共聚焦显微镜观察角膜蜜蜂蛰伤早期治疗及转归一例

一例49岁女性,因右眼角膜蜜蜂蛰伤眼痛8小时就诊,眼部检查右眼下方角膜呈瓷白色扇形混浊,刺伤处部分上皮缺失。共聚焦显微镜（IVCM）及前节OCT未有蜂针的残留,且共聚焦显微镜在蜂蛰伤的早期有较特殊的表现:蜂针刺入处基质层断续的强点状反光,围绕其周的低反光环形暗区,暗区外周基质细胞呈霜花样改变。治疗后瓷白色混浊消失,仅留蜂针刺入处及周边薄翳样改变。（眼科,2022,31:401-402）     

以流动机制促进军队文职护理队伍健康发展

目的：探讨军队文职护士合理流动机制,充分发挥文职护士的作用。方法：以护士长和文职护士作为调查对象,对文职护士的流动必要性、合理的流动率、合适的合同期、职业危机感进行问卷调查。结果：94.4%护士长和52.4%文职护士认为文职护士岗位应进行流动管理,按年5%比例流动较合理,以2~3年为一个劳动合同期较合适;建立了流动机制后,文职护士的职业危机感明显高于护士长（P〈0.01）。结论：培养一支素质高、技术精、保障强的文职护理队伍,需要建立合理流动机制,能充分发挥文职护士的作用,促进文职队伍健康成长。     

后部多形性角膜营养不良49例共聚焦显微镜影像学观察

目的:探讨49例后部多形性角膜营养不良(PPCD)患者在共聚焦显微镜(IVCM)下的影像学特征。方法:回顾性病例研究。收集我院2013-01/2021-01诊断为PPCD患者49例86眼,包括男32例,女17例,平均年龄42.5±22.9岁。所有患者均进行IVCM检查,分析角膜内皮细胞密度及不同类型病变的镜下特点。结果:所有患者病灶区内皮细胞数量均较外周细胞数量低。IVCM下病变呈1型囊泡型的有44眼(51%),表现为角膜内皮层的圆形或不规则弹坑样病灶,单个或多个出现;2型条带型16眼(19%),表现为边缘弧形凸起,部分可见似赘疣样影像散在或条索状分布;3型弥漫型26眼(30%),表现为内皮细胞大面积缺失,大部分区域内皮成像不清,呈匍匐样、条索样延展的凸起,成像较清晰处部分同条带型病灶。观察病例中有2例患者随访4～5a, IVCM下病灶均较前有变化,包括中央角膜内皮数量的减少和上皮层铁质沉着等。结论:IVCM能够显示PPCD患者各期内皮细胞和Descemet膜水平的特征性显微结构改变,通过观察其影像学特点可以为疾病提供有效的诊断价值。     

护理干预对干眼症患者社会心理状况的影响研究

目的:研究护理干预对干眼症患者社会心理状况的影响。方法:选取2018年11月至2019年7月期间在我院治疗的干眼症患者60例作为研究对象,按护理方式的不同分为观察组和对照组,每组各30例。对照组予常规护理干预,观察组在对照组基础上加予针对性护理干预。比较2组患者护理前后的社会支持评定量表(SSRS)评分及护理满意度。结果:干预后,2组SSRS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理满意度观察组为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在干眼症患者中实行针对性护理干预能有效减轻其不良社会心理情绪,且护理满意度更高。     

新生儿听力筛查15807例结果分析

目的开展新生儿听力筛查,通过新生儿听力筛查工作的结果,了解先天性听力损失的发病率及其可能的高危因素,探讨早期筛查、诊断、随访干预的可行性办法。方法新生儿出生3d后采用畸变产物耳声发射(DPOAE)进行初筛;未通过及有听损伤高危因素的儿童42d后,转至市妇儿保健中心用DPOAE和快速脑干反应(ABR)进行复筛,并跟踪追访。结果初筛时未通过率占6.11%,具有听损伤高危因素儿为27.94%。结论先天性听损伤在其他先天性疾患中发病率最高,开展新生儿听力普遍筛查势在必行,通过筛查可及早发现先天性听力障碍儿童,及早干预,有利于婴幼儿言语-语言心理行为健康发育。     

共聚焦显微镜辅助诊疗早期棘阿米巴性角膜炎1例

<正>患者女性，48岁。因右眼异物感、视物不清7 d就诊。患者于2018年4月7日用染布厂内不洁水洗脸，洗后第2天自觉右眼异物感明显，并逐渐出现视力下降。2018年4月11日就诊于外院，使用小牛血滴眼液每天3次滴眼、托百士滴眼液每天4次滴眼、普拉洛芬滴眼液每天3次滴眼，效果不佳，遂于2018年4月15日就诊于济南明水眼科医院。眼科检查:裸眼视力右眼0.1，左眼0.8。结膜充血(++)，角膜中央基质浸润，水肿，范围约3 mm×5 mm大小，边界不清(图1)。辅助检查:活体共聚角显微镜(in vivo confocal microscopy,IVCM)检查于角膜病灶区浅层的局部见疑似包囊影像，大小虽相对一致但整体偏小，直径约6～1 0μm，散在分布(图2A)，分布较浅，未见阿米巴包囊成对、成串或成片的典型排列特征。可疑包囊周围未见明显的炎细胞浸润。