混合式教学联合Jigsaw教学在护理本科实习生动脉血标本采集中的应用

目的　探讨线上线下混合式教学联合Jigsaw教学在护理本科实习生动脉血标本采集中的应用效果。方法　用随机数字表法将135名护理本科实习生分成试验组（n=66）和对照组（n=69）。试验组采用混合式教学联合Jigsaw教学,对照组采用混合式联合PBL教学。对两组进行课前课后理论测试、培训后技能考核、护理临床决策意识量表及教学满意度调查。采用SPSS 28.0进行t检验和卡方检验。结果　教学后,试验组课程总成绩、理论测试及技能考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组临床决策意识量表总得分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组教学满意度为92.42%（61/66）,高于对照组69.57%（48/69）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　混合式教学联合Jigsaw教学用于护理本科实习生动脉血标本采集,有利于提升护生学习成绩及护理临床决策能力。     

ITGβ1、IFI16、TTR血清水平与妊娠期高血压疾病进展程度关联性及临床表达意义探究

目的 探究整合素β1(integrin β1,ITGβ1)、人γ干扰素诱导蛋白16(interferon - inducible protein 16,IFI16)、转甲状腺素蛋白(transthyretin,TTR)血清水平与妊娠期高血压疾病进展程度关联性及临床表达意义。 方法 选取2018年11月—2020年1月在攀枝花市中心医院住院分娩的妊娠期高血压疾病患者91例为研究组,另随机选取同期正常妊娠孕妇91例为对照组。对比两组血清ITGβ1、IFI16、TTR水平,采用Spearson秩相关分析血清各指标与妊娠期高血压疾病进展程度的相关性,采用受试者工作(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析探讨血清各指标对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的预测价值。 结果 研究组血清ITGβ1、IFI16水平高于对照组,血清TTR水平低于对照组(P＜0.05);妊娠期高血压疾病进展程度与血清ITGβ1、IFI16水平呈正相关,与血清TTR水平呈负相关(P＜0.05);血清ITGβ1＞2.38 ng/ml、IFI16＞24.39 ng/ml、TTR≤315.08 mg/L联合预测妊娠期高血压疾病患者有无不良妊娠结局的曲线下面积(area under the carve,AUC)为0.861,大于各指标单一预测的AUC(0.782、0.813、0.790),联合预测的敏感度、特异度分别为80.00%、81.82%。 结论 妊娠期高血压疾病患者血清ITGβ1、IFI16表达明显升高,血清TTR表达水平降低,与妊娠期高血压疾病的发生及病情进展程度密切相关,且能辅助临床预测患者妊娠结局。     

提高高血压患者服药依从性的护理方法分析

目的探讨提高高血压患者服药依从性的护理方法,并分析其效果。方法总结100例提高高血压患者服药依从性的护理方法,并与100例常规护理患者比较,比较两组服药依从性以及动脉血压的变化情况。结果观察组完全依从比率大于对照组(P<0.05),不依从比率小于对照组(P<0.05),干预后观察组收缩压和舒张压明显低于对照组(P<0.05)。结论建立健康档案,专人管理,简化服药程序,指导患者自测血压以及提醒措施等,对提高高血压患者的服药依从性,争取患者的理解和配合有益。     

普通冰冻血浆和病毒灭活血浆用于血浆置换治疗慢加急性肝衰竭疗效分析

目的比较普通冰冻血浆和病毒灭活血浆用于血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的临床疗效,评价病毒灭活血浆在血浆置换中应用价值。方法回顾性收集本院2015年1—10月慢加急性肝衰竭患者60例,根据使用血浆类型不同分为2组:普通冰冻血浆组和病毒灭活血浆组,观察2组患者血浆置换前后的白细胞计数、凝血指标、生化指标和疗效情况。结果 2组患者血浆置换治疗前后WBC(×109/L)普通冰冻组7.85±3.51 vs 11.04±7.29(P0.01);病毒灭活组6.37±2.19 vs 7.66±3.74(P0.05)。置换前后生化指标有明显改善:普通冰冻组TBIL(μmol/L)364.37±115.31 vs 233.11±102.67(P0.01);Abl(g/L)32.12±4.25 vs 30.22±3.73(P0.01);ALT(U/L)273.73±360.46 vs117.70±136.60(P0.01);AST(U/L)258.04±336.85 vs 117.90±99.07(P0.01);病毒灭活组TBIL(μmol/L)331.70±127.44 vs 224.91±75.87(P0.01);Abl(g/L)32.47±2.48 vs 29.75±2.53(P0.01);ALT(U/L)524.45±398.71 vs177.47±156.48(P0.01);AST(U/L)324.79±333.49 vs 123.00±96.97(P0.01)。置换前后凝血指标比较:普通冰冻组PT(s)18.71±6.43 vs 17.21±6.17(P0.05);APTT(s)46.51±15.27 vs 46.64±14.00(P0.05);FIB(g/L)1.68±0.84 vs 1.42±0.78(P0.05);病毒灭活组PT(s)16.90±5.54 vs 17.29±2.44(P0.05);APTT(s)47.63±15.29 vs50.91±9.96(P0.05);FIB(g/L)1.73±1.53 vs 1.73±1.53(P0.05)。2组患者治疗后的有效率差异没有统计学意义(P0.05)。结论普通冰冻血浆和病毒灭活血浆用于血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的临床疗效没有差别,从安全输血考虑,建议使用病毒灭活血浆。     

