神经阻滞针刀松解治疗肩胛上神经卡压综合征

肩胛上神经在肩胛切迹处受到压迫而产生的一系列临床症状称为肩胛上神经卡压综合征.该病以肩胛切迹处明显压痛为主要症状.临床局封治疗,虽有一定疗效,但治愈率低,且易复发.自1997年以来共收治临床症状典型病人21例,采用神经阻滞水针刀松解术治疗,效果满意.……     

重点学校和民工子弟学校9～10岁学生近视状态及相关因素分析

目的：研究重点学校和民工子弟学校9～10岁学生近视状态和近视相关因素。方法选取苏州市重点小学（n=156）和民工子弟小学（n=178）部分4年级学生，给予1%环戊通药水，5 min滴1次，共3次后等待45 min，进行检影验光，确定验光结果。针对父母双方是否有近视、有无不良的用眼习惯、每天和每周户外活动时间、多媒体教学使用情况、电脑及电子产品使用情况、家长的认知和重视程度六方面设计调查问卷，由受试者和家长共同填写。结果（1）重点学校156例（312眼）近视者比例为25.6%，近视眼比例为22.4%，近视平均屈光度为（-2.07±1.04）D；民工子弟学校178例（356眼）近视者比例为16.3%，近视眼比例为15.7%，近视平均屈光度（-1.71±1.29）D。（2）重点学校和民工子弟学校近视发生人群比例相比，χ2=4.433，差异有统计学意义（P＜0.05），近视眼只数发生比例，χ2=4.885，差异有统计学意义（P＜0.05）。2所学校近视眼屈光度对比差异，无统计学意义。（3）78.2%近视学生有父母一方或双方近视、较多的多媒体课程和电子产品使用、不良的用眼习惯、课外活动时间较少等。结论减少多媒体教学时间和电子产品使用、增加课外活动时间、家长和学校重视学生的用眼习惯和近视情况，可以减少近视眼的发生。     

中心静脉压联合下腔静脉呼吸变异度在脓毒性休克患者液体复苏中的预测价值

目的:探讨中心静脉压(CVP)联合下腔静脉呼吸变异度(VIVC)在脓毒性休克患者液体复苏中的预测价值.方法:选择92例脓毒性休克患者为研究对象,依据患者治疗后28 d不同结局分为存活组(n=70)和死亡组(n=22);依据患者CVP高低分为高CVP组(>8 mmHg,n=44)和低CVP组(<8 mmHg,n=48);依据VIVC高低分为高VIVC组(>19.25％,n=21)和低VIVC组(<19.25％,n=71).比较患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CVP、VIVC水平、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分),ROC曲线分析CVP联合VIVC对脓毒性休克液体复苏容量反应性的预测价值.结果:复苏6、12、24 h后,脓毒性休克患者MAP、CVP、VIVC相较复苏前改善,差异有统计学意义(P<0.05).存活组患者复苏24 h后CVP相较死亡组升高(P<0.05),VIVC、APACHEⅡ评分、SOFA评分相较死亡组降低(P<0.05).复苏6 h后,高CVP组患者VIVC、APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率相较低CVP组降低(P<0.05);CVP相较低VIVC组降低(P<0.05),APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率相较低VIVC患者升高(P<0.05).ROC曲线结果显示,CVP联合VIVC预测脓毒性休克液体复苏容量反应性的曲线下面积为0.877,约登指数为1.637,敏感性为81.24％,特异性为82.52％.结论:CVP联合VIVC可用于预测脓毒性休克患者液体复苏容量反应性,对于指导临床液体复苏治疗具有重要意义.     

脐动脉血pH、乳酸水平联合Apgar评分对早产儿脑损伤的预测价值

目的 探讨脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分对早产儿脑损伤（BIPI）及严重程度的预测价值。方法选取242例早产儿为研究对象,根据头颅影像学检查结果分为BIPI组102例、非BIPI组140例,并将BIPI组根据脑损伤程度分为重度BIPI组53例、轻度BIPI组49例。检测各组脐动脉血pH及乳酸水平,并行生后1、5、10 min的Apgar评分。采用Pearson相关分析早产儿脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分的相关性,应用受试者工作特征（ROC）曲线评估脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分对BIPI发生的预测价值。结果 BIPI组、非BIPI组患儿性别、胎龄、出生体质量比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。BIPI组脐动脉pH低于非BIPI组,脐动脉乳酸水平高于非BIPI组,1、5 min Apgar评分低于非BIPI组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。重度BIPI组脐动脉pH低于轻度BIPI组,乳酸水平高于轻度BIPI组,1、5、10 min Apgar评分均低于轻度BIPI组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。脐动脉血pH与1、5 min...     

