吸烟与年龄相关性黄斑病变的五年发病率蓝山眼科研究

目的：评价1个老年人群中吸烟与早期和晚期年龄相关性黄斑病变(ARM)的5年发病率之间的关系。方法：蓝山眼科研究对1992～1994年期间≥49岁的3654名参与者和随后5年的2335名幸存者(75.1％)进行检查。使用威斯康星年龄相关性黄斑病变分级系统对视网膜图片进行分级。对于任何检查中发现有ARM病变的视网膜图片，使用与河狸坝眼科研究开发的方法相似的一种并排方法再进行详细的分级。我们对ARM病变的发病率也使用相似的确定方法。结果：在目前吸烟、既往吸烟或从不吸烟者中，年龄标化后的任何晚期ARM病变发病率分别为3.1％，1.2％和1．4％。相应的对于年龄标化的早期ARM病变发病率分别为10.6％，8.2％和9.3％。发生晚期ARM的平均年龄，目前吸烟者为67岁，既往吸烟者为73岁，从不吸烟者为77岁(P=0.02)。对年龄进行校正后，目前吸烟者与从不吸烟者相比，地图样萎缩[年龄校正后的相对危险度(RR)为3．6；95％可信区间(CI)为1．1～11．3]和晚期ARM病变(RR，2．5；95％CI，1．0～6．2)发生的危险度增加。目前吸烟者发生视网膜色素异常的危险度增加(RR，1．7；95％CI，1．1～2．7)，在男性中发生的危险度更高(RR，2．8；95％CI，1．4～5．6)。测量结果：早期、晚期ARM和ARM病变的5年发病率。结论：在此群体中，目前吸烟者5年发生晚期ARM病变和视网膜色素异常的危险度增加；目前吸烟者较从不吸烟和既往吸烟者发展为晚期ARM的年龄明显较早。     

18年的回顾

美国医学会眼科杂志中文版是由美国医学会和中华医学会于1988年第4季度共同创刊至今已历经18年，共出版18卷73期。     

泪囊炎继发的眶蜂窝织炎和脓肿

鼻泪管阻塞的症状包括溢泪、结膜炎和黏液性分泌物。当细菌在泪囊内不流动的液体中过度增殖，泪囊炎就会发生。急性泪囊炎通常表现为痛性眶隔前蜂窝织炎；而慢性泪囊炎表现为无痛性泪囊脓性反流物。抗生素适用于急性感染，泪囊鼻腔吻合术是最终的治疗。     

白内障和晶体上皮细胞DNA的氧化损伤与修复

ＤＮＡ损伤与修复的研究是现代分子生物学研究的热点之一。随着它向各生命学科的渗透，给白内障发病机理的研究又注入了新的活力。现已有许多实验支持白内障是继发于ＤＮＡ损伤后的未修复或错误修复这一假说。本文就近十年来晶体上皮细胞ＤＮＡ的氧化损伤及修复机理、各种最新的研究技术及与白内障的关系、与抗白内障药物的关系进行了综述。     

单焦点人工晶状体植入患者的角膜光学像差和视网膜影像质量

目的：对植入单焦点聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)人工晶状体(IOL)的患者与相同年龄组(60—70岁)健者的角膜光学像差和视网膜影像质量进行比较，并以此结果为依据建议改进IOL的光学设计以优化视网膜影像的质量。方法：运用一种双向透光仪器(double pass apparatus)来测量3、4、6mm直径时瞳孔的视网膜影像质量。而4mm瞳孔时的角膜像差是根据角膜地形图提供的不同高度通过一种射线跟踪技术(ray-tracing technique)计算而得出。对2组相似年龄的各20例患者进行研究：第1组植入PMMA IOL，第2组以健康对象作为参照。结果：老年健康人群与植入。IOL患者的平均视网膜影像质量是相似的，两者的视网膜影像质量较年轻健康人群(20-30岁)明显要差。但2组老年人对去焦状态比年轻人更能耐受。结论：尽管单独的IOL有着良好的光学质量，但是单焦点IOL植入组患者的视网膜影像质量比年轻健康对像差筛板。联系到植入眼术后的像差特性可以解释这种矛盾。自然晶状体的理想替代物并不仅仅是有着理想的单纯光学性能的IOL，而更需是被设计成能补偿角膜像差——在某种程度上是受年轻对象的自然晶状体启发而形成的设计。     

