选择性脑血管造影实时CT定位γ刀治疗脑微小动静脉畸形1例报告

患者男性 ,19岁 ,待业 ,因“突发头痛、呕吐 1月余”于 2 0 0 0年 5月 18日入院。患者入院前 1个多月无明显诱因突然出现剧烈头痛 ,频繁呕吐 ,无人事不省及四肢抽搐 ,在当地医院行ＣＴ检查示双侧脑室小量出血 ,予对症治疗病情好转。入院查体 :Ｔ 3 6.2℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 14 /8ｋＰａ。神志清楚 ,神经系统检查未见异常。外院头颅ＣＴ(1月前 )示 :双侧脑室、三脑室小量积血 ,左侧稍多 ,余未见异常。入院后行头颅ＭＲＩ(平扫增强 )亦未见异常影像。于 2 0 0 0年 5月 2 0日在局麻下行右股动脉插管全脑血管造影 ,…     

激光视网膜光凝与抗VEGF疗法治疗I型ROP后远期黄斑区形态比较及其对视力预后的影响

目的:评估和比较激光视网膜光凝与抗血管内皮生长因子(VEGF)玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变(ROP)后患眼远期黄斑中心凹微血管形态特征、中心凹视网膜厚度(CFT)变化,探讨影响视力预后的因素。方法:采用队列研究方法,于2019年1月至2020年12月收集出生后因1型ROP曾在北京大学人民医院接受治疗的4~6岁ROP...     

血管内栓塞及放疗后并发高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)是以高血糖、高渗透压、伴严重脱水以及无酮为特征的综合病征,临床上并不少见。但并发于血管内栓塞及放疗后,则目前尚未见报道。本文报告我科1996年6月至1997年2月期间收治的3例血管内栓塞或伽玛刀(γ-刀)放疗后并发HNDC的病人,对其预防及处理进行探讨。     

Effects of magnesium sulfate on brain mitochondrial respiratory function in rats after experimental traumatic brain injury

Objective:To study the effects of magnesium sulfate on brain mitochondrial respiratory function in rats after experimental traumatic brain injury and the possible mechanism.Methods:The middle degree brain injury in rats was made by BIM-III multi-function impacting machine.The brain mitochondrial respiratory function was measured with oxygen electrode and the ultra-structural changes were observed with transmission electron microscope(TEM).Results:1.The brain mitochondrial respiratory stage III and respiration control rate reduced significantly in the untreated groups within 24 and 72 hours.But treated Group A showed certain degree of recovery of respiratiory function;treated Group B showed further improvement.2. Untreated Group,treated Groups A and B had different degrees of mitochondrial ultra-structural damage respectively, which could be attenuated after the treatment with magnesium sulfate.Conclusions:The mitochondrial respiratory function decreases significantly after traumatic brain injury.But it can be apparently improved after magnesium sulfate management along with the attenuated damage of mitochondria discovered by TEM.The longer course of treatment can obtain a better improvement of mitochondrial respiratory function.     

心肌营养素-1基因治疗大鼠脑损伤后心肌营养素-1和caspase-3的表达变化

目的 观察外源性心肌营养素-1（CT-1）基因被载体重组腺病毒（Adv）导入损伤大脑细胞后在细胞中表达的情况及其对凋亡基因半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3（caspase-3）表达的影响，了解CT-1对损伤大脑神经元的作用和机制。方法 建立大鼠创伤性脑损伤（TBI）模型，于损伤脑区局部注射Adv—CT-1，应用免疫组化技术检测伤后及治疗后CT-1和caspase-3基因的表达变化。结果 TBI后1，3，7d，大脑皮层和海马等损伤脑区CT-1基因表达轻度增加；伤后12h、1，3，7d，在大脑皮层和海马等损伤脑区caspase-3基因表达明显增加，1d达高峰，3—7d逐渐降低。Adv—CT-1转染损伤脑区治疗后12h-7d，大脑皮层和海马等损伤脑区CT—1表达明显增加，7d达高峰；治疗后12h～7d在大脑皮层和海马等损伤脑区caspase-3基因表达较损伤对照组明显减少。结论 TBI后CT-1基因表达轻度增加，可能是机体对脑损伤后的反馈性保护机制；伤后caspase-3基因表达增加，是创伤后神经细胞凋亡的内在原因。伤后Adv—CT—1转染治疗可使CT-1基因在受损大脑中表达增加，而CT-1可下调凋亡基因caspase-3的表达，这可能是CT—1保护损伤神经元、促进神经功能恢复的内在机制。     

