反思日记法在新护士评判性思维能力培养中的应用

[目的]探索反思日记法在培养新护士评判性思维能力中的应用。[方法]将新进入医院的152名护士随机分为试验组和对照组,轮转期间试验组新护士实施反思日记法带教,对照组新护士按照医院培训的标准规范带教,不要求写反思日记。轮转6个月后进行评判性思维能力的比较。[结果]6个月后试验组和对照组在寻找真相能力、分析能力、系统化能力、求知欲、认知成熟度、总体得分差异有统计学意义（P〈0．01）;在开放性思维和批判性思维自信心方面差异无统计学意义（P〉0．05）。 [结论]书写反思日记是一种能够提高新护士评判性思维能力、综合能力的方法,但要结合实际完善书写内容及方法,并将其融入系统化的新护士培训模式中。     

癌性哮喘36例临床分析

目的提高对癌诊断及治疗方面的认识。方法回顾分析36例确诊为支气管肺癌并伴有喘息发作患者的临床特点及治疗方法。结果针对肺癌病理类型进行化疗,及时、足量给予糖皮质激素,同时辅以解痉、平喘、抗感染、祛痰、补液、纠正酸碱失衡、电解质紊乱和营养支持等治疗,根据病人具体情况及时行呼吸机人工机械通气和(或)纤维支气管镜局部治疗等,咳嗽、喘息、呼吸困难明显缓解23例,部分缓解8例,死亡5例。结论尽早进行化疗和静脉使用糖皮质激素,辅以解痉、平喘、抗感染,根据病情及时进行人工机械通气,可大大增加其临床缓解率。     

头颈部肿瘤放疗患者的健康教育需求调查分析与对策

健康教育是整体护理的重要组成部分,可以使患者知识水平提高,改善心理状态和躯体功能,降低医疗费用,融洽护患关系,提高患者的生活质量,在延长生命中起着重要的作用[1]。放射治疗（简称放疗）是治疗癌症的重要方法之一,60%~70%的癌症病人需要接受放疗。     

叙事护理干预对乳腺癌患者疾病适应及应对方式的影响

目的 探讨叙事护理干预对乳腺癌患者疾病适应及应对方式的影响。方法 采用便利抽样法抽取乳腺癌患者92例,随机分为对照组和干预组各46例。对照组予以常规护理,干预组在常规护理的基础上实施叙事护理。干预前、干预后4周及干预后8周采用乳腺癌患者心理社会适应问卷、医学应对方式问卷评估两组患者的疾病适应水平及应对方式。结果 乳腺癌患者疾病适应水平方面,干预组在干预后4周及干预后8周较干预前有所提升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。在应对方式方面,干预组患者在干预后4周及干预后8周面对得分较干预前均提升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);干预组患者在干预后4周及干预后8周回避得分较干预前下降,其中干预后8周与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);干预组患者干预后4周及干预后8周屈服得分较干预前均下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 叙事护理干预能提高乳腺癌患者疾病适应水平,促进患者积极应对疾病。     

儿童屈光不正性弱视视中枢功能激活的功能磁共振成像研究

目的 采用3.0 T功能磁共振成像（fMRI）技术,评价屈光不正性弱视儿童在规范弱视训练后,脑皮层视觉运动觉功能区的恢复情况。方法 前瞻性研究。初诊屈光不正性弱视患儿9例,组块式设计,弱视治疗1周、2周及4周时复查fMRI。视觉刺激选择对比度接近100%的8 Hz圆环形旋转棋盘格。采用基于Matlab 7.12的SPM8软件包对数据进行离线处理,利用假设驱动法获得每个治疗阶段的矩阵数据,采用配对t检验对治疗前后各组视皮层功能区激活的程度进行比较。结果 弱视训练2周后,双侧枕叶（右侧BA18区Mean t=1.236 1;左侧BA18区Mean t=1.521 1;右侧BA19区Mean t=1.684 5;左侧BA19区Mean t=1.591 7,P<0.005）较1周时激活强度增加;视觉联合区,即V5区（右侧BA37区Mean t=1.201 4;右侧BA21区Mean t=1.145 0,P<0.005）开始激活,至第4周时,激活范围及程度较2周时下降（右侧BA18区Mean t=1.002 4;左侧BA18区Mean t=1.743 1;右侧BA19区Mean t=1.225 3;左侧BA19区Mean t=1.181 3,P<0.005）。结论 大龄儿童屈光不正性弱视功能训练早期,重建视中枢视觉运动觉的功能较困难,且不稳定。     

