眼外伤致坏死性巩膜炎1例

患者男,2岁。因左眼被玩具枪击中,伴畏光、流泪、视物模糊5天,于2005年3月30日来我院就诊,以左眼角膜穿通伤、外伤性白内障收入院。眼部检查：左眼视力(不合作),左结膜充血,角膜水肿。中央有一“∧”形伤口,约0.4cm。前房浅,瞳孔不规则,约0.2cm,后粘连,晶状体混浊。入院后于4月4日在全麻下行左眼角膜穿通伤清创缝合术,术后给予白霉素、激素治疗。B超报告左眼玻璃体积血。患儿于4月8日开始出现畏寒、发热。检查：左眼睑高度肿胀、球结膜高度充血、水肿；角膜线结在位,前房浅,无渗出,虹膜后粘连,晶状体混浊。辅检WBC 30.3×10~9/L,中性白细胞22.6×10~9/ L、单核细胞3.6×10~9/L,于是调整抗生素用法：给予复达欣、灭漓灵、地塞米松静漓。左眼睑肿胀减轻,水肿之球结膜在上     

蛇毒神经生长因子对高眼压下兔视网膜髓鞘碱性蛋白的影响

目的 通过对兔视网膜损伤后髓鞘碱性蛋白(MBP)的研究,观察蛇毒神经生长因子(vNGF)对慢性高眼压下兔视网膜神经节细胞(RGCs)的保护作用.方法 24只大白兔右眼前房注入0.3%复方卡波姆溶液0.1mL,制成兔慢性高眼压模型后,随机分为vNGF治疗组和平衡盐液对照组,分别于眼压缓慢升高2周后右眼玻璃体腔内注入vNGF和平衡盐液;3d后重复注药1次.分别于最后1次给药后第5d、10d取材;采用病理图像分析仪计数RGCs数目;进行MBP免疫组织化学染色分析.结果 前房注入复方卡波姆溶液后,眼压在1周内缓慢升高并维持到实验结束,平均眼压(32.93±6.33)mmHg.5d时实验组和对照组的RGCs分别为19.25±2.60和12.88±1.46;10d时实验组和对照组的RGCs分别为16.84±1.52和7.63±1. 72,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组MBP表达高于实验组.结论 vNGF能降低高眼压后视网膜MBP的含量,提高RGCs的存活数量,对RGCs损伤后的修复有明显的促进作用.     

灯盏花素治疗眼碱烧伤的疗效观察

目的：期望能找到更好治疗眼碱烧伤,减少病患痛苦,减轻社会负担的方法。 方法：选择眼碱烧伤患者100例。根据化学烧伤程度分级分为4大组,每大组再随机分为对照组和治疗组各约一半。对照组行常规治疗,治疗组在观察组的基础上加用灯盏花素注射液40 mg静滴。观察两组角膜恢复时间、视力变化、角膜混浊程度、角膜新生血管数量、其它并发症等。统计分析其疗效。 结果：治疗四大组患者中Ⅰ级的治疗组与对照组各项指标对比无显著性差异（P〉0.05）,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级的各项指标对比均有显著性差异（P〈0.05）。其角膜混浊程度与新生血管数量对比,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。 结论：灯盏花素治疗眼碱烧伤能缩短疗程,减少角膜瘢痕,提高视力。     

青光眼视神经纤维损害的临床检查方法

目前青光眼仍然是世界上主要的致盲原因之一,过去的几年里,它的定义、诊断及监测都有了新的发展。新技术的进步使检查青光眼所引起的结构和功能的破坏有了不同以往的新方法。迄今为止,倍频视野检查、短波自动视野检查法、共焦激光扫描眼底镜、激光扫描旋光分析法、光学相干断层成像术已经成为青光眼常规检查的一部分,并且是诊断青光眼的重要工具。本文通过介绍这些检查设备的原理、应用前景,分析它们各自的优势及不足。     

