门诊抽血预防感染的措施

1　对象与方法　 1997年～ 2 0 0 0年 ,每年随机抽查门诊患者5 0 0名 ,其中男 30 0名 ,女 2 0 0名 ,年龄为 3岁至 85岁 ,追踪观察五天内的局部皮肤、静脉感染情况。2　措施2 .1　提高护士综合素质加强护士职业道德 ,自身形象 ,业务素质培养。要求培训后上岗 ,并竞争上岗。提高业务技能 ,护士在医疗操作中应做到动作轻柔、熟练、充满自信 ,患者从护士动作、语言及眼神交流中得到安全感 ,从而积极配合治疗。2 .2　严格无菌操作提高无菌操作观念 ,严格无菌操作 ,工作中应衣帽整齐 ,带口罩 ,勤洗手 ,严格操作常规 ,使用的治疗巾 (或消毒卫生纸 )…     

慢性乙型肝炎患者外周血中调节性T淋巴细胞、Ⅰ型调节性T淋巴细胞和辅助性T淋巴细胞17的表达特点及临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+(Treg)、CD4+CD25+IL-10+(Tr1)和CD4+IL-17+(Th17)的表达特点及其与CHB病情的关系。方法选取2013年1月至2014年6月解放军第一八○医院收治的轻中度CHB患者和重度CHB患者各40例,另选取同期无肝病诊断史的健康人40例为对照。分别抽取CHB患者及对照者的外周血,以流式细胞术检测外周血中Treg、Tr1和Th17表达水平,real time-PCR检测血清中Foxp3、RORγt mRNA水平,ELISA检测患者血清中TGFβ1、IL-10、IL-17表达水平。计量资料组间比较采用单因素方差分析和LSD-t检验。结果轻中度和重度CHB患者与对照组相比,Treg、Tr1和Th17的百分率,转录因子Foxp3、RORγt表达水平,细胞因子TGFβ1、IL-10、IL-17水平均明显高于健康对照组(P值均0.05);而Treg/Th17和Foxp3/RORγt值显著低于对照组(P值均0.05)。与轻中度CHB患者相比,重度CHB患者Treg、Tr1和Th17的百分率,Foxp3、RORγt表达水平,TGFβ1、IL-10、IL-17水平均显著升高(P值均0.05);Treg/Th17和Foxp3/RORγt值显著降低(P值均0.05)。结论 CHB患者中Treg(特别是Tr1)和Th17的表达失衡程度与CHB病情进展呈正相关,因此,对于CHB患者,纠正Treg(特别是Tr1)和Th17表达失衡可能是很重要的治疗措施,同时监测Treg(特别是Tr1)和Th17的表达比例改变,对于估计CHB患者病情预后、指导临床治疗有积极作用。     

单纯肝动脉栓塞化疗或联合无水酒精注射治疗肝细胞癌疗效比较的Meta分析

目的评价肝动脉栓塞化疗（TACE）联合无水乙醇注射治疗肝细胞癌的疗效和安全性。方法检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、中国生物医学数据库和万方数据库至2012年12月的最新数据,收集所有TACE联合无水乙醇注射与单纯TACE治疗肝细胞癌患者的随机对照研究（RCT）。按照纳入和排除标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1进行Meta分析。结果在13个RCT共962例患者,显示TACE联合无水乙醇注射治疗1年、2年和3年生存率均较单纯TACE更优,其OR值分别为3.78（95%CI为2.79-5.12）、3.07（95%CI为2.27-4.17）和5.84（95%CI为2.86-11.93）;在其中6个RCT共294例患者,联合治疗患者血清甲胎蛋白下降至正常者显著优于单纯TACE治疗组（OR=4.0,95%CI为2.24-7.15）,但两组间AFP下降（≥25%）而未达正常者无明显差异（OR=1.24,95%CI为0.68-2.27）;两组均未出现严重的不良反应。结论 TACE联合无水乙醇注射治疗患者生存率及AFP下降至正常均优于单纯TACE治疗,患者的生存率明显提高,无严重的不良反应。     

