精细化管理模式对住院部药房工作效率及工作准确度的影响

目的 观察精细化管理模式在住院部药房中的应用效果.方法 回顾性选取了2019年6月至2021年6月该院住院部药房的500份工作资料,按照精细化管理实施前后分为对照组与观察组各250份.比较两组工作效率(药品盘点账物相符率、盘点耗时、平均调剂时间、病区等候时间)、工作准确度(药品调剂出错率、药品退方率)、医生及患者对药房...     

145例亲属活体供肾移植患者的围手术期护理体会

肾移植是慢性肾功能衰竭终末期的最佳治疗方法,但目前全世界均面临移植器官缺乏这一共同难题.我国尿毒症患者较多,在每年不断增加的尿毒症患者中,只有1%的患者获得移植机会.亲属活体供肾移植具有缺血时间短、排斥反应少、移植肾存活率高等优点,已成为解决供肾器官缺乏的有效途径.我科于2006年7月~2012年7月共行亲属活体供肾移植145例,现将其围手术期护理体会介绍如下.     

210例不同类型肛周脓肿中医证素分布特点研究

目的 探讨不同类型肛周脓肿中医证素分布特点和差异性，为不同类型肛周脓肿的防治提供依据。方法 收集2021年10月—2023年2月因肛周脓肿在福建中医药大学附属人民医院肛肠科手术的住院患者210例，根据肛周脓肿分类标准将其分为肛门括约肌间脓肿组77例、肛门周围脓肿组38例、坐骨直肠间隙脓肿组33例、直肠后间隙脓肿组32例和骨盆直肠间隙脓肿组30例，采用证素辨证方法，比较5组病位、病性证素分布特点和差异性。结果 肛周脓肿病位证素主要为脾、大肠、肝、小肠、心神，病性证素主要为气滞、湿、热、痰、血瘀、气虚、阴虚。骨盆直肠间隙脓肿组热、气滞、气虚的证素积分均高于其余4组（P<0.05），湿的证素积分高于肛门括约肌间脓肿组（P<0.05）；骨盆直肠间隙脓肿组大肠、肝的证素积分均高于肛门括约肌间脓肿组、肛门周围脓肿组（P<0.05）。结论 骨盆直肠间隙脓肿气滞、热、气虚的病变程度较其余4个分型更严重，湿的病变程度较肛门括约肌间脓肿更严重，肝、大肠的病变程度较肛门括约肌间脓肿组、肛门周围脓肿组更严重，故治疗骨盆直肠间隙脓肿应注重清化大肠、疏肝行气、清热利湿，且祛邪应不忘益气固本。     

右旋布洛芬/酸改性蒙脱土缓释干混悬剂的制备及其体内外研究

目的：研究右旋布洛芬/酸改性蒙脱土缓释干混悬剂体外释放及体内药动学特性。方法：通过沉降体积比和再分散性等检查,初步评价右旋布洛芬/酸改性蒙脱土缓释干混悬剂质量,采用体外溶出装置进行体外释放试验测定右旋布洛芬体外累积释放量;以大鼠为动物模型,测定给药后的血药浓度,采用DAS2.0程序计算药动学参数。结果：右旋布洛芬/酸改性蒙脱土干混悬剂3 h内沉降体积比大于0.9,且混悬剂再分散性好,流动性好;体外释药符合Higuchi方程（r=0.970 1）;并具有明显缓释作用;体内试验表明,受试制剂和参比制剂的主要药动学参数C_max分别为（86.05±5.96）,（123.5±41.74）μg·mL^-1;AUC_{0-24 h}分别为（644.49±73.26）,（439.88±84.41）μg·mL^-1·h,t_1/2分别为（5.58±0.55）,（2.36±0.55） h;各参数间比较具有统计学差异（P<0.05）,受试制剂的达峰时间t_max延长到2 h,t_1/2和MRT比参比制剂分别延长2.36倍和2.47倍,可见右旋布洛芬/酸改性蒙脱土干混悬剂在大鼠体内具有明显缓释作用。结论：右旋布洛芬/酸性蒙脱土干混悬剂体内外均具有良好的缓释作用。     

