324例大泡性角膜病变病因分析

目的分析大泡性角膜病变的致病原因。方法回顾性分析2000年1月至2005年l2月间我院收治的大泡性角膜病变患者的临床资料,共324例(343只眼),男190例(202只眼),女134例(141只眼),对其致病原因和构成比进行分析。结果在大泡性角膜病变病因中:先天性因素37只眼(10.78%);后天性因素中机械性损伤226只眼(65.89%),其中手术源性损伤185只眼;角膜移植术后内皮细胞功能失代偿46只眼(13.41%);青光眼29只眼(8.45%);病毒性角膜炎5只眼(1.46%)。发病前有多次手术史者(包括2次及2次以上者)70只眼(20.41%)。结论后天机械性损伤是大泡性角膜病变最常见的原因,主要为手术源性损伤。     

玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死综合征手术时机探讨

目的探讨不同时机的玻璃体切割术对急性视网膜坏死综合征(ARNs)视力预后的影响。方法对2009年9月至2011年10月我院收治的ARNs患者5例(7只眼)的进行回顾性分析,年龄47～63岁,平均(55.2±6.5)岁,男女比例3:2。术前已明确伴有视网膜脱离2例(2只眼)接受玻璃体切割联合晶状体切割及硅油填充术。抗病毒药物治疗后3例(3只眼)眼部体征加重,未发生视网膜脱离2例(2只眼)接受预防性玻璃体切割术,另1例(1只眼)玻璃体切割术中发现有视网膜脱离,联合硅油填充术。后发作的2例(2只眼)接受抗病毒药物治疗及外路视网膜光凝。结果术后随访6个月至2年,硅油填充3只眼半年左右均行硅油取出术,视力无改善或下降,有1只眼视网膜脱离复发。预防性玻璃体切割术2只眼及后发作的2只眼视网膜均保持附着,视力恢复均超过治疗前。结论 ARNs经抗病毒药物治疗后若眼部体征仍加重,早期预防性玻璃体切割术可以避免视网膜脱离的发生,视力预后更好。     

急性视网膜坏死综合征九例误诊分析

目的提高对急性视网膜坏死综合征（acuteretinal necrosis syndrome,ARNs）的认识,以避免或减少误诊。方法对2007年6月-2011年10月在我院误诊的9例（9眼）ARNs的诊疗过程进行回顾性分析,内容包括主诉、眼部体征、检查项目和初始诊断。结果本组分别误诊为虹膜睫状体炎4例,全葡萄膜炎2例,急性结膜炎、青光眼睫状体炎综合征及视网膜血管炎各1例。误诊时间为3～28d,平均（15．0±9．5）d;就诊次数为2—6次,平均（3．7±1．2）次。本组9例中有7例眼压升高,范围在22～38mmHg,6例系统应用了糖皮质激素,平均（8．2±2．4）d。确诊后所有病例均予抗病毒治疗,同时3例实施外路视网膜光凝术,5例行玻璃体切割术。随访3个月-2年,2例发生视网膜脱离,4例视力恢复,3例视力下降。结论ARNs易误诊为葡萄膜炎等,临床接诊眼压增高、系统应用糖皮质激素治疗后眼部病情仍加重者,应警惕ARNs的可能。     

儿童角膜移植病因分析

目的分析我国北方地区接受角膜移植术的儿童患者病因。方法对1994～2005年在青岛眼科医院接受角膜移植术的371例(410眼)儿童患者(年龄≤14岁)性别、年龄、病因、手术次数以及城乡来源等资料进行回顾性分析。结果男259例,女112例。患儿年龄范围自2.5月至14岁,平均年龄(7.8±4.3)岁。各类病因在所有手术眼中所占的比例以机械性外伤最高占24.2%(99眼),其次为感染性角膜病22.7%(93眼),其余病因为先天性角膜混浊12.9%(53眼),化学伤和热烧伤10.2%(42眼),圆锥角膜9.0%(37眼)等。42只眼因免疫排斥反应等原因致手术失败接受了再次移植。结论机械性外伤和感染性角膜病是我国北方地区儿童角膜移植最常见的病因,也是导致该地区儿童角膜盲的主要致病因素。     

结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡

目的观察应用结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床疗效。方法回顾分析2003年1月至2006年4月在青岛眼科医院和山东省眼科医院行结膜瓣遮盖术治疗的难冶性角膜溃疡患者30例30眼。其中感染及外伤性角膜溃疡10眼，穿透性角膜移植术后植片溃疡16眼，板层角膜移植术后植片溃疡4眼。30眼中，出现角膜溃疡穿孔9眼。对上述患者行病灶清除＋结膜瓣遮盖术治疗，合并穿孔者术中行双层结膜瓣遮盖或重缝植片，术后针对原发病进一步进行药物治疗。结果27例27眼患者1次手术治愈角膜溃疡。3眼术后结膜瓣回退，再次行结膜瓣遮盖加睑裂缝合术，1眼溃疡修复；1眼结膜瓣再次脱落，改行板层角膜移植术；1眼反复行结膜瓣遮盖术3次，最终角膜植片完全自溶。28眼通过结膜瓣遮盖术达到治愈角膜溃疡，保存眼球的目的。结论对于药物治疗无效的难治性角膜溃疡，结膜瓣遮盖术仍是有效的治疗方法，并可作为应急方法治疗角膜穿孔、控制炎症．从而保存眼球，为进一步行角膜移植术提供条件。[眼科新进展2．007；27（3）：204-207]     

老年性过熟期白内障患者小切口囊外摘出术中前囊膜和晶体核处理临床观察

老年性过熟期白内障因其皮质液化,悬韧带脆弱松弛,囊弹性下降,而且眼底红光反射不明显,增加了截囊的困难.如果术中操作稍有不当,就容易出现严重的手术并发症.超声乳化虽然有其独特的优越性,但针对老年性过熟白内障,其操作难度较大,前囊的截囊即为难点之一.在以往治疗老年性过熟期白内障手法小切口手术中均采用开罐式截囊,发生后囊破裂的机会较多,可高达10.5%[1].本文拟探讨如何高效进行过熟期白内障摘除的手术技巧.     

核转录因子κB在角膜生理病理过程中的作用

核转录因子κB（NF-κB）对炎症、免疫反应、细胞的增殖、分化和凋亡等方面的基因表达起着关键性的调控作用。在角膜的生理和病理过程中,NF-κB调控着角膜上皮细胞的发育,对角膜的不同细胞可发挥抗凋亡或促凋亡的作用,与角膜透明性和固有免疫防御的建立息息相关,参与了角膜炎症反应和新生血管形成等过程。