新型免疫抑制剂霉粉酸酯在眼科的应用

霉粉酸酯（又名吗替麦考酚酯，mycophenolate mofetil MMF。商品名，娆悉（cellcept）是一种新型免疫抑制剂，在体内其主要作用机理是脱脂后形成具有免疫抑制活性的代谢产物霉粉酸（MPA），MPA具有非竞争性、可逆性抑制嘌呤核苷酸经典合成途径的限速酶——次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶的活性，进而阻断DNA的合成，选择性作用于T、B淋巴细胞，发挥免疫抑制作用。虽然氨甲喋呤、硫唑嘌呤、环孢霉素A及环磷酰胺等免疫抑制剂类药物在控制眼部炎症时显示了明显的疗效，但由于其副作用和个体的耐受性不同，限制了它们在临床上的应用。作为一种新型的免疫抑制剂，MMF在治疗眼部炎症时应考虑：（1）能否替代皮质类固醇激素或前述免疫抑制剂或降低它们的剂量；（2）对前述免疫抑制剂因副作用不能应用的患者是否更有效；（3）在治疗严重眼部炎症时，其副作用有哪些。本文从以上三个方面综述了MMF在治疗眼部免疫性疾病的研究进展。     

沉默信息调节因子相关酶1(SIRT1)调控p38MARK信号通路对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜神经节细胞的保护作用及机制

目的 探讨沉默信息调节因子相关酶1(silment information regulator factor related enzymes 1,SIRTl)对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)的保护作用及其机制.方法 取健康清洁级雄性Sprague-Dawley大鼠60只,应用随机数字表法分为正常对照组(正常组)、糖尿病组(病变组)、SIRT1激动剂白藜芦醇治疗组(治疗组).病变组和治疗组大鼠按60 mg·kg-1单次腹腔注射链脲佐菌素以诱导糖尿病大鼠模型;正常组按60 mg· kg-1腹腔注射枸橼酸钠缓冲液.72h后取鼠尾静脉血检测血糖,血糖值＞16.7 mmol·L-1定为糖尿病大鼠.自造模成功后第2天起治疗组每天每只鼠给予白藜芦醇20 g·kg-1灌胃,正常组和病变组每天每只鼠给予亚甲砜灌胃.8周后进行视网膜免疫组织化学染色,TUNEL法检测视网膜RGCs凋亡,Western blot检测SIRT1、p38 MAPK、Caspase-3蛋白的表达.结果 正常组、病变组、治疗组8周后RGCs凋亡指数分别为:(0.848±0.131)％、(19.038±1.327)％、(10.461±1.089)％,三组间差异有统计学意义(F=670.497,P=0.000).进一步两两比较:正常组RGCs凋亡指数与病变组、治疗组间差异均有统计学意义(均为P=0.000);治疗组与病变组间差异亦有统计学意义(P =0.000).与正常组(0.132±0.003)相比,病变组(0.060±0.028)和治疗组(0.073±0.026)大鼠视网膜SIRT1蛋白表达降低,总体差异有统计学意义(F=1310.663,P=0.000).进一步两两比较,病变组和治疗组与正常组间,以及病变组与治疗组间差异均有统计学意义(均为P =0.000).病变组(l.121±0.082,0.266±0.005)和治疗组(0.574±0.012,0.190±0.060)大鼠视网膜p38 MAPK、Caspase-3蛋白表达较正常组(0.402±0.012,0.156±0.006)明显增加,总体差异有统计学意义(F =604.500、1056.709,P=0.000、0.000).进一步两两比较:p38 MAPK、Caspase-3蛋白表达在正常组与病变组间、正常组与治疗组间以及病变组与治疗组间差异均有统计学意义(均为P=0.000).结论 在糖尿病视网膜病变模型中,SIRT1表达上调,抑制RGCs的凋亡,对糖尿病视网膜病变RGCs起保护作用.其抗凋亡作用机制可能与其抑制p38 MAPK的表达相关.p38 MAPK信号通路是糖尿病视网膜病变中SIRT1介导的神经保护作用的重要通路之一.     

