开展本土化临终关怀面临的问题与挑战

临终关怀最早萌芽于17世纪初,现已成为一门新兴学科得到迅速发展,国内亦称之为安宁护理,在我国推行虽已有六七年,但在具体实践中却困难重重。受世俗观念的影响,许多重症病人与家属对临终关怀的意义缺乏认识,他们不愿正视现实,讳言疾病,致使病人在恐惧与绝望情绪下,抱着未了的心愿遗憾地离世。笔者对影响临终关怀开展的一些问题进行了总结分析,探索其发生的原因,并提出解决问题的方法与思路。1人们固有的死亡观念在中国,受儒家、道德、佛家传统文化思想的熏陶,人们认为死亡是不祥和恐惧的象征,对死亡采取否认、蒙敝的态度,在言语中避免谈及,…     

神阙穴贴药对原发性骨质疏松症超声穿透速度的影响

目的：观察神阙穴贴补血益精透皮贴剂，对原发性骨质疏松症超声穿透速度（SOS）的影响。方法：选择原发性骨质疏松症患者130例。分4组治疗。即补血益精透皮贴剂组（A组），西药对照组（B组），补血益精药丸组（C组），空白对照组（D组）。结果：补血益精透皮贴剂组能显著提高超声穿透速度。结论：补血益精透皮贴剂组与补血益精药丸组和西药对照组对原发性骨质疏松症的调整作用基本一致。为治疗原发性骨质疏松症提供了一种新的方法。     

针灸治疗青光眼的临床及实验研究进展

综述了近10年针灸治疗青光眼的临床及实验研究进展。     

明目五子对大鼠光损伤模型视网膜碱性成纤维细胞生长因子和胶质纤维酸性蛋白表达及细胞凋亡的影响

目的探讨中药明目五子对大鼠视网膜光损伤的保护作用及其机理.方法采用绿色荧光灯持续照射24小时造成Sprague-Dawley(SD)大鼠视网膜光损伤.光照同时给予高剂量和低剂量明目五子煎剂灌胃,连续给药14天后,用TUNEL法标记细胞凋亡;采用免疫组织化学法观察视网膜碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)及胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillarg acidic protein,GFAP)的表达.结果明目五子高剂量组光感受器凋亡率显著低于模型对照组,二者比较差异有显著性(P＜0.01);五子高剂量组能显著减低视网膜GFAP的表达,增强bFGF的表达,与模型对照组比较差异有显著性(P＜0.01).二者的负相关关系具有显著性意义(P＜0.01).结论明目五子可以增强视网膜组织中bFGF的表达、抑制GFAP的表达,从而抑制视网膜细胞凋亡.     

血瘀证候模型小型猪视网膜血管血氧饱和度的研究

目的:对比血瘀证组和对照组巴马小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度,探讨血瘀证候模型小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度的改变。方法:12只小型猪,随机分为血瘀证组6只和对照组6只,正常喂养7d后进行眼底视网膜血管血氧饱和度检测并进行血液生化指标基线检测。第8d,血瘀证组耳缘静脉给予10%高分子右旋糖酐溶液5mL/kg,隔日1次,共7次;对照组正常饲养。第21d,再次检测2组眼底视网膜血管血氧饱和度及血液生化指标并进行统计分析。实验结束后分别摘除2组小型猪眼球,用于做视网膜切片和视网膜消化铺片并对其结果进行分析。结果:血瘀证候模型建立后,血液指标FIB、PT、APTT较前降低(P<0.05),TT较前出现升高(P<0.05);ESR、血浆黏度、红细胞压积、红细胞变形指数、红细胞聚集指数升高(P<0.05);全血还原黏度升高(P<0.05)。本实验初步评估了巴马小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度,其视网膜静脉血氧饱和度范围大致为(74.67±6.12)%,动脉血氧饱和度大致范围为(110.91±8.52)%。与对照组相比,血瘀证组小型猪SvO2、鼻上SvO2、颞侧SvO2值降低(P<0.05),鼻下SvO2值明显降低(P<0.01),颞侧SaO2值降低(P<0.05),SaO2-SvO2、SaO2/SvO2均升高(P<0.05)。视网膜切片HE结果及视网膜消化铺片结果显示,血瘀证组巴马小猪视网膜神经纤维层厚度增加,轻度水肿,内皮细胞计数及周细胞计数降低(P<0.05)。结论:高分子右旋糖酐溶液建立血瘀证候动物模型,引起红细胞聚集,血液黏稠度增高,血流缓慢,造成微循环缺氧状态,对视网膜静脉血氧饱和度的影响比视网膜动脉血氧饱和度更加明显。     

