Nd:YAG激光玻璃体消融术治疗飞蚊症500例体会

目的:总结Nd∶YAG激光玻璃体消融术治疗飞蚊症500例体会。方法:回顾性分析2014年9月至2016年12月,临床确诊飞蚊症患者500例620只眼,所有患者均行视力、眼压、裂隙灯、散瞳查眼底、B超检查,并记录玻璃体混浊物的形态,排除眼底病变。根据患者年龄分为两组:A组(12～45岁)150例(200只眼);B组(45岁)350例(420只眼),均排除外伤与眼内病变所致混浊。所有患者均测试耶鲁布朗强迫症严重程度标准量表。统计疑似强迫症患者比率。同时进行玻璃体混浊形态学分类。之后采用Nd∶YAG激光玻璃体消融术治疗,详细记录激光参数、治疗次数、并发症及患者满意度评分。结果:(1)行耶鲁布朗强迫症严重程度标准量表问卷调查,根据患者问卷得分进行分级,轻度严重6～15分(单纯的强迫思维或强迫行为,仅需要6～9分),中度严重16～25分单纯的强迫思维或强迫行为,仅需要10～14分),重度严重25分以上(单纯的强迫思维或强迫行为,仅需要15分以上)。A组(12～45岁)患者中疑似强迫症比率较B组(45岁)高,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)飞蚊症玻璃体形态学分类:点状、丝状、线状、絮状、环状。根据形态学不同,激光方式主要有焦点爆破、蚕食爆破、前后爆破。(3)A组(12～45岁)150例200只眼,玻璃体混浊的形态多为细点,丝状,线状;激光可视性差,激光难度大,耗时长,治疗次数多,患者满意度差;A组中疑似强迫症患者比例大。B组(45岁)350例420组眼,玻璃体混浊的形态多为Weiss环,絮状或致密纤维膜状;激光操作容易,治疗效果理想,患者满意度高。A、B组合并高度近视者玻璃体大范围混浊,不易行YAG激光消融术,可试行微创玻璃体切割术。结论:(1)飞蚊症患者具有一定的视觉生理与心理因素影响,飞蚊症与强迫症具有一定相关性。(2)Nd∶YAG激光玻璃体消融术治疗飞蚊症安全有效,患者满意度好,具有一定临床应用价值。     

青少年上睑脂肪袋矫治

本文对青少年上睑脂肪袋矫治介绍如下：青少年上睑脂肪袋下垂与先天遗传因素有关。多数病例不能形成上睑皱壁沟。正常眶隔在距睑板上缘10－15mm，并与提上睑肌胜鞘融合。而病人的眶隔与提上睑肌健鞘未融合，以致脂肪沿着眶膈与提上睑肌胜鞘间隙下垂，阻碍了提上睑肌纤维通过，因此眶隔脂肪下垂越多，上眼睑越肥厚，它与中老年眼睑袋状下垂有所不同。其症状自幼眼睑裂小，随着年龄增大上睑皮出现臃肿，睁眼困难，视野缩小。由于眼球长期受压，容易疲劳，眼胀不适。手术方法：术前仔细设计重睑高度及走行，对上睑脂肪袋选择手术方式，应采用切…     

特发性黄斑裂孔术后的黄斑区视网膜厚度变化的远期观察

目的:对特发性黄斑裂孔患者进行玻璃体切割手术(pars plana vitrectomy,PPV)及内界膜(inner limiting membrane,ILM)剥除、气体眼内填充后,应用频域光学相干断层扫描仪(spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT)观察黄斑裂孔术后的闭合黄斑孔的黄斑区视网膜厚度(retinal thickness,RT)变化。方法:非随机、回顾性临床病例研究。筛选我院2011-03-01/2013-06-30入院诊断为“特发性黄斑裂孔”的患者17例17眼,均为同一术者行25G-PPV和ILM剥除、短效气体填充、黄斑孔闭合良好、随访观察超过6mo以上者。所有患者术后均使用Topcon公司SD-OCT进行术眼及对侧正常眼的黄斑区线性扫描检测黄斑区视网膜厚度变化。黄斑区视网膜厚度根据ETDRS分成9个区域。术后观察随访时间分别为术后3~5wk(A期)、术后2~3mo(B期)、术后>6mo(C期)。结果:在A期中,OCT检查的黄斑区视网膜厚度:术眼C,IS,II,IN,OS,OI和ON较对侧眼相应区域的厚度增加(P<0.01),而IT和OT(291.58±18.97μm,250.83±21.21μm)较对侧眼(280.33±20.82μm,242.08±24.02μm)的差异无统计学意义(P>0.01)。在B期中,术眼II,IN,OS和ON区域较对侧眼相应区域视网膜厚度增加(P<0.01),而术眼C,IS,IT,OI和OT区域较对侧正常眼相应区域的视网膜厚度值差异无统计学意义(P>0.01)。C期中,除术眼IN区较对侧眼厚度增加外(P<0.01),余C,IS,II,IT,OS,OI,ON和OT较对侧眼相应区域厚度均无明显变化(P>0.01)。另外,C期的术眼ON和IT视网膜厚度较A期有明显下降(P<0.01)。结论:特发性黄斑裂孔术后出现黄斑区视网膜厚度的持续变化,可能与ILM的剥除导致黄斑区显微组织结构的变化有关。SD-OCT为黄斑裂孔术后随访观察提供了客观便捷的观察工具,为进一步研究ILM剥除对黄斑区视网膜的远期结构及对视功能的影响提供了依据。     