利用“微信”对乙肝患者开展健康教育的效果观察

目的：观察利用＂微信＂平台对慢性乙型肝炎（乙肝）开展健康教育的效果。方法：选择我院肝病科门诊慢性乙肝200例,随机分为观察组与对照组各100例。观察组采用＂微信＂平台发给健康教育材料,进行有针对性的健康教育;对照组采用普通方式发给同样内容的健康教育材料。比较两组掌握乙肝知识及行为方式改善等情况。结果：观察组合理饮食、规律生活、遵医用药、遵医复查、戒烟、禁酒的构成比与对照组比较,差异非常显著（P〈0.01）。结论：利用＂微信＂平台开展健康教育,可增加患者的相关知识,改变行为方式,提高医嘱依从性。     

南昌市社区卫生服务现状调查及浅析

目的：为了解南昌市社区卫生服务基本状况,为健全社区卫生医疗服务、制定社区卫生服务持续、健康发展的相关政策及规划提供依据和方法。方法：2009年10—12月,采用普查、系统抽样的方法,对南昌市五大城区社区卫生服务机构现状进行调查。结论：南昌市基本建立了较为完善的社区卫生服务框架,但社区卫生服务相对较弱,医护比率失调,社区医疗分布不够完善,全科医师培养不足。应该提高市民素质及社区医疗人才培养,促进我国社区医疗可持续发展。     

流行性感冒患者血清高尔基体蛋白73水平变化

目的探讨血清高尔基体蛋白73（GP73）水平在流行性感冒（流感）患者中的变化以及对预后转归的影响。 方法收集2017年7月至2018年10月于中国人民解放军联勤保障部队第九一O医院住院的流行性感冒患者83例（流感患者组），选择同期健康体检者50例为对照组。采用ELISA法检测血清GP73浓度，观察流感患者入院发热时、退热后及出院随访1个月时血清GP73水平、降钙素原（PCT）和白细胞介素-6（IL-6）的变化。血清GP73、PCT和IL-6水平采用中位数（四分位间距）表示。采用方差分析进行组间差异比较，治疗前后各指标变化采用Wilcoxon检验，变量间相关性分析采用线性回归和Spearman秩相关系数（r）进行评价。 结果83例流感患者检出A型流感病毒72例（86.75%），B型流感病毒11例（13.25%）。72例A型流感病毒中，检出H3亚型65例（90.28%），H1亚型7例（9.72%），未检出H5、H7、H9等其他亚型流感病毒。流感患者入院发热时血清GP73浓度为137.7（100.6，179.4）ng/ml，显著高于健康体检者[32.9（23.0，52.25）ng/ml]，差异有统计学意义（F = 12.30、P < 0.001）。流感患者入院发热时IL-6浓度为[12.98（11.28，19.80）] ng/ml，显著高于健康体检者[1.52（1.31，1.72）ng/ml]，差异有统计学意义（F = 15.61、P < 0.001）；血清PCT含量为0.032（0.022，0.082）ng/ml略高于健康体检者[0.025 ng/ml（0.019，0.035）ng/ml]，但差异无统计学意义（F = 1.52、P = 0.253）。流感患者退热后血清GP73含量快速下降，退热后及随访1个月血清GP73含量分别为80.13（60.20，96.54）ng/ml和46.65（40.47，55.59）ng/ml，与流感患者入院发热时血清GP73浓度[137.7（100.6，179.4）ng/ml]比较，差异均具有统计学意义（Z退热后vs.发热时=－9.46、P < 0.001；Z随访1个月vs.发热时=－15.23、P < 0.001）。 结论流感患者发热时血清GP73浓度显著升高，退热后快速下降。血清GP73可能作为急性期炎症损伤或修复的快速反应蛋白，参与流感患者炎症损伤和修复过程。     

