泪囊鼻腔吻合术中联合应用丝裂霉素C的临床研究

目的 :评价泪囊鼻腔吻合术联合应用丝裂霉素C(mitomycinc ,MMC)的临床疗效。方法 :采取随机对照临床试验方法 ,将 36例 ,4 2只眼慢性泪囊炎患者随机分为MMC组和对照组 ,每组 2 1只眼 ,其中 6例为左右眼对照。所有患者年龄在2 0～ 5 6岁之间 ,均为首次手术。两组手术方式相同 ,其中 ,MMC组术中置一含 0 2mg/mlMMC棉片于泪囊鼻腔粘膜吻合口内 ,30分钟后自鼻腔抽出。术后随访 10个月 ,观察并记录溢泪症状改善情况、下睑缘角膜间泪液弧高度 (theheightoftearmeniscus)以及泪道冲洗情况 ,并作统计分析。结果 :MMC组有 2 0只眼 (95 2 % )溢泪症状完全消失 ,1只眼症状无改善 ;对照组有 14只眼 (6 6 7% )症状消失 ,4只眼 (19 0 % )症状好转 ,3只眼 (14 3% )无效。两组差异有显著性 (x2 =6 0 5 84 ,P <0 0 5 ) ;随访期间 ,测量下睑缘角膜间泪液弧高度 ,MMC组正常者 19只眼 (90 5 % ) ,偏高 1只眼 (4 8% ) ,较高 1只眼 (4 8% ) ;而对照组正常者 12只眼 (6 3 2 % ) ,偏高 6只眼 (2 8 6 % ) ,较高 3只眼 (14 3% ) ,两组间有显著性差异 (x2 =6 14 88,P <0 0 5 ) ;随访期间泪道冲洗 ,MMC组 1只眼 (4 8% )阻塞 ,对照组 3只眼 (14 3% )阻塞。所有病例切口均一期愈合 ,7日拆线 ,未发现鼻腔出血、鼻粘膜坏死及     

青光眼滤过术中环胞霉素A与5氟尿嘧啶的疗效对比观察

目的 :观察环胞霉素A (CsA)在与青光眼滤过手术中的疗效并与 5氟尿嘧啶 ( 5 -Fu)在其应用中临床疗效对比观察。方法 :采取随机对照临床试验研究方法 ,将 78例 96眼原发性开角型青光眼 (POAG)患者分为三组 ,第一组应用 2 %CsA溶液于巩膜瓣下及结膜瓣下。第二组用 2 5mg/ml 5 -Fu溶液浸润巩膜瓣上及结膜瓣下 ,有早期失败倾向者追加 5 -Fu 5mg结膜下注射 ,术后第三天开始结膜下注射 ,隔天 1次共 3次。第三组行单纯的小梁切除术作为对照组 ,术后随访 6～ 15月。结果 :①CsA组完全成功率与条件成功率分别为 76 7% ( 2 3 / 3 0 ) ,96 7% ( 2 9/ 3 0 )与对照组 5 1 6% ( 16/ 3 1)及 71 0 % ( 2 2 /3 1)比较有显著差异 ( χ2 =4 15 0 ,P <0 0 5 ) ( χ2 =5 5 91,P <0 0 5 )。②三组术后滤过泡形态不同 ,CsA组和 5 -Fu组以Ⅱ型为主 ,对照组则以Ⅱ型Ⅲ型为主。 ( χ2 =6 460 ,P <0 0 5 )。③CsA组对眼部毒付作用小 ,主要并发症为早期结膜创口渗漏。可以通过严密缝合结膜瓣来预防 ,而 5 -Fu常引起薄壁滤过泡、低眼压、低眼压黄斑病变致患者术后视力下降。CsA组术后视力下降 5例 ( 16 7% ) ,5 -Fu组为 13例 ( 4 4 8% ) ,有显著性差异。 ( χ2 =5 10 10 ,P <0 0 5 )。CsA组与对照组相比差异无显著性 ( χ2 =0     