巨大卵巢囊肿合并输卵管癌病例报告

卵巢巧克力囊肿是女性生殖系统较常见的良性肿瘤,而巨大卵巢囊肿合并输卵管癌罕见,且极易误诊.吉林大学第二医院收治的1例报告如下. 1 临床资料 患者39岁,因"触及下腹部包块2个月"于2012年12月17日首次来吉林大学第二临床医院就诊.既往史:无特殊.月经婚育史:18岁初潮,末次月经日期2012年11月24日.无痛经史,白带不多.23岁结婚,G1P1,孩子及爱人健康.否认家族性遗传病史及肿瘤相关病史.人院妇科查体:外阴发育正常,已婚已产型.阴道通畅,阴道黏膜润软,分泌物白色,少量,无异味.宫颈增粗,呈糜烂样改变,触之易出血,子宫前位,大小正常,无压痛.     

清开灵对EP性发热家兔下丘脑与脑脊液cAMP及腹中隔区AVP含量的影响

目的观察清开灵(QKL)注射液对内生致热原(endogenouspyrogen,EP)性发热家兔下丘脑与脑脊液cAMP(cyclicadenosinemonophosphate)及腹中隔区(ventralseptalarea,VSA)精氨酸加压素(argininevasopressin,AVP)含量的影响,探讨中药对发热体温的正负调节机制.方法动物选用健康雄性封闭群新西兰白兔.EP制备采用家兔全血加精致大肠杆菌内毒体外培育法.实验分两部分进行,第一部分观察QKL对EP性发热的解热效应.将20只家兔随机分为4组.NS组NS1mL/kgiv;QKL组QKL1mL/kgiv;EP组EP1mL/kgiv;QKL+EP组QKL1mL/kgiv,30min后,EP1mL/kgiv,观察3h.第二部分观察QKL对EP性发热1h下丘脑cAMP及VSA中AVP含量的影响,动物数、分组及给药同第一部分.观察指标平均体温变化曲线;最大体温上升高度(△T℃);体温反应指数(thermalresponseindex,TRI);下丘脑的cAMP含量;VSA的AVP含量.所有实验数据用均数±标准差(眘)trtQKL(P0.05)QKLEPEPT(1.10.16)TRI3(12.28.59)EP+QKLT(0.78.17)TRI3(8.41.84)(P0.01)QKLEP1hcAMPEP+QKLcAMP(1.11.29)nmol/gcAMP(14.23.57)nmol/gEPcAMP(3.32.34)nmol/gcAMP(34.33.46)nmol/g(P0.01)QKLEP1hAVPEP+QKLAVP(16.13.89)ng/gEPAVP(39.94.88)ng/g(P0.01)cAMPcAMPAVP(r1=0.852P0.05r2=0.861P0.05r3=0.840P0.05)     

外泌体对鼻咽癌细胞耐药的作用研究

目的 探讨外泌体在鼻咽癌细胞顺铂耐药机制中的作用研究。方法 以鼻咽癌细胞CNE-1为基础,利用浓度梯度递增与大剂量药物冲击相结合的方法建立鼻咽癌耐药细胞系,进行形态学观察,CCK-8法检测其耐药指数,免疫印迹法（Western blot）检测耐药蛋白的表达三种方法以验证耐药细胞系的建立。利用Transwell小室将耐药细胞与敏感细胞共培养,通过CCK8检测共培养后细胞的耐药性,Western blot检测耐药蛋白的变化;利用差速离心法提取细胞外泌体,通过透射电子显微镜观察外泌体形态、纳米颗粒跟踪分析（NTA）法检测外泌体的分子大小,Western blot检测外泌体特征蛋白TSG101、CD9、CD81的表达三种方法相结合对提取的外泌体加以验证。利用PKH67对外泌体进行荧光标记染色,并与敏感细胞共培养,通过共聚焦显微镜观察外泌体被细胞摄取的过程。结果 建立的鼻咽癌耐药细胞系CNE-1/DDP,耐药指数为5.15;显微镜下观察可见敏感细胞呈现规则的圆形,耐药细胞呈不规则的梭形或多边形状态,耐药蛋白MVP、P-gp蛋白高表达。共培养后的敏感细胞耐药指数为1.98,形态学变化尚不明显。透射...     

双眼视盘埋藏型玻璃膜疣

女性,18岁.因双眼视力不佳10年余就诊.全身检查无特殊.眼科检查:矫正视力:右眼+6.5 DS-1.5 DC×5°=0.4;左眼+6.5 DS-2.0 DC×5°=0.6,眼压右眼17 mmHg,左眼18 mmHg.双眼眼前节、玻璃体无特殊.眼底像(图A右眼、图B为左眼):双眼视乳头边界模糊隆起,无充血,血管走行、形...