视网膜脱离复位术后屈光改变的临床研究

目的　了解视网膜脱离复位术后屈光状态的改变及恢复情况。方法　收集 39例 (39只眼 )手术复位成功的孔源性视网膜脱离患者 ,于术前及术后 1周、1、3、6月分别进行检影验光 ,A超测量眼轴长度 ,角膜曲率计检查 ,观察动态变化情况。结果　术前本组孔源性视网膜脱离中 ,近视眼占 82 .0 5 %。 >4 .0 D者占 6 9.2 3% ,眼轴长度>2 6 mm者占 6 9.2 3%。 3例环扎术后 ,全部眼轴加长 ,近视度加深。术后 1周及 1月时 ,散光值 >2 .0者为 12 .82 % ,术后 3个月逐渐减少。放射状加压术后散光值更大 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,但 6个月内能恢复原状。结论　术前眼轴越长 ,近视度越高 ,发生孔源性视网膜脱离机会越多。环扎术后 ,眼轴变长 ,近视度加深 ,且半年内无明显改善。环形加压术或放射状加压术后早期 ,近视度数降低 ,向远视方向改变 ,从 +0 .5 D～ +5 .0 D不等 ,1月时最为明显。放射状加压术更易引起角膜曲率改变 ,散光值更大。但这种屈光改变是暂时性的 ,术后 6个月逐渐恢复原状 ,并趋于稳定。临床上适宜于视网膜脱离复位术后 6个月重新验光配镜。     

康柏西普玻璃体腔注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性

目的：观察康柏西普玻璃体腔注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效。

方法：将确诊的60例湿性年龄相关性黄斑变性的患者,根据随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组注射康柏西普0.05mL,对照组注射曲安奈德0.1mL。在治疗前及治疗后1d,1、3mo采用标准视力表对患者进行最佳矫正视力(BCVA)检查; 用光学相干断层扫描仪(OCT)检测黄斑中心凹视网膜厚度。并观察患者治疗后1d,1、3mo内出现的并发症情况,包括前房炎性反应、角膜水肿、高眼压等。

结果：治疗组治疗后1d,1、3mo视力提高明显好于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后1d,1、3mo的黄斑中心凹视网膜厚度明显低于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组治疗后1d,1、3mo均未出现眼部严重并发症。

结论：康柏西普玻璃体腔注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性可以提高疗效。     

梅毒性后葡萄膜炎眼底表现及眼底血管造影特征

梅毒性后葡萄膜炎是一组累及脉络膜、视网膜及视网膜血管的炎症性病变.目前,临床上主要通过荧光素眼底血管造影(FFA)检查了解其病变情况,但由于视网膜色素上皮(RPE)的影响,使FFA对脉络膜炎症的观察受到限制[1].为探讨吲哚青绿血管造影(ICGA)检查在梅毒性后葡萄膜炎中的意义,我们对一组梅毒性后葡萄膜炎患者的眼底及FFA和ICGA检查特征进行了总结分析.现将结果报道如下.     

青光眼诊疗中的人性化理念

青光眼有其特殊性,在新的医疗模式和当今的医疗形势、执业环境下,诊疗过程中尤其要注重人性化理念,在诊断上,用哲学的眼光辨证分析,在治疗上注重"个体化",强调认真履行医师应尽的职责义务,注重人文关怀,提高诊疗效果。     

先天性白内障手术时机及手术方式探讨

目的探讨先天性白内障的手术时机及最佳手术方式。方法50例(81眼)先天性白内障实施白内障吸出,后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切除术或人工晶体植入术。结果50例(81眼)术后视力明显改善征象,表现为明显追光、视物清晰、视力提高、并发症少。结论先天性白内障致盲原因主要是形觉剥夺,应尽早实施手术,越早越好。单眼白内障无论年龄大小均应行人工晶状体I期植入;3岁以下的双眼先天障可先行白内障摘出,学龄前行人工晶状体II期植入。术中联合前部玻璃体切除术是目前预防后发性白内障的最佳手术方式,该方法简便、安全。     