移植于脑创伤大鼠脑内的神经干细胞的存活与分化

目的探讨大鼠胚胎神经干细胞(NSCs)移植至脑损伤大鼠脑内的生存状态和分化情况。方法采取打击方法制备大鼠脑损伤模型,以立体定向技术将用增强绿色荧光蛋白(EGFP)标记的胚胎NSCs移植到损伤皮层和海马区。术后3～28 d,应用荧光标记示踪技术观察移植NSCs的存活情况,通过免疫组织化学及荧光技术检测移植细胞的分化情况。结果未移植NSCs的对照组显微镜下可见创伤区组织中含大量吞噬颗粒,细胞变性坏死,出现大量的无定形空泡,组织水肿,结构疏松,有细胞坏死溶解后形成的空泡,创腔内大量炎症细胞聚集,出现组织缺损,海马区锥体细胞减少,损伤后期水肿消失,出血灶吸收,缺损区域部分被纤维组织填充。移植NSCs的实验组,术后3 d即可观察到明显的EGFP阳性细胞,并随时间的推移而增多,细胞形态规则,填充于组织缺损区域,沿着创伤表面和移植针道分布,阳性细胞与周围组织界限逐渐变模糊,至14、28 d后,阳性细胞与周围组织无明显界限;免疫组化染色提示移植的NSCs在受者脑内可分化为神经元。结论胚胎NSCs移植后可在受者大脑中存活,并能分化为神经元。     

良性颅内压增高症手术治疗11例报告

目的探讨良性颅内压增高症的临床诊断与手术治疗经验。方法回顾性分析我科近6年来经手术治疗的11例良性颅内压增高症患的临床资料。结果半年随访11例临床症状均有改善，视力、视野好转8例，无变化3例。结论良性颅内压增高症经内科治疗无好转且视力明显恶化，应尽快行手术挽救视力，以提高病人的生存质量。     

应用数字化模板导航颅颈交界区后路螺钉内固定（附9例报告）

目的结合人体解剖学、现代影像学、计算机三维重建、逆向工程技术及快速成形技术,设计一种新的颈椎弓根后路螺钉内固定方法。方法采集患者CT原始三维数据建立颈椎三维模型,导入三维重建软件Amira3．1,虚拟图像上采集拟固定椎弓根数据,应用逆向成形技术（RE）设计进针导航模板,利用激光快速成形（RP）技术制作颈椎模型和导航模板。在该模板导航下,后路螺钉内固定治疗9例颅底畸形。术中利用制作的导航模板与颈椎的后部结构相贴合,通过导航孔进行颈椎椎弓根的定位,植入椎弓根螺钉。术后根据X平片和CT扫描评价椎弓根螺钉的位置。结果建立制作个体化颈椎导航模板的方法,通过RE、RP技术生产出的导航模板具有较好的准确性、安全性、可靠性,适用于颅颈交界区后路螺钉内固定。结论利用RE和RP技术为颅颈交界区后路螺钉内固定定位、固定提供了一种全新、准确、安全、可靠的方法,在神经外科领域具有较大的应用前景,可广泛应用于颅颈交界和胸腰椎椎弓根的固定。     

改良Hardy法经蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的　评估改良Hardy法经蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床应用价值。方法　采用改良Hardy法经蝶窦入路切除垂体腺瘤 43例 ,回顾分析其切除范围、围手术期天数、临床疗效、术后并发症和围手术期死亡率。结果　围手术期天数为 4± 1 5d ,次全切除例数为 40例 (93 0 2 % ) ,优良 -有效例数为 32例 (76 77% ) ,术后死亡例数为 1例 (2 31 % ) ,术后并发症例数为 3例 (7 2 1 % )。随访 2年 ,临床症状控制良好 ,内分泌功能正常 ,影像检查未发现垂体腺瘤再生长。结论　随着微侵袭神经外科的发展 ,经蝶窦入路垂体腺瘤切除术不仅安全、有效 ,而且创伤小、术后恢复时间短 ,具有广阔的临床应用前景。故绝大多数垂体腺瘤可经蝶窦入路切除 ,仅在出现鼻部或蝶窦感染 ,以及肿瘤明显偏向侧方、额叶底、鞍背后方等禁忌症时 ,才需考虑经额颞入路