军队老干部健康体检项目主动弃检原因及其不良事件分析

年度健康体检是军队医院干部医疗保健工作的一项重要内容,是主动保健和预防疾病的重要措施. 本科室承担驻沪部分离退休军以上老干部年度住院健康体检任务,从历年体检资料观察,所有老干部均能按时住院体检,体检完成率达100%,但部分体检项目未能达100%完成,尤其是在体检过程中存在主动弃检项目,而且有因弃检造成不良事件的发生,现报道如下.     

报告一种新术式:借腹怀胎-腹壁预植眼台延期眼窝填充术

内联多孔眼台主要有羟基磷灰石(HA)和MEDPOR两种材料,用其为失去眼球的患者行眼窝填充手术,在我国已经有十余年历史.在临床上我们有时遇到一些眶内软组织严重缺失或大量瘢痕的患者,因局部血运明显不良,直接植入眼台,很难完成眼台的血管化,容易造成结膜破损乃至眼台暴露、脱出;并且往往因眶内软组织不足,植入眼台后会出现明显的上睑深沟.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间某医院干部病房的防控措施

目的 探讨干部病房在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间的防控措施.方法 严格落实医院针对防控新冠肺炎的措施,结合科室医疗护理工作的实际,制定以人员管理、病区管理、消毒卫生管理为核心的应对措施.结果 科室患者及工作人员均未感染新冠肺炎,医疗护理工作正常运行.结论 落实有效的疫情防控措施,提高病区的疫情防控能力.     

地塞米松玻璃体腔植入剂对难治性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效

目的:评估地塞米松玻璃体腔植入剂Ozurdex治疗难治性视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的有效性及安全性。方法:采用系列病例观察研究,纳入2016年3月至2019年9月在北京爱尔英智眼科医院确诊为难治性RVO继发黄斑水肿并采用玻璃体腔注射Ozurdex治疗的患者21例21眼,所有患者病程≥3个月,至少经过2次抗VE...     

Ultra Q-YAG玻璃体消融术治疗飞蚊症的临床初步观察

目的：研究 Ultra Q-YAG 玻璃体消融术治疗不同年龄段临床有症状飞蚊症患者的疗效及安全性。
　　方法：回顾性队列研究。对2014-09/2015-05在北京爱尔英智眼科医院临床确诊为玻璃体混浊的患者263例340眼纳入研究,所有患者均行视力、眼压、裂隙灯、散瞳查眼底、B 超检查,并记录玻璃体混浊物的形态,排除眼底病变。根据患者年龄分为两组：A 组(<30岁)78例82眼,玻璃体混浊的形态多为细点、丝状、网状;B 组(>45岁)185例258眼,玻璃体混浊的形态多为 Weiss 环,半透明絮状或致密纤维膜状。均排除外伤与眼内病变所致混浊,30~45岁患者由于混浊因素不典型被剔除。所有患者均由同一有经验医师行 YAG 玻璃体消融术( Ellex Medical Lasers),对比分析治疗后1mo 飞蚊症状缓解情况。
　　结果：行问卷调查,根据患者问卷得分将术后症状改善程度分为基本无改善(1~2分)、部分改善(3~5分)、显著改善(6~10分)。1mo 后 A 组无改善9眼(11.0%),部分改善57眼(69.5%),显著改善16眼(19.5%);B 组无改善0眼,部分改善23眼(8.9%),显著改善235眼(91.1%);所有患者无1例并发症发生。
　　结论：YAG 玻璃体消融术治疗飞蚊症安全有效。对于年龄<30岁年龄组的飞蚊症患者,有改善但显著改善的几率不高。而对于年龄>45岁年龄组,因玻璃体后脱离导致的玻璃体混浊,患者效果更佳。