玻璃体腔注射Avastin治疗新生血管性青光眼

目的：评价玻璃体腔注射Avastin治疗新生血管性青光眼的临床疗效。 方法：我院自2007-01/2011-10收治的视力>指数的新生血管性青光眼23例23眼,玻璃体腔注射Avastin后,观察虹膜新生血管的变化,3~7d新生血管消退,再行抗青光眼手术,术后观察患者的眼压、视力、新生血管的变化、眼部的炎症反应、并发症,并随访12~24mo。 结果：注射后,23眼中21眼于3~5d虹膜新生血管消退,有效率91.30%;2眼于5d变细,7d萎缩,至2wk时消退。注射前后眼压差值<2mmHg。23眼注射后均未出现并发症和不良反应,随后行复合小梁切除术。术后随访12~24mo,23眼中18眼无需加用抗青光眼药物,眼压位于正常范围;3眼加用2种抗青光眼药物,眼压<21mmHg;2眼加用3种抗青光眼药物,眼压<21mmHg。 结论：玻璃体腔注射Avastin可使新生血管性青光眼的新生血管迅速消退或萎缩,再行滤过性手术,避免术中或术后出血,无需选择破坏性手术,保留了较好的视力,且控制了眼压。术后进一步治疗并发症,保护残留的视功能。     

联合长短效散瞳剂在青光眼术后浅前房的应用

目的探讨青光眼术后出现浅前房等并发症时联合应用长短效散瞳剂。方法青光眼术后浅前房伴房水闪辉（＋）病人60眼,被随机分为两组,每组30眼。治疗组长短效散瞳剂联合使用;对照组常规局部滴用长效散瞳剂。观察前房恢复情况,观察时间1周。结果青光眼术后浅前房时局部滴用长效睫状肌麻痹剂（阿托品眼水）,同时联合短效散瞳剂（复方托品酰胺等）,1周内前房恢复率93.3%,优于单纯使用长效散瞳剂（1周内前房恢复率80%）。结论治疗青光眼术后浅前房时局部滴用长效睫状肌麻痹剂联合短效散瞳剂效果优于单纯使用长效散瞳剂。     

倍频532 nm激光治疗糖尿病视网膜病变疗效评价

目的 评价倍频532 nm激光视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的疗效.方法 DR患者58例95只眼,其中DRⅡ期11只眼,Ⅲ期43只眼,Ⅳ期37只眼,Ⅴ期4只眼;非增殖性21只眼,增殖前期33只眼,增殖性41只眼.Ⅱ期和部分Ⅲ期患者行局限性光凝,多数Ⅲ期和增殖性患者行全视网膜光凝.倍频532 nm激光光凝参数:光斑直径200～350μm时间0.2～0.5 s,能量0.2～0.8 w,PRP总光斑900～2600点.随访3～14个月,行视力、眼底和FFA检查.结果 非增殖性(Ⅱ、Ⅲ期)54只眼视力提高或不变(100.0%),增殖性(Ⅳ、Ⅴ期)41只眼视力提高或不变34只眼(82.9%),总有效率为92.6%.增殖前期和增殖性74只眼,存在不同程度的视网膜新生血管和/或无灌注区,治疗后有效率为85.1%.黄斑水肿55只眼,光凝治疗后有明显减轻或消退,但视力提高较难,大部分维持不变.无光凝并发症.结论 倍频532 nm激光治疗DR效果明显且安全,但随病变程度增加疗效降低;提示对DR的激光光凝治疗要把握时机,早期发现,及时治疗.     

无后囊支持的无晶状体眼二期后房人工晶状体植入术的研究

目的探讨在无后囊支持的特殊情况下，二期后房人工晶状体植入术的效果。方法对36例（36跟）无后囊支持的情况下进行二期后房人工晶状体植入。采用“两点式”聚丙烯缝线人工晶状体睫状沟固定术，术后随访半年以上。结果36眼均成功地完成手术，术后半年以上视力均等于或优于术前最佳矫正视力，无严重并发症发生。随访期间人工晶状体位置保持不变。结论二期后房人工晶状体植入巩膜缝线固定术，辅以前段玻切，对所有后囊残缺不全或完全缺如的无晶状体眼，都可以顺利实施完成。手术效果取决于患眼条件，与术前矫正视力有明显正相关。手术半年以上无严重并发症发生。“两点式”聚丙烯缝线可较长期牢固稳定人工晶状体。     

隐匿性巩膜裂伤临床诊治研究

目的:探讨隐匿性巩膜裂伤的临床特点,诊断要点及恰当的治疗措施,以最大限度降低其危害性。方法:对我院2000-01/2008-02,8a间住院隐匿性巩膜裂伤31例患者进行回顾性总结分析。结果:31例31眼在不同的就诊时间,进行手术探查,缝合伤口,抗感染,活血化瘀药物治疗,19眼行二期玻璃体切割手术。27眼保留眼球并有一定的视功能,3眼眼球萎缩,1眼全眼球脓炎行眼球摘除。结论:隐蔽、诊断困难、危害大是该病的特点,辅助影像学检查,早期诊断是关键,及早手术探查,密闭伤口,眼内结构重建,适时进行玻璃体切割术,处理并发症,可降低眼球摘除发生率。