视网膜脱离显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝术

目的 观察显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝术治疗原发性(孔源性)视网膜脱离的效果并评估临床应用的可能性。方法 21眼原发性(孔源性)视网膜脱离应用显做镜直视下巩膜外顶压及冷凝的手术方法。先做巩膜外垫压和／或环扎带的预置缝线，在手术显微镜下切开巩膜和脉络膜引流视网膜下液体，然后用冷凝头顶压巩膜直视下确定裂孔及变性区的部位并冷凝。最后结扎垫压和／或巩膜环扎缝线术后观察视力、眼压、视网膜复位情况。结果 所有病例视网膜完全复位，矫正视力在0．3以上者14眼。结论 显微镜直视下巩膜外顶压并冷凝治疗原发性视网膜脱离手术具有简单、方便、快捷的特点，疗效可靠。     

玻璃体腔内超声乳化治疗晶状体全脱位所致青光眼的疗效观察

目的:评价玻璃体腔内超声乳化联合玻璃体切除治疗晶状体全脱位所致青光眼的疗效。方法:选取2007-11/2010-03对16例16眼因眼钝挫伤或白内障摘除术中后囊破裂晶状体核全脱位于玻璃体腔导致眼压升高的患者,采用标准睫状体扁平部闭合式三切口,先行全玻璃体切除术,再采用去硅胶袖套的超声乳化头乳化摘除脱位的晶状体,术后观察视力、眼压、视网膜、巩膜伤口等恢复情况。结果:所有晶状体均成功摘除,没有发生严重的并发症。视网膜、巩膜伤口无明显损害。术后视力提高到指数/眼前者2眼,0.1～0.3者7眼,>0.3者5眼,其余2眼保持不变。术后眼压15～20mmHg者14眼,>21mmHg者2眼,经滴降眼压眼液后,眼压降至<20mmHg。结论:玻璃体腔内超声乳化联合玻璃体切除治疗晶状体全脱位所致青光眼,具有眼内组织损伤小,方便,快捷,不需要应用重水的特点。超声乳化头完全可以代替超声粉碎头用于晶状体脱位于玻璃体腔的治疗。     

玻璃体腔内超声乳化治疗晶状体后脱位的疗效观察

目的 评价玻璃体腔内超声乳化治疗晶状体后脱位的疗效.方法 选取2007年11月至2009年11月,18例(18只眼)因眼伤或白内障摘除术中后囊破裂晶状体核脱位于玻璃体腔的患者,应用标准睫状体扁平部闭合式三切口,先行全玻璃体切除术,再采用去硅胶袖套的超声乳化头乳化摘除脱位的晶状体,并根据病情行眼内异物取出术、视网膜激光光凝术等.术后观察视力、眼压、视网膜、巩膜伤口等恢复情况.结果 在没有使用全氟化碳(重水)的情况下,所有晶状体均成功摘除,没有发生严重的并发症.13只眼术后视力不同程度提高,其余5例保持不变;术前合并继发性青光眼的6例患者,术后眼压控制良好;术前合并球内异物的3例均成功取出异物;视网膜、巩膜无明显医源性损伤.结论 玻璃体腔内超声乳化联合玻璃体切割治疗晶状体后脱位疗效好,具有方便、快捷、不需应用重水的特点.超声乳化头可以代替超声粉碎头用于晶状体脱位于玻璃体腔的治疗.     

三面镜联合显微镜直视下定位视网膜裂孔的临床观察

目的:探讨三面镜裂孔定位法联合显微镜直视下裂孔定位法在视网膜脱离外路显微手术中运用的疗效观察。方法:回顾性分析2007-10/2009-05因裂孔性视网膜脱离而做视网膜脱离外路显微手术的连续患者52例52眼(70个裂孔)。术前用三面镜检查确定视网膜裂孔距离角膜缘的直线距离和钟点位置,作为手术中指导硅胶填压在已发现裂孔对应巩膜上的依据,放液后在显微镜直视下更精确的定位裂孔并360°常规检查9～20mm以前的视网膜,处理变性区及新裂孔。结果:在52例52眼70个裂孔(包括术中发现的3个新裂孔及1个医源性孔)患者术后复诊观察,仅1例术后视网膜没有复位,因为该患者在三面镜及显微镜下都没有发现明显裂孔,仅仅处理了可疑变性区。还有1例为术后1mo因外伤视网膜脱离复发。术后视网膜脱离复位率达到了98%。结论:术前三面镜裂孔定位法联合术中显微镜下裂孔定位更准确,并可消除裂孔的漏诊,对周边的变性区可以进行预防性的冷冻处理,提高了手术的成功率及视功能的恢复,减少了视网膜脱离的复发。     

