双手微切口白内障超声乳化术

微切口双手白内障超声乳化术(bimanual microphacoemulsification，英文又称micorchaco，phakonit，或bimanual phaco等)是近年来的一种新兴术式，目前国际上已有多家眼科机构施行该术数千例。此术式双手操作的概念与传统的双手配合劈裂晶状体核技术不同，简要特点包括：主切口缩小至0．9～1．4mm，自微     

老年性白内障与透明晶状体上皮内蛋白酶体活性的比较

目的:比较老年性白内障晶状体上皮与透明晶状体上皮内蛋白酶体的糜蛋白酶样、胰蛋白酶样酶活性是否存在差异,进而探讨蛋白酶体在老年性白内障发生发展中的作用机制。方法:白内障晶状体囊膜取自在我院行白内障超声乳化及人工晶状体植入的患者,透明晶状体囊膜取自广东省眼库,年龄与白内障病人相匹配。反复冻融囊膜使细胞脱落,将囊膜从溶液中除去。各组样品中分别加入LLVY或VGR,在不同时间测定荧光强度。结果:透明晶状体上皮的蛋白酶体活性明显高于白内障组(P<0.01);皮质型与非皮质型白内障晶状体上皮的糜蛋白酶样酶活性无明显区别(P>0.05);MG-132明显抑制各组蛋白酶体的活性。结论:与透明晶状体相比,白内障晶状体上皮内蛋白酶体的糜蛋白酶样、胰蛋白酶样酶活性明显降低,蛋白酶体活性降低可能在老年性白内障的形成中起重要的调节作用。     

双手微切口白内障超声乳化术的超声能量应用研究

目的研究双手微切口白内障超声乳化术的超声能量应用特点。方法将各级核硬度的年龄相关性白内障167例(170眼)随机均等分为两组,分别行双手微切口白内障超声乳化术和常规3.2mm透明角膜切口白内障超声乳化术,观察两组的术中平均超声能量、超声乳化时间、累积能量复合参数、术中并发症及术后早期效果。结果双手微切口白内障超声乳化术处理各级核硬度白内障所用的平均超声能量均显著低于常规术式(P<0.01);对于中等核硬度白内障,超声乳化时间和累积能量复合参数值皆显著低于常规术式组(P<0.01)。常规术式组中有2例发生切口灼伤,而双手微切口组未观察到此并发症。双手微切口组和常规术式组术后第1d裸眼视力不低于0.5者分别为63眼(74.12%)和52眼(61.18%),两组间差异无统计学意义(P=0.071)。结论双手微切口超声乳化术的超声能量应用效率较高,手术安全,疗效良好。     

Weill-Marchesani综合征合并孔源性视网膜脱离一例

患者女 ,34岁。因右眼视物固定、黑影遮挡伴视力下降1个月 ,于 2 0 0 1年 2月 2 0日来我院就诊。眼部检查 :右眼视力眼前手动 ,不能矫正 ;左眼无光感。眼压测量 :右眼2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,左眼 8ｍｍＨｇ。双眼角膜直径约为 11ｍｍ。房角检测 :右眼Ｎ1～Ｎ2 ,色素Ⅰ级 ,虹膜 8～ 9点钟处局限性前粘连 ;左眼Ｎ1～Ｎ3 ,色素Ⅰ级 ,虹膜 3～ 6点钟处局限性前粘连。双眼晶状体呈小球形 ,伴震颤 ,横径约8 5ｍｍ ,Ａ超检查 :双眼晶状体厚度为 4 17ｍｍ ,散瞳后可见36 0°悬韧带 ;右眼晶状体透明 ,向鼻侧轻度脱位 (图 1) ,左眼晶状…     

眼内硅油对屈光状态影响的理论推导与临床观察

目的　研究眼内硅油对屈光状态的影响。方法　 ( 1)理论推导 :在 5种模型眼上推导硅油填充后屈光变化。在无晶状体模型眼上设计 4种硅油状态 ,计算其对屈光的影响。 ( 2 )临床观察 :3 4只硅油填充眼 ,测定硅油取出前后的镜片屈光度。结果　 ( 1)理论推导 :不同折射率的硅油可导致不同有晶状体模型眼镜片屈光度增加 6 0 7～ 8 3 9D。对于无晶状体眼 ,房水 /硅油界面为平面时 ,眼屈光无变化 ;硅油形成与玻璃体腔相同的球体、屈光指数为 1 40 5时 ,镜片屈光度改变 -5 47;硅油量过大或不足时 ,眼屈光度随硅油量不同而改变。 ( 2 )临床观察 :硅油导致有晶状体眼屈光改变6 90 5D± 1 40 3D ;无晶状体眼无巩膜环扎者屈光改变 -6 5 8D± -3 3 8D ,巩膜环扎眼屈光改变 -9 10D± -4 42D。结论　 ( 1)硅油导致无晶状体眼近视化 ,有晶状体眼远视化。 ( 2 )Helmholtz模型眼是研究硅油对有晶状体眼屈光影响的最佳理论模型。 ( 3 )眼内硅油对无晶状体眼屈光状态的影响与硅油填充量密切相关。     

白星系统对双手微切口超声乳化术切口温度影响的实验研究

目的:研究白星系统在双手微切口超声乳化术中对切口温度的影响,在切口安全性方面与常规术式进行对比。方法:将60只猪眼平均分为4组,用夹闭抽吸液流的方式模仿乳化针头堵塞状态,4组分别在堵塞状态和非堵塞状态下用开启堵塞模式的白星系统行双手微切口超声乳化术和常规超声乳化术,用K型热电偶接触性数字测温仪测定脚踏进入3档位累计时间达30、60、90和120s时的切口温度。结果:无论乳化针头处于堵塞还是非堵塞状态,双手微切口术式在各测量时间点上的切口温度皆保持于21.0～30.7℃范围内,均低于常规术式,在保持抽吸液流的情况下组间差异具有统计学意义(P<0.05),在模拟堵塞状态下组间具有显著性统计学差异(P<0.01)。结论:应用白星系统的双手微切口超声乳化术具有较常规超声乳化术更高的切口安全性。     

软壳技术

在目前白内障摘除手术领域，黏弹剂被普遍称为眼科黏弹性手术设备(ophthalmic viscoelastic device，OVD)，已在超声乳化白内障吸除术中成为一种必不可少的无形工具。理想的黏弹剂应当具备支撑形成充足前房空间、提高连续线性环形撕囊的成功率、协助分离组织、使瞳孔保持散大状态、有效止血、隔绝角膜内皮细胞使之不受损伤因素侵害、为人工晶状体提供植入空间、保护晶状体囊袋等多种功能。所谓黏弹剂技术是通过对各种不同理化性质黏弹剂的灵活应用，充分发挥其性能，使黏弹剂成为现代高水准超声乳化白内障吸除术中辅助手术操作、减少眼组织损伤的重要“软器械”。