小梁切除术联合巩膜可拆缝线治疗青光眼

目的观察巩膜瓣可拆缝线治疗青光眼的疗效和并发症。方法采取随机对照临床试验方法将原发性开角型青光眼患者45例60眼随机分为治疗组和对照组各30眼。治疗组采用巩膜可拆缝线联合小梁切除术;对照组行单纯小梁切除术,术后随访6~15个月。结果①术后随访12个月,治疗组术后第1,7,14,30天滤过泡评分与对照组相似,无显著性差异(P均>0.05);但术后第3,6,12个月治疗组滤过泡评分高于对照组,有显著性差异(P均<0.05或0.01)。②治疗组术后完全成功率和条件成功率分别为86.7%和100%,对照组为83.3%和97.0%,无显著性差异(P均>0.05)。③治疗组术后第1,7,14天眼压明显低于对照组(P<0.05或0.01),术后第1,3,6,12个月,2组眼压无显著性差异(P>0.05)。④治疗组浅前房2例(6.7%),无平前房和低眼压;对照组浅前房11例(36.7%),平前房2例(6.7%),脉络膜脱离6例(20.0%)。治疗组术后浅前房和平前房发生率明显低于对照组(P<0.01)。⑤治疗组术后视力下降5例占16.7%,对照组术后视力下降7例占23.3%,2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论巩膜瓣可拆缝线可减少术后并发症,控制滤过,促进滤过泡形成,操作简单,易于掌握,无需特殊设备,可广泛应用于青光眼手术中。     

环孢霉素A应用于青光眼滤过术

目的　观察环孢霉素A(cyclosporinA ,CsA)在青光眼滤过术中的疗效 ,评价其临床应用价值。方法　采取随机对照临床试验方法 ,将 5 2例 6 4眼原发性开角型青光眼患者随机分为 2组 ,每组 32眼。 1组患者术中 1次性应用 2 0g·L-1CsA溶液浸润巩膜瓣下及结膜瓣内表面 ;另 1组行单纯小梁切除术 ,术后随访 6～ 15个月。结果　 (1)术后第 12个月末 ,CsA组功能性滤过泡累积维持 74 .8%± 16 .6 % ,高于对照组的 5 4 .9%± 18.9% (u =4 .4 6 4 ,P <0 .0 5 )。 2组术后滤过泡均以Ⅱ型滤过泡为主 ,但CsA组Ⅲ型滤过泡发生率16 .7%明显低于对照组的 38.7% (χ2 =6 .4 6 0 ,P <0 .0 5 ) ;(2 )CsA组术后完全和条件成功率分别为 76 .7% (2 3/30 )和96 .7% (2 9/30 ) ,高于对照组的 5 1.6 % (16 /31)和 71.0 % (2 3/31) (χ2 =4 .15 0 ,5 .5 91,P <0 .0 5 ,0 .0 5 ) ;术后第 1周 ,2组眼压无明显差异 (t =1.2 73,P >0 .0 5 ) ;而术后第 2周、1、3、6、12月CsA组眼压均显著低于对照组 (t =2 .0 2 9,2 .0 97,2 .2 85 ,2 .6 5 1,3.82 4 ,P <0 .0 5 ,0 .0 5 ,0 .0 5 ,0 .0 5 ,0 .0 1) ;第 1、3、6月 ,CsA组眼压 10～ 15mmHg(1kPa =7.5mmHg)的控制率明显高于对照组 (χ2 =4 .6 80 ,4 .15 0 ,7.878,P <0 .0 5 ,0 .0 5 ,0 .0 1) ;     

早期白内障超声乳化与虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的对比研究

目的:比较超声乳化和虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼合并轻度白内障的临床疗效。方法:急性闭角型青光眼48例48眼临床前期、先兆期或缓解期,以及慢性闭角型青光眼早期合并白内障患者,随机分为A组(24眼):超声乳化白内障吸除人工晶状体植入;B组(24眼):虹膜周边切除术。观察手术前后眼压、前房深度、周边前房深度、前房角及视力情况,术后平均随访时间5.5mo。结果:A组术后1d眼压明显高于B组(P<0.05),但3d以后恢复正常,两组间无明显差异;A组术后中央前房深度3.21±0.11mm,较术前明显加深(P<0.05),而B组为1.89±0.05mm,与术前相比无明显变化;两组术前周边前房深度相似,但术后A组术后周边前房明显加深(P<0.05);A组术后视力比术前视力明显提高(P<0.05),而B组术后视力相比变化不大。结论:急性闭角型青光眼临床前期、先兆期和缓解期,以及慢性闭角型青光眼早期伴有白内障者,行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,是一种安全有效治疗方法,不仅能提高视力,亦能避免青光眼的发作。     