苏州市民工子弟小学学生视力不良及屈光状态分析

了解民工子弟小学学生视力不良及屈光状态情况.方法 对苏州市2所较大规模民工子弟小学2 221名学生进行视力、屈光检查,再用1%环戊通散瞳后检影验光复查.结果 初筛视力不良率为25.5%(1 132/4 442眼),其中远视率、近视率分别是6.4%、19.1%;散瞳后复查,屈光不正率为24.0%(1 066/4 442眼),其中远视率、近视率分别是6.0%,18.0%.小学低年级组的远视率(8.5%)明显高于高年级组(3.4%),差异有统计学意义(x2=50.6,P<0.01);高年级的近视率(25.9%)高于低年级组(10.2%),差异有统计学意义(x2=187.3,P<0.01).近视率随着年级的升高而逐渐升高;远视率则随着年级的升高而降低.低年级组远视眼和近视眼的构成比分别是45.5%,54.5%;高年级组远视眼和近视眼的构成比分别是11.7%,88.3%.轻度远视眼占51.5%,中度占33.2%,高度占15.3%;轻度近视眼占75.4%,中度占24.6%.近视者中假阳性率为6.1%(52/850眼),远视眼者中假阳性率为5.0%(14/282眼).结论 苏州市民工子弟小学学生视力状况较城市学生好,但比10 a前的城市学生差,需要做好近视预防工作.     

高效液相色谱法检测抑郁症患者血清中氟西汀的浓度

目的　建立血清中氟西汀的高效液相色谱检测方法 ,监测氟西汀血药浓度 ,为临床用药提供依据。方法　 0 .5mL样品用 2 %异丙醇的正庚烷 5mL提取液萃取净化。色谱条件 ,以C18柱 (4μm ,15 0mm× 3.9mm)作为分析柱 ,流动相为甲醇 磷酸氢二铵缓冲液 (70∶30 ) ,pH为 6 .4 ,流速为 0 .6mL·min-1,柱温 4 0℃ ,检测波长 2 30nm。结果　氟西汀在 0 .3～ 6 μmol·L-1范围内呈线性 ,回收率为 98.8%～ 10 1.4 % (n =5 )。结论　本法简便、快速、准确 ,适合于体液中氟西汀的监测及药动学研究     

TMEFF2基因对人胚肾细胞生物学行为的影响

目的 探究TMEFF2基因对人胚肾细胞生物学行为的影响及可能的机制。方法 构建基因低表达载体shRNA-TMEFF2,将实验组shRNA-TMEFF2、对照组NC-TMEFF2的DNA分别转染进入HEK293细胞;采用qPCR和Western印迹法检测TMEFF2的表达;用CCK-8检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞周期和凋亡率;用RNA-seq分析TMEFF2基因低表达对HEK293细胞基因表达谱的影响;划痕法和Transwell法检测细胞迁移、侵袭能力的变化。结果 实验组中mRNA及蛋白水平明显降低;细胞增殖能力显著降低;细胞周期阻滞在G1期且凋亡率增高;细胞迁移、侵袭的能力均受到抑制,差异均具有统计学意义(P均<0.05);RNA-seq显示实验组共有4769个基因表达差异有统计学意义,其中2355个基因上调,占49.4%,2414个基因下调,占50.6%。结论 TMEFF2基因低表达能抑制HEK293细胞的增殖,抑制HEK293细胞迁移、侵袭的能力,可能促进细胞的凋亡,其作用机制可能与RGCC及ADGRL1-FLRT信号通路有关。     

手法复位水针刀松解治疗颈性眩晕

目的探讨手法复位结合颈部水针刀松解药物注射治疗颈性眩晕的治疗方法。方法对286例临床症状典型的患者,应用手法复位结合颈部水针刀松解药物注射进行治疗。结果取得97.5%的总有效率。结论手法复位、水针刀松解及药物注射可恢复颈椎诸关节的生理平衡,增加椎动脉血供,改善大脑缺血缺氧状态,是治疗治疗颈性眩晕较理想的治疗方法。     

试析公立专科医院发展中的困境

根据自身医院的发展经验,提出了公立专科医院在发展中可能会遇到的几大困境,分析困境形成的原因及突围方法,供同类医院借鉴。     

阿尔茨海默病异常的M受体偶联G蛋白信号转导研究进展

阿尔茨海默病的发病机制牵涉到很多方面，新近研究表明M受体偶联的G蛋白信号转导途径异常在阿尔茨海默病的发病中起着重要的作用。本文综述了阿尔茨海默病中乙酰胆碱受体偶联的信号转导机制的异常，包括受体、G蛋白、信号转导第二信使及蛋白激酶C等方面。