医疗纠纷鉴定制度模式的多维思考

当前,我国处理医疗纠纷的方式,主要有双方协商,行政处理,法院诉讼3种,而其中以法院诉讼最为常见。由于医疗纠纷发生率和医疗损害赔偿案件数目逐年上升,患者向法院提起医疗损害赔偿的民事诉讼案件也逐渐增多。对这类案件如何进行专门性鉴定,成为目前进入司法程序解决医疗纠纷案例的重点课题之一。国务院出台了《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》),卫生部发布了相应的配套规章,对医疗事故技术鉴定进行了重大改革,以期保证鉴定结论的客观、公正。但在实践中,医疗事故技术鉴定与我国现行民事诉讼制度的对接存在一些问题,集中表现在医疗事故…     

LASIK术后角膜基质床及全角膜厚度的变化及相关因素分析

目的:通过观察LASIK手术的患者术前、术中及术后1wk;1,3,6mo角膜厚度及屈光状态的变化,探讨LASIK术后屈光度数回退的原因及影响因素。方法:选择我院进行LASIK手术的患者856例856眼,分别测量其术前角膜厚度、术中角膜瓣及基质床厚度;术后1wk;1,3,6mo角膜厚度,观察屈光状态的变化,分析实际切削深度与预计切削深度的差异,屈光回退的可能原因。结果:实际角膜切削深度较准分子激光机显示理论角膜切削深度深22.15±7.23μm。角膜中央厚度变化在术后6mo以后趋于稳定。屈光度数回退量与年龄、角膜床厚度呈负相关,与术前屈光度呈正相关。结论:LASIK手术中实际切削深度与预计切削深度稍有差异,充分考虑这点有助于提高手术的安全性。准确掌握术中的实际切削深度是提高手术安全性的保障。     

125例慢性细菌性前列腺炎的门诊治疗

自2005年5月至2008年5月,笔者对125例慢性细菌性前列腺炎患者进行门诊综合治疗,收到良好效果,现报告如下. 资料与方法 一、一般资料本组125例,年龄28～50岁,平均35岁,均已婚,病程2周至10年不等.     

小切口白内障手术截囊与撕囊联合应用

目的探讨手法小切口白内障手术截囊、撕囊联合应用的方法及效果。方法老年性白内障8600例（8600只眼）,均采用了截囊撕囊联合应用,在晶状体前囊右上象限采用截囊（用1ml注射器的5号针头弯钩）,于12点位开始环形撕囊至9点位截囊位置,观察术中核易娩出,术后并发症及术后视力。结果8600眼均在联合截囊撕囊情况下顺利完成手术,8593只眼在囊袋内植入人工晶状体,6眼人工晶状体植入睫状沟内,1眼二期植入;术中后囊破裂5眼,占0．058％;悬韧带断裂改行囊内摘出术1只眼,占0．01％。角膜水肿、内皮浑浊30只眼,占0．3％。后弹力层脱离3只眼,占0．03％。术后虹膜反应3只眼,占0．03％。术后高眼压11只眼,占0．12％。术后矫正视力：0．8～1．0者2900眼,占33．7％;0．4—0．6者4218只眼,占49．0％;0．2—0．3者1050只眼,占12．2％;0．1以下者432只眼,占5．1％。结论手法小切口白内障手术截囊撕囊联合应用,特别是Ⅳ-Ⅴ级核者,水分离时较易分离出囊袋,游离至前房,不会因单纯撕囊而造成核娩困难,而致悬韧带断裂,也不会因单纯截囊而造成囊袋裂开,人工晶状体不能植入囊袋。截囊撕囊联合应用方法简便易行,易操作,不需特殊医疗器械,对眼内组织损伤小,并发症少,术后视力恢复较好。     

Pentacam与角膜超声测厚仪观察LASIK术后角膜厚度变化的比较

目的:分别用Pentacam与角膜超声测厚仪测量人眼LASIK手术后角膜厚度的变化并做比较。方法:应用Pentacam和日本尼德克公司生产的UP-1000角膜超声测厚仪对267例近视眼患者进行LASIK术后1,3,6mo角膜厚度观察。结果:Pentacam与超声测厚仪所测厚度进行直线相关分析:相关系数r=0.985,P<0.01,两种测量方法的结果存在正相关。两种方法测量LASIK术后角膜厚度比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:Pentacam三维眼前节分析仪测量中央角膜厚度方法准确,简便,无创性,更适用于LASIK手术后角膜厚度的临床检查及科研研究。     

湿润烧伤膏治疗83例烧伤临床体会

2004年1月～2008年12月,收治烧伤病人83例,均用湿润烧伤膏治疗,疗效显著,现报告如下. 资料与方法 一、一般资料:自2004年1月～2008年12月,我院收治烧伤患者83例,全部采用湿润烧伤膏治疗.男性63例,女性20例,年龄最大60岁,最小9个月.     

切口疝临床分析

切口疝发生率,据文献报道占各科疝总数的3％—10％、33％。我院自1980年。2006年底26年中收治切口疝103例,为同期住院治疗各种疝2320例的4．44％。本文拟通过103例的临床分析。探讨其病因、预防和治疗问题。     

疝环填充式无张力疝修补术35例体会

我院2005年1月～2008年1月使用疝环填充无张力疝修补术治疗35例腹股沟疝,本文对手术方法和临床体会分析总结如下.     

125例慢性细菌性前列腺炎的门诊治疗

自2005年5月至2008年5月，笔者对125例慢性细菌性前列腺炎患者进行门诊综合治疗，收到良好效果，现报告如下。     

胰岛素瘤误诊为癫痫1例

1病例患者,女,49岁,因发作性意识障碍3年入院。患者于3年前因情绪受到刺激出现发作性意识障碍,有时意识朦胧,胡言乱语;有时混睡不醒,伴四肢颤抖,心悸,面色苍白,软弱无力,出冷汗。初起每周发作1～2次,近一年几乎每天发作1￣2次,发作不定时,可在夜间也可在午饭前,但多于凌晨4￣5点钟,历时最短10min,最长3￣4h,曾去多家医院就诊,但一直就诊于神经内科,行脑电图,颅脑CT,核磁共振检查均未发现异常,诊断为癫痫。一直服卡马西平、安坦等药物治疗,症状不缓解而再次就诊。查体:发育正常,营养中等,神智清楚,表情淡漠,反应迟钝,心、肺、腹未见异常,空…