白内障超声乳化521例术后低视力相关因素分析

目的：分析白内障超声乳化联合人工晶体植入术后低视力的相关因素,提高白内障患者术后的满意度。方法：选取白内障超声乳化术521例（548眼）,其中男219例（227眼）,女302例（321眼）,采用stop and chop方式乳化吸除晶体核及部分晶体皮质,注吸残留晶体皮质。后囊膜抛光,植入折叠式人工晶体于囊袋内。结果：（1）548眼中术前低视力537眼（97.99%）,术后1天低视力284眼（51.82%）中,低视力因素首位为角膜水肿97眼（17.70%）,其次为糖尿病性视网膜变性15眼（2.74%）、高眼压12眼（2.19%）。而术后3个月低视力64眼（11.68%）,术后1天与术后3个月比较,差异有统计学意义（χ2=203.786,P＜0.01）。（2）非条件Logistic回归分析结果表明：术后1天低视力的危险因素为患者年龄、晶体核硬度、手术并发症、原发病,而术后3个月为患者年龄和原发病。结论：白内障超声乳化术后不同时间引起患者低视力的因素不同,主要因素为术前原发病。     

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对患者IOL度数测算影响的研究

目的:观察翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对人工晶体(IOL)度数测算的影响,分析胬肉参数影响IOL度数测算的临界值.方法:45例(50眼)原发性翼状胬肉患者,行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术.术前测定患者胬肉参数,术前、术后2周和术后1个月预测IOL度数.结果:胬肉各参数对IOL度数测定产生不同程度影响,影响程...     

環胞霉素A舆5氟尿嘧啶用于青光眼濾過手術臨床對比觀察

目的評價環胞霉素A(CsA)舆5氟尿嘧啶(5-FU)用于青光眼濾過術的臨床療效及應用價值.方法采取隨機對照臨床試驗研究方法,將52例原發性開角型青光眼(POAG)患者分爲兩組,每組32祗眼,兩組患者術中應用2%CsA溶液于鞏膜瓣下及結膜瓣下.另一組用25mg/ml 5-FU溶液浸潤鞏膜瓣上及結膜瓣下,有早期失敗傾向者追加5-FU 5mg結膜下注射,術後第三天開始結膜下注射,隔天1次共3次.術後隨訪6～15月.結果 (1)CsA組完全成功率舆條件成功率分别爲76.7%(23/30),96.7%(29/30)舆5-FU組的72.4%(21/29),82.8%(24/29)療效相當.(X2=0.357 2,P>0.05).(2)兩組術後濾過泡形態不同,CsA組以Ⅱ型爲主,5-FU組則以Ⅰ型爲主.(X2=6.171,P＞0.05).(3)CsA組對眼部毒副作用少,但術後出現結膜創口滲漏多,這可以通過嚴密縫合結膜瓣來預防,而5-FU常引起薄壁濾過泡、低眼壓、低眼壓黄斑病變致患者術後視力下降.CsA組術後視力下降5例(16.7%),5-FU組爲13例(44.83%),有顯著性差异.(X2=5.101 0,P<0.05).結論 CsA應用于濾過手術,其减少濾過手術失敗的作用舆5-FU相當,且并發癥比5-FU少.因而更加安全有效.     

急性闭角型青光眼持续高眼压状态下手术方式的选择

目的:通过在持续高眼压状态下选择性地施行周边虹膜切除术与小梁切除术的对比研究,探讨急性闭角型青光眼持续高眼压状态下更合理的手术选择方式。方法:54例54眼经最大剂量降眼压药物紧急处理后眼压仍(40mmHg的急性闭角型青光眼急性发作期患者,根据高眼压持续时间分成两组:A组:急性闭角型青光眼首次发作,高眼压持续时间≤48h,选择周边虹膜切除术20眼;B组:高眼压持续时间>48h,选择小梁切除术34眼。结果:术后随访6～18(平均12.3)mo。A组手术成功率85%,B组82%,两组比较无统计学差异;A组术后眼压17.98±4.25mmHg,B组17.12±4.65mmHg,两组比较无统计学差异;A组术后视力0.51±0.09,B组0.3±0.07,P<0.01,有非常显著性差异;A组术后房角恢复开放比率较B组高,P<0.05;A组术后18眼(90%)瞳孔可调节,B组13眼38%,P<0.01;A组术后并发症少,无伤口渗漏、脉络膜脱离及恶性青光眼,眼前节炎症反应轻微(10%),与B组比较P<0.05。结论:急性闭角型青光眼急性发作期持续性高眼压合理的急诊手术方式,对于首次发作,高眼压持续时间≤48h的可选择周边虹膜切除术,该手术简便快捷、安全有效,手术并发症少,术后视力好,并可保持瞳孔调节性;对于多次发作,高眼压持续时间>48h的应选择小梁切除术联合术中应用MMC(丝裂霉素C)和巩膜瓣可拆缝线,可有效地控制眼压,挽救视力。