TIPS联合GCVE术对食管胃底曲张静脉破裂出血患者Child-Pugh评分的影响

目的比较经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)与TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)对肝硬化患者Child-Pugh评分的影响。方法收集2014年3月至2017年3月我院34例TIPS肝硬化患者和24例TIPS联合GCVE肝硬化患者,收集术前和术后的Alb、TBil、PT、腹水及肝性脑病等数据,获得Child-Pugh,采用t检验或卡方检验进行统计分析。结果 TIPS组的Child-Pugh评分在术后第1、3个月与术前相比,差异有统计学意义(P0.05),在术后6、12个月与术前相比差异无统计学意义(P0.05),而TIPS联合GCVE组术后的1、3、6、12月的Child-Pugh评分与术前相比均差异无统计学意义(P0.05)。TIPS组的术后Child-Pugh评分为8.56±1.82、8.01±1.68、7.58±1.32、7.29±1.45,显著差于TIPS联合GCVE组的(7.53±1.91)、(7.16±1.34)、(6.69±1.57)、(6.08±1.21),(P0.05)。TIPS组术后总胆红素逐渐升高,在第1、3、6月分别为(38.1±10.5)μmol/L、(49.4±10.8)μmol/L和(52.3±11.7)μmol/L,显著高于术前的(26.7±8.6)μmol/L(分别为t=4.898,P0.01;t=9.587,P0.01;t=10.28,P0.01),术后第12月TBil为(30.8±10.9)μmol/L与术前相比差异无统计学意义(t=1.722,P=0.089),而TIPS联合GCVE的TBil在术后第3、6、12月显著低于TIPS组(分别为t=6.187,P0.01;t=7.006,P0.01;t=3.958,P0.01)。TIPS组术后凝血酶原时间(PT)逐渐升高,与术前相比均差异有统计学意义(均P0.01),TIPS联合GCVE在术后第3、6、12月的PT显著优于TIPS组(分别为t=2.082,P=0.042;t=3.137,P0.01;t=2.04,P=0.046)。结论 TIPS联合GCVE对肝硬化患者术后Child-Pugh评分较单纯TIPS组恢复快。     

低视力青少年电子助视器阅读速度初步研究

目的:评估低视力青少年使用电子助视器对其阅读速度的影响.方法:在泉州市盲校筛查10名使用光学助视器有阅读能力的低视力青少年学生进行屈光矫正和常规外眼、内眼检查,分别测量其使用各种光学助视器及电子助视器阅读5号字卡的阅读速度.结果:10名低视力青少年学生在使用光学助视器后阅读速度为(18.50±6.54)字/分,使用电子助视器后阅读速度为(34.36±5.06)字/分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).低视力青少年的近视力与阅读速度无关(P>0.05).结论:使用电子助视器较光学助视器可以明显提高低视力青少年的阅读速度,不同病因所致的低视力青少年其近视力与阅读速度无关.     

血清高尔基体蛋白73诊断肝细胞癌价值探讨

目的评价血清高尔基体蛋白73（GP73）在肝细胞癌（HCC）诊断中的价值。方法选择400例HCC、100例肝硬化（LC）、100例慢性乙型肝炎（CHB）患者和200例健康对照者（HC）,分别采用ELISA和电化学发光法检测血清GP73和甲胎蛋白（AFP）水平;采用受试者工作特征曲线下面积（ AUROC）评估两者对HCC的诊断效能。结果 HCC、CHB和LC患者血清GP73水平分别为243.6±163.1ng/ml、85.6±35.3ng/ml和81.9±36.4ng/ml,均显著高于健康对照组（78.2±33.9ng/ml,P〈0.05）,但在CHB和LC组及HC三组间无统计学差异;GP73和AFP的最佳诊断临界值分别为150.7ng/ml和19.7ng/ml,GP73的AUROC为0.846,灵敏性为69.2%,特异度为90.5%,均显著优于AFP（AUROC为0.828,灵敏性为57.6%,特异度为88.1%,P〈0.05）;GP73与AFP两者联合检测可以进一步提高对HCC的诊断准确性（AUROC为0.887,灵敏性为73.5%,特异度为88.0%）;在AFP阴性与阳性的两组HCC患者中,GP73灵敏性和特异度无显著性差异。结论血清GP73对HCC的诊断效能高于AFP,两者联合检测可以进一步提高诊断效能。