首诊动眼神经麻痹35例病因分析

目的: 分析首诊动眼神经麻痹的原因及临床特点。方法: 回顾分析2009-01/2012-12在我院首诊为动眼神经麻痹的患者,通过血糖、头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)等检查,分析动眼神经麻痹的原因及特点。结果: 动眼神经麻痹35例中,头部外伤10例(29%),颅内炎性8例(23%),糖尿病6例(17%),颅内动脉瘤4例(11%),颅内肿瘤4例(11%),脑血管梗塞、脑血管出血、原因不明均为1例(3%)。结论: 引起动眼神经麻痹的病因复杂,以头部外伤最常见,其他原因还见于颅内炎性、糖尿病等。各病因在各年龄段分布具有一定特点,有针对性及时准确查明病因极为重要,是正确治疗的基础和关键。     

超声乳化吸出联合小梁切除术中做与不做周边虹膜切除的比较

目的 比较超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术中,同时做与不做周边虹膜切除术的手术效果.方法 对32例(38眼)青光眼合并白内障手术回顾性分析.采用双切口晶状体超声乳化吸出、折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术,分成做周边虹膜切除术(PI组)20眼,不做周边虹膜切除术(NoPI组)18眼,经Pentacam测量术前术后前房参数变化,比较两组在统计学上的差异,比较视力、眼压和并发症发生情况.随访12个月.结果 术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月前房角角度、中央前房深度、上方周边前房深度两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后12个月平均眼压均明显低于术前(P＜0.05),且两组间差异无统计学意义(t=0.04,P＞0.05).术后1周矫正视力≥0.3者34眼(89.5％),明显高于术前者4眼(10.5％)(P＜0.05),两组间术后矫正视力差异无统计学意义(P＞0.05).术后早期并发症为角膜水肿和前房渗出,PI组前房少量积血1眼,NoPI组术后1d,1眼出现周边虹膜堵塞小梁滤口,经周边虹膜切除处理后恢复正常.余无严重并发症.结论 超声乳化吸出、人工晶状体植入联合小梁切除术中,做与不做周边虹膜切除术治疗青光眼合并白内障的效果无明显差异,均具有提高视力、降低眼压、加深前房、手术并发症少的效果.     

特发性和继发性黄斑前膜频域OCT的对比研究

目的：应用频域光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）对特发性和继发性黄斑前膜（macular epiretinal membrane,ERM）的形态特征、黄斑中心凹厚度及其与视力的关系进行对比研究。方法：应用频域OCT观察用裂隙灯显微镜、荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）及OCT确诊为特发性ERM（92例112眼）、继发性ERM（78例96眼）的患者,观察前膜的形态特征、定量测量前膜及其下视网膜厚度、分析黄斑中心凹厚度与视力的关系。结果：ERM的OCT图像表现为视网膜神经上皮层表面厚薄不一的高反射光带,主要表现为前膜与视网膜内表面出现局灶及大部分粘连,其次表现为黄斑中心凹变浅或消失、神经上皮层增厚、黄斑水肿。特发性ERM患者视网膜平均厚度为398.32±112.07μm,前膜的平均厚度为52.28±9.65μm;继发性ERM患者视网膜平均厚度为416.87±104.17μm,前膜的平均厚度为57.05±10.33μm。两组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。在相同视力区间,两组黄斑中心凹厚度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。而分别在两组及同组不同视力区间之间,黄斑中心凹厚度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：OCT可以客观地显示ERM及黄斑部组织结构的改变,并能定量检测ERM、中心凹视网膜厚度变化,是ERM可靠的检测手段。     

糖尿病视网膜病变药物治疗的研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病患者常见和严重的并发症之一,是糖尿病患者视力损害的最主要原因。随着对糖尿病发病机制的深入研究,近年来多种药物用于DR的防治并取得了一定疗效,包括糖皮质激素、血管生长因子抑制剂、蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)抑制剂、肾素-血管紧张素受体拮抗剂坎地沙坦及非诺贝特等,我们就近年来药物治疗DR的现状及进展作一综述。     