Artisan有晶状体眼人工晶状体植入术后远期角膜内皮细胞的变化

背景 Artisan有晶状体眼人工晶状体(pIOL)植入矫正高度近视术后早期是安全、有效的,由于人工晶状体位于前房,术后对角膜内皮的影响值得关注. 目的 研究Artisan pIOL矫正高度近视术后角膜内皮细胞密度(ECD)和形态的长期变化.方法 对2005年1月至2008年12月在广东省人民医院眼科行Artisan pIOL植入术的高度近视27例51眼进行回顾性分析,采用角膜内皮计数仪测定角膜中央区的角膜ECD,评估计算细胞面积变异系数(CV)和细胞面积标准差(SD),比较并分析术前和术后6个月及1、2、3、4、5、6年上述各指标的变化,计算ECD丢失率[(术前ECD-术后ECD)/术前ECD× 100％]. 结果 术后6年时,34眼BCVA≥1.0,14眼BCVA较术前提高,8眼BCVA较术前降低;平均眼压为(14.23±2.14) mmHg.术眼术前平均ECD为(3 184.05±.233.55)/mm2,术后6个月及术后1、2、3、4、5、6年ECD平均丢失率分别为2.34％、5.32％、6.32％、8.06％、12.59％、15.63％和19.49％.术眼术前细胞面积CV和细胞面积SD分别为37.17±7.12和118.77±21.39,术后6年时分别为32.24±4.62和125.60±18.49.不同时间点细胞面积CV和SD总体比较,差异均有统计学意义(P=0.000、0.036).术眼术后出现局限性虹膜色素脱失者8眼,发生IOL偏位者6眼,术后1个月出现一过性高眼压者3眼,出现黄斑出血者2眼. 结论 Artisan pIOL植入术后随着时间推移ECD逐渐下降,且角膜内皮细胞形态进行重构,增加了细胞的稳定性,因此Artisan pIOL术后对术眼角膜内皮细胞的长期影响值得关注.     

蛇毒神经生长因子对体外培养鼠视网膜神经节细胞的保护作用

目的研究蛇毒神经生长因子（venom nerve growth factor，vNGF）对离体培养的视网膜神经节细胞（retinal ganglion cells，RGCs）的存活和轴突再生的影响。方法采用新生大鼠视网膜神经细胞体外原代培养技术，加入不同浓度的vNGF，通过检测细胞的活力选择一个最佳浓度进行培养，行抗Thy-1．1免疫细胞化学染色，观察RGCs在体外的存活时间,比较实验组和对照组的RGCs个数、胞体直径和轴突长度。结果vNGF的最佳浓度是80μg.L，用该浓度作用于细胞，实验组与对照组细胞存活时间分别为13～14d和7～8d，轴突长度分别为（111.78±10.65）μm和（78.73±8.23）μm。阳性细胞个数分别为（224.23±3.83）个和（182.47±2.79）个。结论vNGF能促进体外视网膜神经细胞和RGCs的存活以及轴突的伸长，有视神经保护作用。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子对角膜异物剔除术后泪膜的影响

目的 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(r-bFGF)滴眼液对角膜异物剔除术后泪膜动态变化的影响.方法 临床病例治疗对照研究.角膜异物剔除术127例(127眼),随机分为治疗组(r-bFGF+氧氟沙星治疗组65例)、对照组(氧氟沙星治疗组,62例).在术前、术后3d、术后5d进行泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)及角膜荧光素染色(FL)检查.结果 两组患者术前上述3项检查结果无差异(BUTt=0.148,P=0.883;SIt t=0.173,P=0.863;FLt=0.730,P=0.467).术后3d两组BUT、FL都有恢复,治疗组恢复明显,两组间差异有统计学意义(BUTt=3.050,P=0.003;FLt=-6.934P=0.000),术后5d两组间BUT差异无统计学意义(t=1.407,P=0.162).术后SIt较术前缩短,术后3d两组间差异有统计学意义(t=-4.825,P=0.000)、术后5d两组间差异无统计学意义(t=1.507,P=0.134).结论 角膜异物剔除术后使用r-bFGF有利于促进角膜上皮的修复,恢复泪膜的稳定性.