四逆散合寿胎丸加减治疗生育期崩漏脾肾亏虚证疗效及对患者凝血功能的影响

目的:探讨四逆散合寿胎丸加减治疗生育期崩漏脾肾亏虚证的疗效及对患者凝血功能的影响。方法:以76例生育期崩漏患者作为研究对象,辨证为脾肾亏虚证,随机数字表分为两组,对照组38例使用地屈孕酮片治疗; 观察组38例在对照组基础上使用四逆散合寿胎丸加减治疗,均连续治疗3个月经周期后,观察两组疗效、中医症状积分、血常规指标、出血天数、子宫内膜厚度及以及不良反应发生情况。结果:观察组2例患者在治疗过程中未按时按量服药,退出本研究; 对照组38例均完成研究。停药3个周期后,观察组、对照组治疗有效率91.67%、81.58%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个周期后,观察组患者月经量、月经持续天数、面色和次症面浮肢肿、四肢不温、便溏的症状积分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗3个周期后,观察组血红蛋白(Hb)水平显著高于对照组,部分活化凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)均显著低于对照组(P<0.05)。治疗3个周期后,观察组出血天数和子宫内膜厚度均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.78%和对照组0.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四逆散合寿胎丸加减可显著改善生育期崩漏患者中医症状和凝血功能,提升Hb水平,减少出血持续天数,安全性较高。     

2021年杭州市部分城区中小学生近视现状及影响因素分析

目的 了解杭州市部分城区中小学生近视患病率现状及影响因素,为中小学生近视防控提供参考依据。方法 采用整群随机抽样方法抽取2021年杭州市两个城区中小学生进行问卷调查,采用二元Logistic回归分析探究影响近视的相关因素。结果 共调查946名中小学生,近视患病率为59%;女生近视患病率(64.3%)高于男生(52.8%),高中学生近视患病率(83.8%)高于小学(47.2%)和初中(72.5%),差异均有统计学意义(均P<0.001)。二元Logistics回归分析发现,女性、高年级学段、父亲或母亲近视、线上教育时每日使用电子产品上课时间为2～4 h是中小学生近视的危险因素(P<0.05)。结论 杭州市部分城区中小学生的近视患病率仍然处于高位,应加强中小学生近视防控工作,重点人群为女性、高年级学段和父母存在近视的学生,注意对不良用眼习惯、长时间近距离用眼及使用电子产品等引起近视的危险因素的干预。     

凶险性前置胎盘并发产后大出血患者的子宫切除时机研究

目的 探讨凶险性前置胎盘并发产后大出血患者的子宫切除时机.方法 选取2013年3月至2015年3月在我院接受治疗的凶险性前置胎盘并发产后大出血后行子宫切除术的患者70例,其中以剖宫产后立即切除子宫的32例作为对照组,38例在进行保守治疗失败后再切除子宫的患者作为观察组.比较两组患者的出血情况、手术时间及术后情况.结果 观察组患者的出血量为(5 966.5±467.6) ml,大于对照组的(5 432.7±523.8) ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后下床活动时间为(3.78±0.97) d,少于对照组的(4.58±1.06) d,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的住院天数[(7.23±3.55) d]与对照组[(7.86±2.91) d]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的抗生素应用时间、发生并发症患者数和病死率分别与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 凶险性前置胎盘并发产后大出血患者剖宫产后先进行保守治疗,保守治疗失败后再进行子宫切除,不会增加孕产妇的风险.     

吸引剥离器在鼻内镜下鼻中隔手术中的应用

目的探讨在鼻内镜下鼻中隔手术中使用自制吸引剥离器,是否优于常规鼻中隔剥离器。方法将符合手术适应症的89例鼻中隔偏曲随机分为两组,51例使用自制吸引剥离器,38例使用常规剥离器,比较两组手术时间、术中出血及术后恢复情况。结果使用自制吸引剥离器组,手术时间、术中出血均少于常规剥离器组（P〈0.05）,术后通气改善亦优于常规剥离器组（P〈0.05）,且无并发症发生。结论在鼻内镜下鼻中隔手术中使用自制吸引剥离器,优于常规鼻中隔剥离器。     

外阴上皮内非瘤样病变治疗进展

外阴上皮内非瘤样病变是指女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。它包括外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔癣以及前两者同时存在的混合性外阴白色病变，常常引起剧烈的、难以忍受的外阴瘙痒而严重影响患者生活质量。因其确切病因不明，临床上许多治疗方法虽能暂时控制其症状，但复发率高。