角膜接触镜联合激素治疗病毒性角膜炎的探讨

目的探讨佩戴软性治疗性角膜接触镜联合激素治疗单纯疱疹病毒性角膜葡萄膜炎（溃疡型）的临床疗效。方法对临床确诊的32例单纯疱疹病毒性角膜葡萄膜炎（溃疡型）,静脉滴注或口服阿昔洛韦,0.15%更昔洛韦眼凝胶滴眼、散瞳,佩戴软性治疗性角膜接触镜保护下使用激素治疗。观察眼部刺激症状、角膜溃疡愈合情况,治愈时间。随访3个月。结果佩戴软性治疗性角膜接触镜后药物治疗3天全部改善临床症状,7天浅层溃疡愈合,14-21天中层溃疡愈合,30-35天深层溃疡愈合,40天角膜溃疡小穿孔2眼愈合。32眼治愈29眼,治愈率91%,好转2眼,平均治愈时间16.3天。随访3个月,4眼复发。结论佩戴软性治疗性角膜接触镜联合激素治疗单纯疱疹病毒性角膜葡萄膜炎（溃疡型）临床疗效好,是一种安全实用的治疗方法。     

干眼个性化治疗临床观察

目的:对多种原因引起的干眼分别按照明显体征分类进行个性化治疗,评价其疗效和个性化治疗的意义。方法:采集门诊常见的多种原因引起的干眼140例,按照其突出体征分成三类。第一类:睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)的干眼60例,分成A1组(睑缘治疗组)和B1组(对照组)各30例;第二类:角膜上皮损伤为主(角膜荧光染色FL评分≥5分)的干眼50例,分成A2组(戴角膜绷带镜组)和B2(对照组)各25例;第三类:泪液低分泌(泪液分泌试验SchirmerⅠ≤5mm/5min)的干眼30例,分成A3组(泪小点栓塞组)和B3(对照组)各15例。前两类均运用1g/L艾氟龙眼液和1g/L玻璃酸钠眼液,其中A1组加睑缘清洗及口服强力霉素,A2组配戴角膜绷带接触镜治疗。第三类运用10g/L环孢霉素A眼液和卡波姆眼凝胶,其中A3组全部下泪小点栓塞后用药。随访2wk,记录三类个性治疗组(A1组、A2组、A3组)与相应对照组(B1组、B2组、B3组)治疗前和治疗2wk后的主观症状评分、角膜荧光染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt)。采用t检验及配对t检验进行统计分析,比较各类中两组治疗前后及两组间以上指标的差异。结果:干眼140例个性治疗组(A1组、A2组、A3组)与相应对照组(B1组、B2组、B3组)治疗前各项指标比较无差异。个性治疗组(A1组、A2组、A3组)与其治疗前、与相应对照组(B1组、B2组、B3组)治疗2wk后比较,在主观症状评分和BUT两个方面均有统计学差异。A3组(泪小点栓塞组)治疗2wk后观察到下睑缘有明显泪河线形成,与治疗前、与B3组(对照组)比较SⅠt均具有统计学差异。结论:干眼的治疗在去除病因同时,可针对主要体征,在抗炎和使用人工泪液的基础上,进行相应有效的个性化治疗,能快速缓解干眼症状,稳定泪膜。干眼个性化治疗具有重要意义。     

