小梁切除术联合巩膜切除术治疗恶性青光眼

目的 评价小梁切除术联合巩膜切除术治疗恶性青光眼的效果。方法 14例(14眼)行小梁切除术、巩膜切除术、周边虹膜切除术及前房角成形术,观察记录手术前后眼压、视力、前房深度等指标。结果 术后随访时间平均6个月(1个月至13个月)。术后3个月,1眼发生广泛性后粘连及瘢痕性滤过泡,13眼术后眼压控制良好,无严重的术后并发症。结论 小梁切除联合巩膜切除术是一种操作简单并有效的治疗恶性青光眼的手术方法。     

椎间盘突出症的治疗

腰椎间盘突出症的发病率逐渐升高,有关该病治疗的新方法、新技术、新设备不断出现,本文综述了根据该病的轻重缓急,采用不同治疗方案的优缺点。     

前囊膜夹持人工晶状体植入术疗效观察

目的 提供一种后囊膜无功能性支撑作用时后房型人工晶状体睫状沟植入技术的改进方法。方法行角膜缘透明切口白内障超声乳化人工晶状体植入术29例(29眼)，术中采用连续环形撕囊，所有病例术中均发生非计划内后囊膜破裂，后房型人工晶状体改行睫状沟植入，光学部置于环形前囊膜下。术后随访时间3～21个月。结果全部病例术后最佳矫正视力均好于或等于0．3，术中并发症主要为后囊膜破裂(29眼)，8眼行前部玻璃体切割术，无一眼虹膜损伤。术后11眼出现一过性角膜水肿。结论对后囊膜无功能性支撑作用的病例，后房型人工晶状体借助具有连续环形开口的前囊膜夹持固定，可获得良好的视力及相对较低的并发症发生率。     

肋髂嵴撞击综合征1例报告

<正>患者,女,46岁,右侧下背及胯部疼痛10年余。患者无明确外伤致腰背部疼痛逐渐加重,疼痛在工作弯腰时较明显,并常有一触即发之势,平时休息或睡眠时发作少,无下肢放射性疼痛。患者在手工地毯厂工作,经常坐位或弯腰工作。查体:患者身高较矮小,腰痛以右后背部为主,局部无红肿,下胸椎     

星状神经节阻滞治疗重度痤疮疗效观察

目的 探讨星状神经节阻滞能调节雄性激素,对治疗寻常性痤疮的效果.方法 重度痤疮42例,化验其睾酮水平均升高,按疗程应用星状神经节阻滞,注射1%利多卡因10 ml,每日1次,10次为1疗程.观察痤疮的变化及阻滞时的并发症.结果 全组总有效率为97.6%（41/42）,显效率为71.4%（30/42）,有效率为26.2%（11/42）,无效率为2.4%（1/42）.星状神经节注射时有35例（83.3%）肩胛区疼痛,3例阻滞后咽喉有梗阻感,5例有一过性声音嘶哑.结论 星状神经节阻滞对寻常性痤疮有肯定的治疗效果,是一种副作用小、且安全简便易行的治疗方法.     

飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流阀植入术治疗合并难治性青光眼的白内障

目的：评估飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流阀植入术治疗合并难治性青光眼的白内障的有效性和安全性。

方法：回顾性病例对照研究。2019-10/2021-10入院合并难治性青光眼的白内障患者53例53眼，依据自愿选择分为飞秒激光辅助白内障超声乳化(FLACS)组26例26眼和常规白内障超声乳化(CPCS)组27例27眼。两组分别行FLACS和CPCS联合Ahmed青光眼引流阀植入术。比较两组患者术中超声乳化能量释放量(CDE)、有效超声时间(EPT)的差异和术前与术后抗青光眼药物数量的变化，以及术后观察不同时期(1d，1wk，1、3mo)在提高最佳矫正视力(BCVA)，降低眼压、角膜内皮细胞损伤程度和手术并发症及成功率状况。

结果：FLACS组术中CDE和EPT明显低于CPCS组(t=8.50、5.16； P<0.01、=0.001)。两组术后抗青光眼药物较术前均明显减少(t=9.12、7.76； P=0.011、0.016)，但两组间无差异(t=1.79，P=0.082)。两组术后BCVA均较术前改善，眼压均较术前降低(P<0.05)。FLACS组在术后早期(1d，1wk)BCVA的改善较CPCS组更显著(t=9.74、8.49； P=0.008、0.012)，但在术后1、3mo的BCVA改善程度并无不同(t=0.62、0.44； P=1.415、2.021)。CPCS组在术后随访不同时期的角膜内皮细胞损伤较FLACS组更明显(P<0.05)。术后随访的不同时期FLACS组和CPCS组在控制眼压方面无差异(F_组间=0.64，P_组间=0.421)。FLACS组的手术并发症发生率27%(7/26)较CPCS组89%(24/27)低(χ²=20.95，P<0.01)，其中角膜水肿(8% vs 41%)、前囊撕裂(0 vs 11%)在FLACS组中明显低于CPCS组，后囊破裂(0 vs 7%)、玻璃体脱出(0 vs 4%)及人工晶状体偏位(0 vs 7%)也均发生在CPCS组。但两组的治疗总成功率相近(P=28.718)。

结论：飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流阀植入术可充分发挥联合手术的精准微创可控优势，帮助合并难治性青光眼的白内障患者有效降低眼压及更早获得视力恢复。     

眼球内蝇蛆病误诊一例

1病例 患者女,34岁,藏族。因右眼视物不见伴疼痛半年于2009年2月29日来院就诊。入院时查体：一般情况良好。视力：右眼眼前数指,左眼1．0。眼压：右眼47．3mmHg,左眼19．6mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中的效果观察

目的:观察布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中的麻醉效果。方法:选择拟行甲状腺部分切除术200例,随机分为观察组和对照组各100例。对照组颈丛阻滞麻醉并术中间断静脉注射氟芬合剂;观察组于颈丛阻滞麻醉前5min静脉注射布托啡诺1mg,颈丛阻滞成功后予以右美托嘧啶0.2～0.4μg/(kg.h)持续泵注。观察两组入室时、神经阻滞时、切皮时、分离肿瘤时、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静(OAA/S)评分及不良反应发生情况。结果:麻醉前两组MAP、HR及OAA/S评分差异不显著(P>0.05);观察组MAP水平在分离肿瘤时、手术结束时显著低于对照组(P<0.05),HR、OAA/S评分在切皮时、分离肿瘤时和手术结束时显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中,麻醉效果优于颈丛阻滞麻醉并术中间断静脉注射氟芬合剂。     

脊神经后支封闭治疗急性腰扭伤83例

急性腰扭伤传统的封闭方法 ,多采用主诉痛区局部注射 ,笔者体会这种方法 ,疗效常不甚满意。自 1998年以来 ,我们采用脊神经后支封闭治疗急性腰扭伤 83例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6 1例 ,女 2 2例 ;平均年龄 16～ 5 2岁 ;病程 0 .5ｄ～ 3周 ;腰痛主要分布在椎旁、腰骶部骶髂部 ,其中单侧疼痛 5 6例 ,双侧疼痛 2 7例 ;以上病例均有明确外伤或搬抬重物史 ,5 2例曾拍腰椎Ｘ片排除了骨折及其它病变。所有诊断均符合《中国人民解放军临床疾病诊断依据》[1] 。1 2　治疗方法　患者俯卧位 ,以主诉痛区平面棘突…