反思日记法在新护士评判性思维培养中的应用

目的探索反思日记法在培养新护士评判性思维能力中的应用与效果。方法将152名新护士随机分为观察组和对照组分别进行培养,并完成评判性思维能力的测评比较。观察组和对照组均按照医院新护士培训的标准规范带教,要求观察组在轮转6个月中完成15~20篇反思日记,对照组则不要求书写反思日记。两组其他轮转任务和要求相同。结果观察组和对照组寻找真相能力、分析能力、系统化能力、求知欲、认知成熟度、总体得分差异有统计学意义(P<0.05);开放思维和评判自信心差异无统计学意义(P>0.05)。结论书写反思日记是一种能够提高新护士评判性思维能力和综合能力的方法,但要结合实际,注重新护士开放性思维的培养,鼓励新护士提高职业技能,结合新疆地区新护士的特点,统筹全方位完善反思日记的书写内容及方法,并将其融入系统化的新护士培训模式中。     

临床护理路径国内研究进展

临床护理路径自上世纪90年代在我国陆续开展以来,各地护理工作者通过各种方式纷纷探讨与研究了这种新型护理模式,取得了不同的效果。本文旨在对临床护理路径在我国护理行业中实施的效果、作用、意义及展望做一阐述,以期通过笔者的文献学习,综合论点,为广大护理同仁提供较为科学、客观、全面的参考。     

延伸护理对鼻咽癌放疗病人自我管理效能感的影响

[目的]探讨延伸护理对鼻咽癌放疗病人自我管理效能感的影响。[方法]选取在本科行放疗的鼻咽癌病人128例,按随机原则将病人分为对照组和观察组,两组病人均于出院前给予常规出院指导,对照组出院后不进行延伸护理,观察组在出院后进行延伸护理干预,应用癌症自我管理效能感量表(SUPPH)来评价延伸护理对鼻咽癌放疗病人自我管理水平的影响。[结果]出院后3个月观察组的正性态度、自我决策、自我减压维度得分均高于对照组(P<0.05)。[结论]延伸护理服务能促进鼻咽癌放疗病人建立健康行为、改善心理状态、增强自我照护意识、提高自我管理能力,有效提高了病人的生活质量,达到整体康复的目的。     

心包置管引流术及心包腔内药物注射的护理

心包积液可由多种病因引起,并常有不同程度的积液,其中以恶性肿瘤最常见,短期内心包的迅速渗液或大量积液均可引起急性心包填塞而危及患者的生命,恶性肿瘤不同时期均可累及心包[1].我科收治5例癌转移导致大量的心包积液患者应用中心静脉导管留置引流及心包腔内注射顺铂60毫克加白介素-Ⅱ300万单位加地塞米松10毫克治疗.此方法操作安全,用药方便,对患者创伤少,可以反复从心包置管内抽液,同时可注入化疗药物,并可带管活动休息,无渗液,减少感染和肿瘤种植的机会,5例患者耐受性均好.     

决策参与量表的汉化及在颅内肿瘤患者家属中的信效度检验

目的 汉化决策参与量表,并及在颅内肿瘤患者家属中检验其信效度。 方法 基于Brislin翻译模式对决策参与量表进行翻译、回译和跨文化调试,形成中文版决策参与量表。2021年9月—2022年1月,采用便利抽样法,选取乌鲁木齐市222名颅内肿瘤患者家属进行调查,2周后从中随机抽取30名家属进行重测,检验量表的信效度。 结果 中文版决策参与量表共有10个条目,探索性因子分析提取出4个公因子,累计方差贡献率为84.078%。量表的Cronbach’s α系数为0.850,折半信度系数为0.819,重测信度系数为0.809。量表的条目内容效度指数为0.833~1.000,全体一致内容效度指数为0.900。验证性因子分析结果显示,卡方自由度比值为2.967、拟合优度指数为0.929、相对拟合指数为0.956、规准适配指数为0.936、非规准适配指数为0.929、增量拟合指数为0.957、近似误差均方根为0.094。 结论 中文版决策参与量表具有良好的信效度,可以作为肿瘤患者家属医疗决策参与的评估工具。