Netrin-1、Slit2在夹脊电针结合神经松动术调节兔坐骨神经损伤后Rho GTPases失衡的作用北大核心CSCD

目的 观察夹脊电针结合神经松动术疗法对兔坐骨神经损伤后神经传导速度及Netrin-1、Slit2、Rho GTPases表达的影响。方法 将216只新西兰家兔随机分为正常对照组、病毒空载组、夹脊电针结合神经松动术组、Netrin-1组、Slit2组、Netrin-1+Slit2腺病毒结合组,按术后1、2、4周三个时间点分为3个亚组,每个亚组12只。钳夹法造兔左侧坐骨神经SunderlandⅢ度损伤模型。正常对照组无干预;各病毒组在模型制备时完成目的基因转染病毒注射;夹脊电针结合神经松动术组术后3 d即进行夹脊电针及神经松动术治疗。肌电图测量兔坐骨神经传导速度,取损伤坐骨神经和L4-6脊髓,荧光实时定量聚合酶链反应检测Netrin-1 mRNA、Slit2mRNA表达,Western blotting检测Rac1、Cdc42、RhoA蛋白表达。结果 术后1、2、4周,夹脊电针结合神经松动术组、Netrin-1+Slit2腺病毒结合组坐骨神经神经传导速度高于Netrin-1组和Slit2组(P <0.05);电针结合神经松动术组、 Netrin-1+Slit2腺病毒结合组Netrin-1和Slit2mRNA表达高于正常对照组、病毒空载组(P <0.05);电针结合神经松动术组和Netrin-1+Slit2腺病毒结合组Rac1、Cdc42蛋白表达高于Netrin-1组、Slit2组和病毒空载组(P <0.05),而RhoA蛋白表达低于Netrin-1组、Slit2组和病毒空载组(P <0.05)。结论 夹脊电针结合神经松动术促进轴突再生可能是通过调节Netrin-1、Slit2的表达,恢复Rho GTPases酶系统失衡状态,重组细胞骨架,促进周围神经损伤后的再生。     

振动疗法结合常规康复训练对前交叉韧带重建术后膝关节本体感觉及动态稳定性的影响

正前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤、断裂是一种临床常见的运动创伤性疾病~([1])。关节镜下前交叉韧带重建术是恢复ACL组织学完整的主流方法~([1]),但同时手术创伤也在一定程度上破坏了韧带、肌腱上的本体感受器,影响膝关节的动态稳定性。Gross等~([2])报道本体感觉的减弱会导致姿势的反射性不稳,增加了关节损伤的可能性。     

2型糖尿病患者不同翼状胬肉手术方式的疗效比较及其对泪膜的影响

目的:比较2型糖尿病患者三种不同翼状胬肉手术方式的疗效及其对泪膜的影响.方法:回顾分析我院2013-03/2016-03期间收治的手术治疗的翼状胬肉合并2型糖尿病患者102例102眼.其中行翼状胬肉单纯切除术34例34眼(单纯切除组);胬肉切除联合自体结膜瓣移植术34例34眼(球结膜瓣组);胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术34例34眼(干细胞组).观察三组患者术后伤口修复时间、并发症、裸眼视力、复发率以及手术前、手术后6、12 mo三组患者泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt).结果:术后三组患者视力均较术前明显提高(P=0.039、0.013、0.024),且三组间比较无统计学差异(P=0.317).术后单纯切除组伤口修复时间为5.67±1.45d,明显大于球结膜瓣组(4.18±0.76d)与干细胞组(4.09±0.79d),差异有统计学意义(P<0.001);而结膜瓣组与干细胞组比较无统计学差异(P=0.937).术后单纯切除组有4例复发,复发率为11.8%,明显高于其它两组(P=0.037),球结膜瓣组有1例复发,复发率为2.9%,而干细胞组未见明显复发患者.术后SⅠt和BUT均明显增加(P<0.05),尤其是结膜瓣组和干细胞组增加比较显著(P<0.001).而球结膜瓣组和干细胞组间无统计学差异(P=0.845、0.894).结论:翼状胬肉切除联合结膜瓣移植和角膜缘干细胞移植对于治疗血糖和泪膜功能正常的2型糖尿病患者具有相似的疗效及术后泪膜功能,且优于单纯翼状胬肉切除术.     

《伤寒论》便血证治探析

《伤寒论》中有关便血的诊治对理解经典与指导临床实践有着重要意义。本文对《伤寒论》中关于便血的部分条文进行归纳总结，探讨太阳、阳明瘀热互结之蓄血证，少阴寒化证，厥阴阳复太过的便血成因，同时归纳总结其证治规律，并与现代疾病的病因病机相联系，以期为便血的内科治疗提供一定的基础理论与临床用药指导。