老年人绞窄性肠梗阻86例外科治疗体会

绞窄性肠梗阻是老年外科的一种严重急腹症,早期诊断困难,病死率高,我院外科自1979年至1992年6月经手术治疗老年人绞窄性肠梗阻86例。占同期绞窄性肠梗阻212例的40.6％;占同期老年人肠梗阻192例的     

小肠憩室病39例手术治疗体会

小肠憩室病在腹部外科中既非常见病 ,也非罕见病。我院自 1992年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治 39例 ,现总结其临床资料 ,报告如下。1　临床资料39例中男 2 5例 ,女 14例 ;年龄 7d～ 75岁 ,平均 4 5 75岁。憩室位于十二指肠 15例 ,球部及横部各 1例 ,余 13例均位于降段的不同平面。空肠 10例 ,空肠憩室部位分别距离屈韧带 10～ 15 0cm ,2例为单发 ,8例为多发 ,最多憩室数达 2 0个。回肠 14例。距离回盲部分别为 5～ 10 0cm ,1例合并升结肠多发 (4个 )憩室 ,13例为单发憩室 ,其中Meckel憩室有 10例。憩室颈部直径最小 1 5cm ,最大 4 5cm ,…     

碘伏冲洗污染伤口的疗效观察

碘伏冲洗污染伤口的疗效观察深圳市横岗医院（５１８１１５）许国平我院于１９９４年应用碘伏（深圳万兴化学制品有限公司生产）冲洗污染伤口预防感染，临床观察效果甚佳，现报告如下。１方法与结果１．１用于腹部切口：本组统计各种原因（包括急性胆囊胆管炎、胃十二指肠...     

胃神经鞘瘤四例诊治体会

目的　探讨胃神经鞘瘤的诊断及治疗。方法　总结我院 4例胃神经鞘瘤病例 ,其中男 1例 ,女 3例 ;年龄 5 2～ 6 1岁 ,3例以急性上消化道大出血 ,急诊剖腹手术 ,1例术前胃镜拟诊淋巴瘤。临床表现无特异性。结果　 3例病灶位于胃底 ,1例于胃窦部 ;3例肿瘤附近并胃粘膜溃疡出血 ,1例溃疡已并发穿孔 ;肿瘤直径最小 3cm ,最大 7cm ;4例均行胃大部切除术治愈 ;4例病理检查结果均为胃神经鞘瘤。结论　胃神经鞘瘤多为良性 ,临床常并发溃疡大出血。肿瘤对胃壁的机械性刺激及局部压迫 ,胃粘膜血运障碍以及来自迷走神经本身的肿瘤诱发的迷走功能亢进等因素 ,可能是导致溃疡及出血的原因。本病易误诊 ,常靠术后病理诊断。手术切除病灶或胃大部切除对本病有确切疗效     

肝切除治疗肝内胆管结石疗效分析

目的 探讨肝内胆管结石外科治疗的方法及效果。方法 回顾分析1995年至2000年10月采用肝切除治疗肝内胆管结石44例。结果 肝内结石以左肝较多见,共40例占90．9％。肝切除以左外叶为主,术后残余结石13例占29．5％,复发结石1例,复发率2．3％。结论 肝段肝切除的联合手术能有效降低术后的残石发生、症状复发和再手术率,是当前治疗肝胆管结石并狭窄的首选术式。     

