼小梁切除术，术后初期眼压控制良好。约半年后患者左眼眼压逐渐升高，查体发现原滤过泡完全消失，形成纤维瘢痕。遂联合使用多种降眼压药物，但效果不佳，于2008年4月23日再次行左眼小梁切除术。     

急性发作青光眼手术前激光虹膜成形术的意义

目的 观察手术前急性闭角型青光眼持续高眼压的情况下,先做激光虹膜成形术的有效性及安全性.方法 回顾分析急性闭角型青光眼急性发作期23例(23眼),最大剂量药物治疗后持续高眼压超过48 h,首先行激光虹膜成形术,眼压、炎症有效控制后,20眼行复合式小梁切除术(可调整缝线+术中丝裂霉素C),3眼行白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术.结果 激光虹膜成形术前眼压43 ～82mm Hg,平均(66.23±10.40)mm Hg,治疗后眼压12 ～28 mm Hg,平均(19.59±3.89)mm Hg(t =21.503,P=0.000).小梁切除或白内障手术后3个月19眼眼压8～20 mm Hg,平均(15.24±2.76)mm Hg,治愈率82.61％.4眼眼压21 ～27 mm Hg,有效率17.39％.所有患者视力有不同程度提高.结论 激光虹膜成形术可以有效降低急性闭角型青光眼持续高眼压患者的眼压,控制炎症,将高风险手术转变为常规手术,二期行青光眼滤过术或白内障超声乳化吸出术成功率高,并发症少.     

LPS刺激对大鼠视网膜小胶质细胞CD80、CD86和CD40表达的影响

目的 研究脂多糖(LPS)刺激对CD80、CD86、CD40在大鼠视网膜小胶质细胞上表达的影响,探讨视网膜小胶质细胞在视网膜和视神经病变中与T细胞活化的关系.方法 分离培养大鼠视网膜小胶质细胞并进行OX42染色鉴定,当细胞培养达80%融合状态时分为正常培养组和LPS刺激组.采用RT-PCR法检测两组细胞CD80、CD86和CD40 mRNA的表达,硝酸还原法和ELISA法检测两组细胞一氧化氮(NO)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的分泌量.结果 RT-PCR检测显示,LPS刺激组的视网膜小胶质细胞CD80、CD86和CD40 mRNA的表达较正常培养组显著增加,两组比较差异有统计学意义(均P<0.01).正常培养组的视网膜小胶质细胞有少量NO和TNF-α分泌,LPS刺激组的小胶质细胞培养上清液中NO和TNF-α的分泌量较正常组显著增加[(18.10±1.57)μmol/L vs (1.55±0.15)μmol/L,(51.07±4.30)pg/mL vs (2.37±0.31)pg/mL],两组比较差异有统计学意义(均P<0.01).结论 培养的大鼠视网膜小胶质细胞有共刺激分子表达,LPS刺激后表达上调,提示视网膜小胶质细胞可能与T细胞活化有关.     

Fabry病的眼科表现

Fabry病是一种少见的、以X染色体连锁方式遗传的溶酶体贮积病(lysosomal storage diseases,LSDs),其发病机制是由于GLA基因突变导致α-半乳糖苷酶A(α-GalA)的活性缺失或下降,致使鞘糖脂代谢出现异常,引起机体内一系列脏器的缺血性损害。Fabry病的眼科表现包括角膜漩涡状混浊,特征性晶状体混浊以及结膜血管和视网膜血管迂曲。通过眼科常规检查可帮助及时发现和诊断Fabry病,以降低其死亡率。     

Fabry病眼科临床表现分析

目的总结Fabry病患者的眼部特征表现。方法 回顾性分析12个家系中16例被确诊为Fabry病患者的眼科检查结果。结果 16例患者中,15例(93.8%)患者出现眼部异常,其中6例(37.5%)患者出现结膜血管迂曲和扩张;9例(56.3%)患者出现角膜轮辐状混浊;10例(62.5%)患者出现晶状体混浊;12例(75.0%)患者出现视网膜血管迂曲和扩张,1例患者表现为视网膜中央静脉栓塞。结论 Fabry病常伴有典型的眼部异常表现,应引起临床眼科医师的注意。     

LPS刺激对大鼠视网膜小胶质细胞CD80、CD86和CD40表达的影响

目的 研究脂多糖(LPS)刺激对CD80、CD86、CD40在大鼠视网膜小胶质细胞上表达的影响,探讨视网膜小胶质细胞在视网膜和视神经病变中与T细胞活化的关系.方法 分离培养大鼠视网膜小胶质细胞并进行OX42染色鉴定,当细胞培养达80%融合状态时分为正常培养组和LPS刺激组.采用RT-PCR法检测两组细胞CD80、CD86和CD40 mRNA的表达,硝酸还原法和ELISA法检测两组细胞一氧化氮(NO)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的分泌量.结果 RT-PCR检测显示,LPS刺激组的视网膜小胶质细胞CD80、CD86和CD40 mRNA的表达较正常培养组显著增加,两组比较差异有统计学意义(均P<0.01).正常培养组的视网膜小胶质细胞有少量NO和TNF-α分泌,LPS刺激组的小胶质细胞培养上清液中NO和TNF-α的分泌量较正常组显著增加[(18.10±1.57)μmol/L vs (1.55±0.15)μmol/L,(51.07±4.30)pg/mL vs (2.37±0.31)pg/mL],两组比较差异有统计学意义(均P<0.01).结论 培养的大鼠视网膜小胶质细胞有共刺激分子表达,LPS刺激后表达上调,提示视网膜小胶质细胞可能与T细胞活化有关.