改良式角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉的手术体会

目的:探讨原发性翼状胬肉的手术治疗术式及疗效。方法:回顾2006-08/2009-01,对收住我院的原发性翼状胬肉患者40例43眼,均行改良式角膜缘干细胞移植术,术后观察角膜上皮恢复情况、结膜伤口愈合情况和胬肉复发情况等。结果:本组病例术后随访1～30mo,绝大多数患者角膜上皮和结膜伤口愈合良好,有4例患者术后复发。结论:改良式角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉复发率低,可以广泛开展,但需要手术者娴熟的技术和足够的耐心。     

共同性内斜视的手术治疗

共同性内斜视在儿童斜视中最常见，除屈光矫正外，为了眼位及早得到纠正，早日恢复双眼单视功能，正确掌握手术时机非常重要。我们对７１例１４岁以下的儿童共同性内斜视进行了手术治疗，并取得了良好的效果，现报告如下。 临床资料 １ 一般资料本组７１例，男３０例，女４１例，年龄２岁～１４岁，发病年龄：１岁者６例，其中婴幼儿性内斜视５例，２岁～３岁发病者居多，占６５．８％，部分调节性内斜视６７例，非调节性内斜视４例。 ２病人的选择 所有患儿术前用１％阿托品散瞳验光，戴全矫正眼镜６月以上，有弱视者行弱视治疗至双眼视力…     

脉络膜脱离型视网膜脱离外路显微手术的效果

目的 探讨脉络膜脱离型视网膜脱离外路显微手术的临床效果.方法 回顾性病例系列研究,脉络膜脱离型视网膜脱离22例(22眼).在手术显微镜直视下先预置环扎带,再完成环扎、硅压预置缝线,放视网膜下液或前房穿刺放房水,视网膜冷凝、垫压,核实裂孔、扎紧环扎带和眼内注入膨胀气体,定期观察手术效果.结果 术后随访3～12个月.一次手术视网膜复位18例,手术成功率81.82％,其余4例需二次行玻璃体切除术;术后最佳矫正视力≥0.4者3例,0.06～0.3者6例,手动～0.05者13例,与术前相比差异具有统计学意义(x2=6.49,P＜0.05);无严重并发症发生.结论 脉络膜脱离型视网膜脱离外路显微手术具有操作方便、观察直观、并发症少等优点.     

显微外路手术治疗巩膜穿刺孔玻璃体嵌顿引起的巨大裂孔

目的:探讨显微外路视网膜脱离手术在玻璃体切除手术中巩膜穿刺孔玻璃体嵌顿引起的视网膜巨大裂孔的处理疗效。方法:回顾性分析本院2008-06/2010-02在显微镜直视下环扎、硅胶填压、巩膜外冷凝、C3F8眼内填充处理玻璃体切除手术中因巩膜穿刺孔玻璃体嵌顿引起的视网膜巨大裂孔4眼、术后发生的视网膜巨大裂孔8眼的术后效果。结果:术后随访2～15(平均6)mo,11眼视网膜完全复位,1眼术后1mo再脱离,再行显微外路手术复位。术后矫正视力<0.1者4眼(33%);0.1～0.3者5眼(42%);≥0.4者3眼(25%)。结论:巩膜穿刺孔玻璃体嵌顿引起的视网膜裂孔是一种严重的并发症,而且常常裂孔巨大,对这类患者采用显微镜直视下环扎、硅胶填压、巩膜外冷凝、C3F8眼内填充处理是一种安全有效的方法。