玻璃体切割术后视网膜再脱离原因分析

玻璃体切割术后视网膜脱离是导致手术失败、引起视功能严重丧失的主要原因，因此了解手术失败的原因至关重要。我们对在我院行玻璃体切割术后发生视网膜脱离且再次手术的病例进行分析，对再次手术导致视网膜再脱离的原因进行观察、分类、总结，探讨玻璃体手术后可能导致视网膜再脱离的各种因素。     

玻璃体切除治疗出血性玻璃体视网膜疾病

目的探讨玻璃体切除术对出血性玻璃体视网膜疾病的临床效果。方法对39例(40眼)玻璃体积血施行三通道经睫状体平坦部玻璃体切除术,联合膜剥离,水下透热,眼内光凝(或经巩膜冷凝),并根据病情选用眼内长效填充材料。结果视网膜静脉阻塞15眼,外伤性玻璃体积血9眼,视网膜孔源性玻璃体积血6眼,珠网膜下腔出血合并玻璃体积血(Terson综合症)4眼,静脉周围炎(Eales病)5眼,老年性黄斑变性1眼。术后随访2~40月,平均(12±3.4)月,40眼视力均有不同程度的提高,0.05以上者33眼(82.50%),与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),视力0.2~0.8者26眼占65.00%。结论出血性玻璃体视网膜疾病经药物治疗无效,B超探示出现玻璃体后脱离或B超显示伴有牵引性视网膜脱离者,玻璃体切除术是消除玻璃体积血并使视网膜复位的有效方法。     

分区切削模式在LASIK治疗超高度近视的应用

目的评价对角膜相对较薄的超高度近视,应用分区切削模式进行LASIK治疗的临床效果。方法对95例(185眼)超高度近视,因选择6.0 mm直径的切削区,剩余角膜厚度小于250μm,而进行LASIK分区切削治疗,分区切削分为2～3区,切削光区4.7～6.0 mm。随访时间6～20月,观察手术前后的屈光状态、裸眼视力、矫正视力、角膜地形图及并发症的发生情况。结果术后1月视力达到最好并趋于稳定,所有患者的裸眼视力均较术前提高,术后3月183眼(98.92%)裸眼视力超过或等于术前最佳矫正视力。屈光回退47眼(25.41%),术后眩光51眼(27.57%),分析手术后角膜地形图,切削过度区光滑,无偏心切削。与标准手术相比可节省角膜厚度20%～25%,视力、屈光度变化与分区多少及近视度数有关。少数患者出现的眩光、夜视力下降等并发症,1个月后减轻或消失,角膜地形图均为正常负性形态。结论LASIK分区切削模式是对角膜相对较薄的超高度近视进行激光治疗有效安全的方法。可节省角膜组织,具有安全可靠,稳定性、可预测性强的临床效果。     

脐带巩膜垫压治疗裂孔源性视网膜脱离——临床应用十二年观察

自1914年以保存的人脐带作视网膜脱离巩膜垫压术的填充材料,已用于130例,效果良好,经12年的观察,认为用脐带作垫压材料有很多优点,以易于取材、软硬适度、便于消毒、对组织无刺激性等。     

国产羟基磷灰石义眼座的临床应用

目的 观察国产羟基磷灰石义眼座的效果。方法 利用自体或同种异体巩膜包囊义眼座,分别行Ⅰ期植入手术。７２例经３￣２１月追踪观察。结果 术后眼睑饱满,治愈率达９６％。结论 国产羟基磷灰石义眼座来源丰富,无毒,无抗原性,是理想的眼眶充填物。     

眼眶骨折的手术治疗

眼眶骨折是由于外部致伤因素作用眼部,眼眶壁骨质破坏,产生眶内出血,眶内容嵌塞,出现眶腔扩大,眼位改变,复视,眼球运动障碍,眼球内陷,视力下降等症状。眼眶骨折治疗方法及手术治疗时机仍有争议。我院自1993年10月到1999年1月,治疗51例,手术治疗13例,12例获得较好疗效。报告如下:一般资料:13例中,男11例,女2例,右眶4例,左眶9例;年龄最大42岁,最小8岁,平均26.3岁,20岁以下4例。就诊时间:1～12天10例,平均7天,2月2例,1年半1例。受伤至手术时间:2月以上3例,2例检查视神经管骨折,1周时手术,8例为10～21天,平均时间为14.4天。眼部裂伤5例,有昏迷病…     

LASIK术前周边视网膜变性的干预性光凝

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术前对周边视网膜变性干预性激光光凝的方法和疗效。方法LASIK术前对近视眼常规行直接检眼镜、三面镜和间接检眼镜检查,对合并有明届的周边视网膜变性的近视眼行532nm激光干预性光凝渝疗。在变性区外光凝2～3排,光斑直径200～300μm,时间0．15～0．20s,光斑间距1．0～1．5个光斑,出现三级光斑为准。结果197例（231眼）视网膜变性,其中格子样变性163眼（70．56％）,霜样变性64眼（27．71％）,囊样变性4眼（1．73％）。激光光凝术后,视网膜变性及干性裂孔区封闭良好,色素斑形成明显。LASIK术后随访6～18个月,无发生视网膜脱离者。结论LASIK术前对周边部视网膜变性进行干预性光凝,是预防LASIK术后发生视网膜脱离的重要方法。     

病灶切除联合结膜瓣覆盖治疗真菌性角膜溃疡

目的 探讨病灶切除联合桥式结膜瓣覆盖治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法 进行手术５１例,对其效果进行分析。结果 ５１例全部治愈,保住了眼球。结论 病灶切除联合桥式结膜瓣覆盖是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法。     

表面麻醉下白内障超声乳化人工晶体植入的安全性探讨

目的评价表面麻醉下白内障超声乳化人工晶体植入术的安全性、可靠性。方法对1225例（1225只眼）白内障在表面麻醉下行晶状体超声乳化人工晶体植入术。观察麻醉效果及术后并发症。结果1225例（1225只眼）均在表面麻醉下完成手术,术后1周矫正视力1.0以上者847只眼（69.14%）0.5-0.9者322只眼（26.26%）0.5以下者56只眼（4.6%）。术后1月矫正视力≥0.5者1179只眼（96.24%）。术中并发症：后囊破裂35例（2.86%）,自述眼部不适者95例（7.76%）,角膜水肿79例（6.45%）。结论表面麻醉下白内障超声乳化人工晶体植入术是安全,有效的。     

外伤性白内障伴严重虹膜炎的人工晶状体二期植入

目的评价穿孔伤性白内障合并严重虹膜炎时的白内障搞出和二期人工晶状体植入的时机、方法和疗效。方法积极抗炎治疗,1－6月后二期植入人工晶状体,术中行后囊切开。结果16例随访6月-4年,视力>0．5者13眼占81％。结论炎症控制后,行二期人工晶状体植入,对减少术后并发症恢复视功能有重要作用。