THE REPAIR OF EYELID DEFECT WITH FREE HARD PALATE MUCOSAL AUTOGRAFT

ＴＨＥＲＥＰＡＩＲＯＦＥＹＥＬＩＤＤＥＦＥＣＴＷＩＴＨＦＲＥＥＨＡＲＤＰＡＬＡＴＥＭＵＣＯＳＡＬＡＵＴＯＧＲＡＦＴＺｈａｏＧｕａｎｇｘｉ赵光喜ＬｉＢｉｎｇ李冰ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｆｒｅｅｈａｒｄｐａｌａｔ...     

氟喹诺酮敏感度对其治疗细菌性角膜炎疗效的影响

目的：评价由角膜分离菌群的氟喹诺酮最小抑菌浓度(MIC)对氟喹诺酮治疗的细菌性角膜炎临床反应速度的影响。设计：前瞻性队列研究。方法：对663例疑为细菌性角膜炎的患者进行诊断性角膜刮片并给予0．3％环丙沙星眼水或眼膏局部治疗。407例经细菌培养证实的细菌性角膜炎患者中，391例患者其角膜主要分离菌群在体外试验中对环丙沙星敏感。对这些患者进行单一的环丙沙星治疗并评价其病情缓解和治愈的速度。疗效估量：用裂隙灯生物显微镜评价角膜炎症的临床缓解情况及临床治愈即上皮完全修复的情况。结果：与药物敏感度更高的菌群相比较，环丙沙星MIC高于1．0mg／L的角膜菌群导致的感染，其缓解与治愈速度都较低，各降低43％(95％置信区间，8％，64％)和29％(95％置信区间，0％，49％)。结论：对环丙沙星相对耐药的细菌所致的角膜感染，对治疗的反应速度也比较慢。角膜细菌培养及药敏试验可以预测细菌性角膜炎对氟喹诺酮治疗的反应速度。     

羊膜加亲属活体角膜缘／结膜同种异体移植在Stevens-Johnson综合征眼表重建中的应用

目的：报道应用保存羊膜加亲属活体角膜缘／结膜移植治疗Stevens-Johnson综合征继发完全性角膜缘干细胞和结膜缺乏。设计：前瞻性，非对照性，干预性的一组病例。患者和方法：10位Stevens-Johnson综合征继发完全性角膜缘干细胞和结膜缺乏的患者的10只眼接受了瘢痕组织切除，随后进行羊膜加亲属活体角膜缘／结膜移植。主要测量结果：角膜上皮的重建(外观透明没有上皮缺损，正常的荧光素渗透性，印迹细胞学检查无结膜来源的杯状细胞)。角膜血管化减轻。视力改善。结果：在平均16．7个月的随访过程中，2例(20％)取得了令人满意的眼表重建效果，炎症和血管化减轻，平均上皮化的时间是3周。4例(40％)手术失败，4例(40％)出现并发症(感染)。4例(40％)视力改善，5例(50％)维持稳定，1例(10％)下降。结论：羊膜加亲属活体角膜缘／结膜移植治疗Stevens-Johnson综合征继发的完全性角膜缘干细胞和结膜缺乏的严重病例的成功率达20％。手术后高比例的并发症特别是感染的发生可能是其原因。     

青年健康男性双眼同时发生前部缺血性视神经病变一例

虽然小的杯／盘比是前部缺血性视神经病变(AION)发展的主要危险因素，但是血液动力学因素可能在它的发生中起部分作用。1例青年健康男性双眼AION的病例中，多种因素可能导致视力丧失。     

透明角膜切口白内障术后分枝杆菌性伤口溃疡

1例81岁女性，右眼透明角膜切口白内障术后3周出现了伤口的浸润。局部滴用氧氟沙星和激素类药物后出现卫星病灶。在手术切口附近可以看到结晶样的角膜浸润（图1）。抗酸染色显示为阳性杆菌，培养出分枝杆菌（图2），按其药物敏感性由大到小依次是：克拉霉素，环丙沙星，妥布霉素和阿米卡星。在局部滴用阿米卡星硫酸盐和口服克拉霉素后溃疡仍有进展。确诊后6周，由于严重的玻璃体炎症采取了平坦部玻璃体切除术。