0.5 T MR单激发快速自旋回波在胆系梗阻性病变诊断中的应用

目的评估0.5 T MR单激发半傅立叶采集快速自旋回波胰胆管水成像(HASTE-MRCP)的定位及定性准确性,并与三维快速自旋回波胰胆管水成像(3D-TSE-MRCP)进行比较.方法所有95例病人均行HASTE-MRCP及结合呼吸门控的3D-TSE-MRCP检查及最大信号强度投影(MIP)(设备为Philips 0.5 T T5-NT 磁共振成像系统).分析95例患者的胆管解剖显示情况、病变显示情况并与手术结果比较.结果 HASTE-MRCP胆总管及1～3级胆管的显示率为100.0%,4～5级胆管为94.7%,胆囊为74.1%,胰管为63.2%;结石部位显示100.0%,恶性病变及术后狭窄显示率100.0%.与3D-TSE-MRCP比较,对4～5级胆管、胆囊颈及结石,尤其泥沙样结石的显示率更高,统计学上两者间差异有显著性意义(χ2 值分别为3.92、6.62、11.76 及29.93,P<0.05 或<0.01);对恶性病变及术后狭窄的显示率均为100.0%.结石主要表现为胆道内呈低信号的"充盈缺损";恶性病变则表现为截断及梗阻征象,并可显示软组织轮廓.结论 HASTE-MRCP是优秀的胰胆管超快速成像技术,在0.5 T MR 也能非常好的运用;比较结合呼吸门控的3D-TSE-MRCP ,HASTE-MRCP在重症病人成像或显示小结石及泥沙样结石上有明显优势,建议对急诊、重症及临床疑为结石的病人,首先考虑选择HASTE-MRCP技术.     

经腹应用吻合器治疗高龄贲门癌的结果分析

目的探讨高龄贲门癌的临床特点及经腹采用吻合器施行贲门癌根治术的临床价值。方法回顾分析52例70岁以上高龄贲门癌患者的治疗情况。结果患者平均发病年龄为72.8岁,男女发病比例为4.2∶1,平均病程3.5个月,早期诊断率为1.9%,术前并存疾病的发生率为55.77%。应用吻合器经腹治疗,根治切除率为76.92%,姑息切除率为19.23%,术后并发症发生率为9.62%,无死亡病例。结论经腹应用吻合器施行高龄贲门癌根治术,对患者呼吸循环系统影响小,可以降低手术风险,减少并发症。     

应用纤维胆道镜治疗肝内胆管残余结石

肝胆管结石病被认为是胆道外科中 (除肿瘤外 )最常见、最复杂、最棘手、最难治疾病之一。自 80年代纤维胆道镜的问世及技术不断改进为胆道结石或残留结石的治疗开辟了一条较理想途径 ,为胆石病患者带来了福音 ,自 1994年 7月 ,我院应用纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石 90例 ,效果满意。1　临床资料本组应用纤维胆道镜治疗 90例 ,是从同期 2 0 0例胆道手术筛选 ,残石率占 4 5% ,男 4 0例 ,女 50例 ;诊断方法为胆总管切开取石 ,T管引流 ,有 10例行左肝外叶切除术。术后病人二周常规行 T管造影证实有残余结石影。残石分类 ,其中左右肝管 4 0例 ,…     

胆石性肠梗阻1例报告

患者 ,女性 ,39岁。因反复右上腹疼痛伴畏寒发热 3年入院。既往 7年前曾因胆囊胆总管结石行胆囊切除 ,胆总管切开取石术。查体 :巩膜轻度黄染 ,右上腹压痛 ,可扪及质硬肿块 ,Ｂ超示 :胆总管 4.3ｃｍ× 3 .1ｃｍ结石。肝功能 :ＤＢＩＬ71.9μｍｏｌ/Ｌ ,ＩＢＩＬ2 5 .1μｍｏｌ/Ｌ ,入院后 1天 ,诉上腹部阵发性绞痛 ,腹透见中上腹多个气液平面 ,考虑麻痹性肠梗阻 ,2天后手术见 :胆总管扩张 ,直径 3 .5ｃｍ ,下段通畅 ,并见积气 ,未见结石 ,估计已排入肠腔。探查回肠末端距回盲部约 2 0ｃｍ处有一鸡蛋大的块状物嵌顿 ,近端肠管扩张明显 ,部分…     

特发性大肠穿孔8例诊治体会

目的：探讨特发性大肠穿孔的发病原因及诊治。方法：对1985－2000年8例特发性大肠穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果：8例中6例治愈，2例死亡。结论：特发性大肠穿孔病因既有本身解剖生理因素，又与腹腔和肠内压力因素密切相关，同时，腹腔内或腹膜后慢性炎症刺激，可能是诱发本病另一病因。术前误诊率高，关键在于对本病缺乏充分认识。明确诊断，估计穿孔部位，尽早手术探查，合理术式选择及积极防治并发症，是抢救成功与否的关键所在。