乐山市眼科资源和服务能力调查分析

目的全面了解乐山市眼科资源分布和服务能力,分析存在的问题,为其眼科建设和开展防盲治盲工作提供科学依据。方法调查统计2012年乐山市17家综合性医院眼科床位数、眼科卫生技术人员数、职称结构、眼科设备、服务能力、手术开展状况,并对调查结果进行分析。结果全市17家综合性医院拥有眼科床位186张,眼科医师84人,技师6人,护士64人。高、中、初级职称眼科医师分别为16、28、40人。全市总门诊量184 300例次,总住院量9 920例次,总手术量12 320例,其中完成白内障手术6 211例。结论乐山市眼科医疗资源分布不均匀,服务能力不平衡,主要集中在市中区4家医院,大部分区县技术力量较薄弱,偏远区县无眼科医生和基本设备。全市白内障手术量完成较好,但手术质量有待提高。加强学科带头人的培养,是完善三级防盲治盲基层保健体系的重要因素。     

Crouzon综合征合并压迫性视神经病变一例

患儿女，4岁。因“先天性突眼4年，头部不适感6个月，双眼视力下降1个月”于2009年11月2日来我院就诊。患儿系足月顺产，出生时即有双眼突出，眼距较宽；智力发育正常，既往视力较好。眼科检查：视力：右眼数指/30 cm、左眼数指/20 cm，矫正均不能提高。光定位准，能够辨红绿颜色。眼压：右眼14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，左眼16 mm Hg。双眼球突出度：23.5(102)24(Hertel)。交替性外斜视。右眼注视，33 cm角膜映光法检查约-35°；左眼注视，33 cm角膜映光法检查约-30°。轻度眼球震颤。裂隙灯显微镜检查，前房轴深约6 CT，虹膜纹理清，瞳孔大小约4 mm×4 mm，直间接对光反射均迟钝，晶状体及玻璃体透明。直接检眼镜及前置镜检查，眼底视盘边界较清，色略苍白，右眼较重，杯盘比(C/D) =0.3，动静脉之比(A∶V)=2∶3。视网膜及黄斑中心凹反光均不明显（图1）。眼眶及头颅MRI检查，患者双侧眶窝浅小，眼球突向前、外方（图2）。脑室系统扩张，以双侧侧脑室、第三脑室扩张明显；小脑扁桃体及延髓下移并疝出枕骨大孔；周围蛛网膜下腔及枕骨大孔狭窄。     

视网膜色素上皮细胞钙通道的研究现状

视网膜色素上皮(RPE)细胞对保护和维持视觉功能极为重要。RPE细胞的这些功能与钙通道及激活后的钙离子内流密切相关。RPE细胞钙通道的结构决定了其功能特征、蛋白质磷酸化、钙调蛋白及钙反馈调节的特性,由此形成的信号传递对许多生理活动进行精确调控。     

白内障术前0. 025％聚维酮碘结膜囊消毒对眼表的影响

目的 探讨0.025％聚维酮碘(PI)白内障术前结膜囊消毒对眼表的影响.方法 60例(60眼)老年性白内障术前用0.025％ PI 0.1 ml滴结膜囊消毒30 s.分别在手术前3d、术后1d、1周、1个月进行检查.检查项目:裂隙灯显微镜观察眼表情况:泪河高度、泪膜破裂时间(BUT)、角膜上皮染色评分、Schirmer 1试验(ST1)、结膜印迹细胞学检查.白内障手术为超声乳化+人工晶状体植入术,手术顺利,均由同一人完成.术后均用典必舒滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液滴眼.结果 术前术后对比泪河高度、Schirmer 1试验(ST1)、结膜印迹细胞学检查差异无统计学意义.泪膜破裂时间(BUT)术后1d、1周与术前对比有统计学意义.角膜上皮染色评分术后1d与术前对比差异有统计学意义,术后1周无统计学意义.两者术后1个月与术前对比差异无统计学意义.术前轻度干眼症患者术前BUT与术后1d、术后1周比较有统计学意义,与术后1个月比较差异无统计学意义.角膜染色评分术前与术后1d、1周、1个月差异比较有统计学意义.结论 0.025％ PI白内障术前结膜囊消毒安全有效,术后早期BUT缩短、角膜上皮染色加重,术后1个月眼表基本恢复正常,术前轻度干眼者,术后表现更为明显,人工泪液可延长使用时间.